هل من الآمن للأطفال العودة إلى المدرسة؟ يقول مسؤولو الصحة إن الإجابة تعتمد على هذه العوامل

في الوقت الحالي ، يجب أن يستمتع الأطفال في جميع أنحاء أمريكا بآخر اللعقات الصيفية ، حيث يقوم الآباء بتخزين دفاتر الملاحظات وأقلام الرصاص ويستعدون للأيام الأولى من العام الدراسي الجديد. بدلاً من ذلك ، تجلس العديد من العائلات على دبابيس وإبر ، غير متأكدة مما إذا كانت المدارس ستفتح بالفعل هذا الخريف ، وإذا كانت ستفتح (أو لديها بالفعل) ، إذا كان من الآمن إعادة الأطفال.

ما إذا كان سيتم استئناف الدروس في يعتمد الشخص كثيرًا على الجغرافيا. في كاليفورنيا ، ستظل معظم المدارس مغلقة للتعلم الشخصي هذا الخريف ، ولإعادة فتحها ، سيتعين عليها تلبية معايير صحية صارمة. في تكساس ، لا يمكن لمسؤولي الصحة المحليين إغلاق المدارس بشكل استباقي ؛ لا يمكنهم الإغلاق إلا بعد الإبلاغ عن حالات COVID-19.

فتحت المدارس في أجزاء من جورجيا وتينيسي وإنديانا أبوابها مؤخرًا للتعلم الشخصي ، فقط لتغلق مرة أخرى كعدوى COVID-19 أجبر مئات الطلاب والموظفين على الحجر الصحي. يقول خبراء الصحة العامة إن إعادة فتح المدارس وسط جائحة وطني هو إنجاز لوجستي في أحسن الأحوال. في أجزاء من الجنوب والغرب الأوسط حيث تتزايد حالات الإصابة بالفيروس ، قد يكون هذا تمرينًا بلا جدوى.

بينما تتحول بعض مدارس وجامعات K-12 إلى فصول نائية تمامًا في الخريف ، يتنقل آخرون في الوباء من خلال نماذج هجينة تجمع بين التوجيه الشخصي والتعليمات عبر الإنترنت. يرغب الآباء بطبيعة الحال في فعل الشيء الصحيح لأطفالهم وكذلك لأفراد الأسرة الضعفاء الآخرين - ولكن ما هو الشيء الصحيح؟ هل من الآمن إعادة الأطفال إلى المدرسة؟ هل من الأفضل - أم الأسوأ - إبقائهم في المنزل؟

قررت كريستا طومسون ، وهي أم عزباء ومدونة سفر محترفة في مقاطعة شيروكي ، إحدى ضواحي أتلانتا ، في نهاية المطاف ، إرسال ابنها مرة أخرى إلى الفصل الدراسي في 3 أغسطس. إذا كان ابنها ، وهو طالب في الصف السادس في مدرسة كريك لاند المتوسطة ، أصغر وأقل نضجًا ، فربما تكون قد اتخذت قرارًا مختلفًا. لكنها شعرت أن الطفل البالغ من العمر 11 عامًا سيكون مسؤولاً عن الحفاظ على سلامته ، وارتداء قناعه ، وغسل يديه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجوده في المدرسة سيسمح له بالمشاركة اجتماعياً بدلاً من أن يكون عالقًا في المنزل. قالت للصحة: ​​"أعتقد حقًا أنه اختيار شخصي". "كل طفل مختلف."

في البداية ، كان لدى كريك لاند حالة إصابة مؤكدة بفيروس كورونا ، مما أجبر 20 طالبًا على الحجر الصحي. اعتبارًا من 18 أغسطس ، كانت نتيجة اختبار طفل آخر إيجابية ، وتم وضع 28 آخرين في الحجر الصحي. العديد من الطلاب لديهم أشقاء أكبر سنًا يذهبون إلى مدرسة كريكفيو الثانوية على الجانب الآخر من الشارع. أعلنت دائرة مدارس مقاطعة شيروكي يوم الأحد أنها ستغلق المدرسة الثانوية فورًا للتعلم الشخصي بعد أن ارتفعت الحالات المؤكدة هناك إلى 25 حالة. يوجد الآن خمسمائة من طلابها البالغ عددهم 1800 طالب في الحجر الصحي.

بدون زي موحد ، الاستراتيجية الوطنية لإعادة فتح المدارس ، يتخذ صانعو السياسات على المستوى المحلي نداءات صارمة. قامت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتركيز على التوجيه ، وكذلك العديد من المجموعات الاستشارية الصحية والتعليمية. بشكل عام ، تنقسم التوصيات المتعلقة بإعادة الأطفال إلى المدرسة إلى ثلاث فئات عامة.

