هل من الآمن الحصول على صورة الثدي الشعاعية أثناء COVID-19؟ هذا ما يقوله Ob-Gyns

مرة أخرى في أبريل ، عندما كان COVID-19 قد بدأ للتو في السيطرة على الولايات المتحدة ، شاركت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) الرسالة التي مفادها أنه بسبب الفيروس ، ربما يتعين على مقدمي الرعاية الصحية للمرأة إعادة جدولة الفحوصات المنتظمة أو اختيار مواعيد التطبيب عن بعد بدلاً من ذلك.

بينما لا تزال ACOG تقول إن على النساء رؤية أطباء النساء في المواقف العاجلة - العدوى المهبلية ، وأعراض الحمل خارج الرحم ، والنزيف المهبلي الحاد ، وما إلى ذلك - لم تكن توصيات الفحوصات الروتينية مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية واضحة تمامًا. كتب ACOG: "إذا كان من المقرر إجراء التصوير الشعاعي للثدي بشكل روتيني ولكن ليس لديك خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، فقد يتم إعادة جدولة الفحص". والآن بعد أن بدأت العديد من الولايات في إعادة فتحها ، أصبحت مسألة الحصول على صورة ماموجرام أكثر ضبابية. "هذا موضوع معقد لأنه على الرغم من أن طلبات البقاء في المنزل في العديد من الأماكن يتم تخفيفها أو رفعها ، فإن الوباء لم ينته" ، كما تقول لورا ماكاروف ، العضو المنتدب ، نائب الرئيس الأول للوقاية والاكتشاف المبكر في جمعية السرطان الأمريكية .

إذن ما هي أفضل خطوة لك الآن إذا كنت على وشك إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو اضطررت مؤخرًا إلى تأجيل موعدك بسبب الوباء (وهل كان يجب تأجيله على الإطلاق)؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته حول الفحوصات الروتينية لسرطان الثدي أثناء COVID-19 ، وفقًا للخبراء.

أثبت جائحة COVID-19 أنه ليس هناك مكان تذهب إليه فهو آمن بنسبة 100٪ ، ولا يزال هناك خطر يمكن التقاط الفيروس في أي مكان. لكن تخطي فحص مهم للسرطان أمر محفوف بالمخاطر أيضًا. "بصفتي جرّاحًا للثدي ، فإن ما يقلقني هو أن الناس لا يأتون وأننا سنشهد مراحل متقدمة من سرطان الثدي أكثر من المعتاد لأن الناس لا يتم تشخيصهم مبكرًا" ، سارة كات ، طبيبة جراحة سرطان الثدي في جبل سيناء ، يقول الصحة. لا ينبغي أن يكون تأخير التصوير الشعاعي للثدي لمدة شهر أو شهرين مشكلة ، ولكن تأجيله لمدة ستة أشهر أو الانتظار حتى العام المقبل يسمح للسرطان الذي كان من الممكن اكتشافه مبكرًا بالتقدم.

عندما يتعلق الأمر باختيار ما إذا كنت تريد تأجيل تصوير الثدي بالأشعة السينية أم لا ، فإن الإجابة تكمن في موازنة المخاطر ، كما يقول الدكتور ماكاروف. بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار: ما هي المخاطر الشخصية للإصابة بسرطان الثدي ، وما مدى شيوع COVID-19 في منطقتك ، وما هو خطر حدوث مضاعفات إذا كنت مصابًا بـ COVID-19؟

يجب أن تساعدك هذه الأسئلة في الإجابة عما إذا كان يجب أن يتم فحصك في أسرع وقت ممكن أو إذا كان من المقبول تأخير فترة أطول قليلاً. إذا كنت معرضة لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي - على سبيل المثال ، إذا كنت تعلم أن لديك طفرة في جين BRCA أو كنت تعرف أن لديك تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي - أو إذا شعرت بوجود كتلة في أحد ثدييك ، من المحتمل أن تفوق فرصة الإصابة بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة خطر الإصابة بـ COVID-19 أثناء الفحص. إذا كنت معرضة لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي ، دون أي شيء في التاريخ الطبي لك أو لعائلتك يشير إلى مخاطر أكبر ، ولكنك معرضة لخطر كبير للإصابة بمضاعفات من COVID-19 ، فمن المحتمل أن تؤجل موعد التصوير الشعاعي للثدي حتى تشعر بالأمان للذهاب طالما أنك أوضحت ذلك مع طبيبك.

فيما يتعلق بموضوع توصيات التصوير الشعاعي للثدي ، هناك شيء آخر تحتاج إلى معرفته: إنها مختلفة عما كانت عليه من قبل. في عام 2015 ، قامت جمعية السرطان الأمريكية بتحديث توصيات التصوير الشعاعي للثدي ، وبينما قالت المنظمة ذات مرة إن جميع النساء (أو الأشخاص المعينين للإناث عند الولادة) يجب أن يبدؤن في الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية في سن الأربعين والحصول على واحدة كل عام منذ ذلك الحين ، تقول جمعية السرطان الأمريكية الآن أن الناس في المتوسط يمكن لخطر الإصابة بسرطان الثدي الانتظار حتى سن 45 للحصول على أول صورة شعاعية للثدي. توصي المنظمة بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا من سن 45-54 ، لكنها تقول إنه يمكن للناس بعد ذلك الانتقال إلى تصوير الثدي بالأشعة مرة كل عامين من سن 55 وما بعدها. لذلك ، إذا كان عمرك أكثر من 55 عامًا وفي خطر متوسط ​​، فإن تخطي صورة الثدي الشعاعية لهذا العام إذا حصلت على واحدة العام الماضي من المحتمل أن يكون جيدًا تمامًا ، كما يقول الدكتور ماكاروف.