أحد العوامل التي يجب مراعاتها هو عدد الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كورونا في المجتمع المحلي: هل هو منخفض ويتم التحكم فيه ، أم خارج السيطرة؟ آخر هو ما إذا كانت المدارس لديها تدابير مناسبة لحماية الأطفال والمعلمين والموظفين. هل يوجد في المنطقة إرشادات للتستر والتباعد الاجتماعي؟ هل سيتم تزويد موظفي الصحة المدرسية بمعدات الحماية الشخصية؟

بغض النظر عن كيفية سير المدرسة ، قد تكون الظروف الشخصية للعائلات هي العامل الحاسم. ربما يكون لديهم أطفال أو أفراد من العائلة يعانون من ظروف صحية سابقة يمكن أن تعرضهم لخطر الإصابة بمرض خطير من COVID-19 ؛ تلك العائلات تفضل إبقاء أطفالها في المنزل. قد يكون لدى البعض الآخر طفل معرض لخطر التخلف عن الركب الأكاديمي إذا لم يكن هناك تعلم شخصيًا. وقد يتم تقييد أيدي الوالدين العاملين: من الذي سيشرف على التعليمات الافتراضية لأطفالهم عندما لا يكونون في المنزل؟

دان دومينيك ، المدير التنفيذي لـ AASA ، جمعية مدراء المدارس (AASA) ، يسمع من المعلمين مكلفة بطرح الخطط للعام الدراسي 2020-2021. "أقول لكم ، هؤلاء الأفراد يشعرون باليأس كل يوم لأنهم يعرفون أنهم يتخذون قرارات تؤثر على حياة الآلاف من الأطفال والموظفين ،" قال للصحة. ومع ذلك فهو يرى المجتمعات ، ولا سيما في الجنوب ، حيث تفتح المدارس أبوابها ، وتبدأ "العمل كالمعتاد" - لا تباعد جسدي ، ولا تفويض بأقنعة. إذا مرض الأطفال أو الموظفون أو ماتوا ، حسب قول دومينيك ، "انتهت مهنتك."

في أواخر يونيو ، نظرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) في الأمر ، وأصدرت إرشادات تؤكد أن - يجب أن تبدأ سياسات الدخول بهدف وجود الطلاب فعليًا في المدرسة. استحوذت إدارة ترامب بسرعة على هذه الرسالة لتعزيز روايتها الخاصة بالعودة إلى المدرسة ، بل وهددت بقطع التمويل الفيدرالي للمدارس التي تفشل في إعادة فتح أبوابها بالكامل.

بعد أسبوعين ، أصدرت AAP بيانًا مشتركًا مع الاتحاد الأمريكي للمعلمين ، والرابطة الوطنية للتعليم ، و AASA يؤكد على أهمية إعادة الأطفال إلى المدرسة بأمان. واتفقوا على أن "العودة إلى المدرسة مهمة للنمو الصحي ورفاهية الأطفال ، ولكن يجب علينا متابعة إعادة الانفتاح بطريقة آمنة لجميع الطلاب والمعلمين والموظفين." أصرت المنظمات على أن العلم وظروف المجتمع ، وليس السياسة ، يجب أن توجه عملية صنع القرار.

يواصل البيت الأبيض الضغط على المدارس لفتحها. في 12 أغسطس ، ضاعف نائب الرئيس مايك بنس ووزيرة التعليم الأمريكية بيتسي ديفوس من رسالة الرئيس خلال حدث يركز على التعليم في غرفة تناول الطعام بالولاية. "نحن نعلم أنه الأفضل لأطفالنا. لا نريدهم أن يتخلفوا عن الركب أكاديميًا "، قال بنس. "ولكن أيضًا ، لا نريد أن يفوت أطفالنا المشورة التي يتلقونها ، وخدمات ذوي الاحتياجات الخاصة ، بالإضافة إلى جميع برامج التغذية المتوفرة في مدارسنا فقط."

علماء الأوبئة و لا يجادل المعلمون في الفوائد الجوهرية للتواجد الجسدي في المدرسة. في منتصف شهر يوليو ، أصدرت الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب تقريرًا من 110 صفحة يحدد التوصيات القائمة على الأدلة لإعادة فتح وتشغيل المدارس الابتدائية والثانوية. بشكل عام ، خلص أعضاء اللجنة المكلفة بمراجعة العلوم إلى أن قرارات إعادة فتح باب التعلم الشخصي يجب أن توازن بين الفوائد والمخاطر.

"نعلم أن هناك عواقب وخيمة لعدم إعادة فتح المدارس شخصيًا التعلم ، "أشارت كاتلين ريفرز ، كبيرة الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في بالتيمور وعضو اللجنة ، خلال ندوة عبر الإنترنت في 12 أغسطس حول هذا الموضوع. المدارس هي أكثر من مجرد مكان للتعلم ؛ إنها أيضًا حيث يحصل الطلاب على وجبات الطعام والدعم الطبي والسلوكي والخدمات الأخرى ، كما أشارت. "لكننا نعلم أيضًا أن هناك مخاطر جسيمة مرتبطة بالوباء."