بشكل عام ، يعد تخطي التصوير الشعاعي للثدي أو الذهاب لتحديد موعد اختيار شخصي ، وهناك مخاطر في كلتا الحالتين. يقول الدكتور ماكاروف: "يعتمد فحص السرطان دائمًا على توصيات الخبراء التي تأخذ في الاعتبار فوائد ومضار اختبار فحص معين". "ومع ذلك ، فإن هذه التوصيات لا تأخذ في الاعتبار تأثير COVID-19 ، والذي في الواقع يغير هذا التوازن على المستوى الشخصي."

إذا كنت على الحياد بشأن تخطي تصوير الثدي بالأشعة السينية ، فاتصل بطبيبك ، الذي يمكنه مساعدتك في تحليل الإيجابيات والسلبيات بناءً على تاريخك الطبي. وإذا اخترت تحديد موعد ، فاعلم أن الأطباء هناك يبذلون قصارى جهدهم لجعل المكتب آمنًا قدر الإمكان.

من المهم ملاحظة أنه يمكن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية في عدة أماكن مختلفة ، بما في ذلك مراكز الأشعة أو التصوير ، وعيادات التصوير الشعاعي للثدي ، وحتى بعض مكاتب الأطباء ، وفقًا لموقع مؤسسة سوزان جي كومن على الإنترنت - وتلك تتخذ الأماكن كل الاحتياطات الممكنة لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19 لكل من المرضى والموظفين.

"بشكل عام ، أعتقد أنه من الآمن تمامًا القدوم إلى منشأة مثل Mount Sinai حيث نتخذ حقًا الكثير من الإجراءات للتأكد من أن المنشأة نظيفة وآمنة" ، كما يقول الدكتور كيت. وتضيف أن مركز السرطان في المستشفى ليس قريبًا من أجزاء من المستشفى حيث يتم علاج مرضى COVID-19 ، ويتم فحص كل مريض يمر عبر الباب مسبقًا بأسئلة حول ما إذا كان هو أو أي شخص في منزله يشعر بالمرض خلال الأسبوعين الماضيين. يتم أيضًا فحص درجة حرارة المرضى قبل دخولهم المكتب ، للتأكد من عدم إصابة أي شخص بالحمى. وكما هو الحال مع عيادات الأطباء الآخرين ، يتم إعطاء المرضى الذين يأتون بدون قناع واحد عند الباب ، ويتم وضع معقم لليدين عند المدخل حتى يتمكنوا من تعقيم أيديهم عند دخولهم.

مرة واحدة يدخل المرضى إلى الداخل ، ويبقون على مسافة ستة أقدام على الأقل في غرفة الانتظار ؛ قام المكتب بإزالة الكراسي للتأكد من أن المرضى يبقون على مسافة. لم يعد يسمح للزوار في المواعيد مع المرضى. كما أن المستشفى ، مثل العديد من مراكز فحص السرطان الأخرى ، قلل بشكل كبير من عدد المواعيد المسموح بها يوميًا ، لذلك لا توجد فرصة لوجود غرفة انتظار مزدحمة تقول الدكتورة كيت: "لدينا ساعات عمل يوم السبت وقد امتدنا حتى المساء حتى لا يزال بإمكاننا إدخال الأشخاص ومشاهدتهم وتصويرهم في الوقت المحدد".

في حين أن القلق الرئيسي بشأن COVID-19 هو يقول الدكتور كيت إن الأشخاص يمكن أن يكونوا بدون أعراض - وبالتالي لا يعرفون أنهم ربما ينشرون الفيروس - فإن ارتداء الأقنعة وتعقيم اليدين والحفاظ على مسافة ستة أقدام يقلل من المخاطر بشدة. تقول: "يرتدي جميع الأطباء والفنيين والممرضات وموظفينا أقنعة ، والمرضى جميعهم يرتدون أقنعة ، لذلك حتى لو كان شخص ما بدون أعراض ، فإن خطر انتقال العدوى منخفض للغاية".

يقوم قسم الأشعة بجامعة كولومبيا ، وهو موقع آخر يقوم بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية ، برفع معايير السلامة الخاصة به في أعقاب COVID-19. وتشمل هذه الاحتياطات الإضافية فحوصات المرضى أيضًا ، مثل فحوصات درجة الحرارة والاستبيانات ، وساعات طويلة للسماح بمزيد من التباعد الاجتماعي ، وزيادة ممارسات التنظيف لتطهير غرف الانتظار بين المرضى ، بالإضافة إلى التعقيم المستمر للمعدات بين الفحوصات.

بالطبع ، لا يزال هناك خطر من أن تلمس سطحًا بالفيروس أو أن تتلامس مع شخص مصاب به في طريقك إلى المكتب. لتقليل هذا الخطر ، اتبع إرشادات CDC. يتضمن ذلك تجنب وسائل النقل العام ، وارتداء قناع من القماش لتغطية أنفك وفمك ، وغسل يديك قدر الإمكان ، والحفاظ على مسافة بينك وبين أي شخص تمر به في الشارع أو في مركز السرطان.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه الاحتياطات ، فإن خطر الإصابة بـ COVID-19 في موعد التصوير الشعاعي للثدي منخفض ، وقد تفوق فائدة فحص سرطان الثدي المخاطر إلى حد كبير. من المهم عدم إهمال أجزاء أخرى من صحتك في محاولة لتجنب فيروس كورونا.