مع الاعتراف بأن التعلم عن بعد سيلعب دورًا كبيرًا في العام الدراسي 2020-2021 ، يقر تقرير الأكاديميات الوطنية بأن الأطفال يستفيدون اجتماعياً ، عاطفياً وأكاديمياً من خلال التوجيه الشخصي. كونك مرتبطًا إلكترونيًا بالمعلمين وزملاء الدراسة لا يوفر نفس المستوى من التعليمات الشخصية والتفاعل بين الأقران ، من بين مزايا أخرى. يشير التقرير إلى أن "بعض مجموعات الطلاب قد تكون أكثر عرضة للتخلف عن الدراسة الأكاديمية عند استخدام التعلم عن بعد لفترة طويلة من الوقت."

إذا كانت المدارس قادرة على إعادة فتح أبوابها للتعليم الشخصي وأوصت اللجنة بإعطاء الأولوية لإعادة الأطفال في الصفوف K-5 والطلاب ذوي الاحتياجات الخاصة. من غير المرجح أن يستفيد هؤلاء الأطفال من التعلم عن بعد ، ونظرًا لتطورهم الاجتماعي والعاطفي ، فمن الأفضل العودة إلى بيئة المدرسة.

منذ أن أصدرت الأكاديميات الوطنية تقريرها قبل أربعة أسابيع ، هناك الكثير تغير. أكدت دراسات جديدة مدى إصابة الأطفال بـ COVID-19 ، بينما أبلغت العديد من الولايات عن ارتفاع أو ارتفاع أعداد حالات الإصابة بالفيروس. قالت ريفرز ، معبرة عن رأيها الشخصي ، وليس بالضرورة رأي اللجنة: "أعتقد أنه يتعين علينا أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن تفشي المرض على المستوى الوطني ليس في وضع جيد".

بينما يكون هذا صحيحًا الأطفال أقل عرضة من البالغين للإصابة بمرض حاد ، فهم ليسوا منيعين. تم الإبلاغ عن ما يقرب من 180،000 حالة جديدة من حالات COVID-19 للأطفال في الولايات المتحدة من 9 يوليو إلى 6 أغسطس ، بزيادة 90 ٪ في أربعة أسابيع فقط ، وفقًا لـ AAP وجمعية مستشفيات الأطفال. وفي الوقت نفسه ، يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض عدد ومعدل حالات الإصابة بفيروس كورونا لدى الأطفال "بشكل مطرد". اعتبارًا من 15 أغسطس ، كان الأطفال الذين يبلغون من العمر 17 عامًا أو أقل يمثلون 7.7 ٪ من جميع الحالات المؤكدة. وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال من المحتمل أن يحملوا نفس "الحمل الفيروسي" أو أكبر مثل البالغين ، وهناك دليل على أنه يمكنهم نشر العدوى بشكل فعال للآخرين ، حتى لو لم يبدوا أنهم مرضى. وذلك لأن ما يصل إلى 45٪ من حالات عدوى الأطفال لا تظهر عليها أعراض ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

"نحن نعلم أن الأطفال يصابون بالعدوى ؛ يقول جوش ميشود ، المدير المساعد لسياسة الصحة العالمية في مؤسسة Henry J. Kaiser Family Foundation ، إننا نعلم أنهم قادرون على نقلها إلى الآخرين. بالنسبة لمدى الخطر الذي تشكله البيئة المدرسية لانتقال الفيروس ، "الدليل أكثر اختلاطًا وغموضًا" ، كما قال للصحة. يضيف ميشود أنه لم يكن هناك الكثير من حالات تفشي المرض في المدارس في أوروبا منذ إعادة فتحها. لكن الولايات المتحدة لديها حالات أكثر بشكل عام. يقول تقريره الخاص بـ Kaiser إن الولايات المتحدة لديها معدل اختبار إيجابي أعلى من 8٪ ، مقابل 1.1٪ فقط في فرنسا و 2.4٪ في ألمانيا ، على سبيل المثال.

أولاً ، يجب على السلطات المحلية حساب مستوى SARS-CoV-2 (الفيروس الذي يسبب COVID-19) في المجتمع ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض وغيره. تستخدم بعض الأماكن حالات لكل 100،000 من السكان خلال الأيام السبعة الماضية كمعيار ؛ ينظر آخرون إلى معدلات إيجابية الاختبار ، أي عدد اختبارات فيروس كورونا التي جاءت إيجابية مقسومًا على عدد الاختبارات التي تم إجراؤها. يقول ميشود إن المعدل الذي يزيد عن 10٪ يعني على الأرجح أن المجتمع لا يتمتع بقبضة جيدة على الوباء المحلي. قبل أن تفكر المدارس في الانفتاح ، يوصى بمعدل أقل من 5٪. يلاحظ ميشود أن "مجالس المدارس وصانعي القرار يستخدمون معايير مختلفة ، وهي خليط موجود هناك".

في المناطق الساخنة حيث يوجد "انتقال كبير وغير متحكم فيه" لا يمكن تقليله ، يجب على المدارس أن تضع الخطط الموضوعة للتعلم الافتراضي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. ولكن بالنسبة لتلك الأماكن التي يُعتبر فيها المشاركة في مستوى معين من التعليم الشخصي أمرًا آمنًا ، تحث مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها و AAP وغيرها المدارس على اعتماد استراتيجيات لإبطاء انتشار COVID-19 وتخفيف مخاطر انتقال العدوى. وتشمل هذه:

المدارس التي تتجاهل الإرشادات الموصى بها لإعادة الفتح من المحتمل أن تشهد ارتفاعًا في معدل الإصابة ، حسب قول دومينيك من AASA. يقول: "إن مواجهة العلم هو جنون ، وهو تجاهل تام لسلامة ورفاهية الطلاب".

"اختبار جميع الطلاب بحثًا عن عدوى حادة بفيروس SARS-CoV-2 قبل البدء المدرسة غير مجدية في معظم الأماكن في هذا الوقت ، "تقول AAP. ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ، قد يحتاج الطالب أو الموظف الذي تعرض للعدوى أو ظهرت عليه أعراض إلى اختبار لتحديد الخطوات التالية.

من ناحية أخرى ، فإن العديد من الجامعات ، لا سيما الجامعات التي تضم وتطعم الطلاب ، يستخدمون اختبار وفحص COVID-19 من بين إستراتيجيات أخرى للسيطرة على تفشي المرض.

وضع الباحثون مؤخرًا نموذجًا لما قد يبدو عليه برنامج فحص فيروس كورونا في حرم جامعي سكني باستخدام اختبارات مختلفة وترددات اختبار مختلفة. الخلاصة: الفحص القائم على الأعراض وحده لا يحتوي على فاشيات تحت السيناريوهات المختلفة التي اعتبرها الباحثون. وخلصوا إلى أنه لإعادة الطلاب بأمان هذا الخريف بتكلفة معقولة ، سيتعين على الكليات اختبار الطلاب كل يومين بتكلفة تتراوح بين 10 دولارات و 50 دولارًا لكل اختبار. ظهرت الدراسة في عدد 31 يوليو من JAMA Network Open.

A. يقول ديفيد بالتيل ، أستاذ السياسة الصحية والإدارة في كلية ييل للصحة العامة وأحد مؤلفي الدراسة ، للصحة: ​​"لا تستطيع معظم المدارس الوصول إلى المستوى الذي نقترحه. إنه مكلف للغاية ومرهق منطقيًا ، ولكن لمجرد أنه غير ممكن لا يعني أنه غير مهم ". ويضيف أن المدرسة التي تعتمد على الفحص المستند إلى الأعراض يشبه "قسم مكافحة الحرائق الذي لا يستجيب إلا للمكالمات بعد أن يحترق المنزل على الأرض."

لا تستدعي حالة واحدة بالضرورة الإغلاق ما لم يقول ريفرز ، عالم الأوبئة بجامعة جونز هوبكنز ، إن الفيروس ينتشر إلى أعضاء المجتمع المدرسي الآخرين. "ما يثير قلقي بشأن الإغلاق طويل المدى هو ما إذا كان هناك تغيير في العبء المحلي للمرض بحيث يكون هناك الكثير من الفيروسات المنتشرة ولم يعد من الآمن إبقاء المدرسة مفتوحة."

يمكن أيضًا أن تكون الحالة المعزولة بمثابة مثال للمجتمع المدرسي حيث يمكن للأطفال أن يصابوا بـ COVID-19 ، ومن المهم اتخاذ الاحتياطات. أفادت طومسون ، الأم الجورجية ، أن ابنها أصيب بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، تعافى منها "إلى حد كبير" ؛ ومع ذلك ، نصحه طبيبه بالبقاء في المنزل لمدة 10 أيام. بينما يتم التشجيع على ارتداء الأقنعة في المدرسة ، إلا أنه ليس مطلوبًا ، لذلك عندما كانت نتيجة اختبار شخص ما في مدرسة ابنها إيجابية ، كان "مرعوبًا بعض الشيء" ، كما تقول طومسون. "لقد كان أمرًا فظيعًا أن يحدث ذلك ، لكنني أعتقد أنه كان بمثابة فتح عين حقيقي لأي شخص آخر ، لأن الجميع بدأ في التنكر."