هل فات الأوان للطفل؟

ياسو + جونكو عندما بدأت ميشال روبن بمحاولة طفلها الثاني في سن 37 ، اعتقدت أنه سيكون نسيمًا: "لقد حملت مع ابني كوبي قبل عامين ، بعد فترة وجيزة من الخروج من حبوب منع الحمل" ، كما تقول روبن ، الآن 45. لم يكن كذلك. في غضون 18 شهرًا ، تعرضت مديرة تنفيذية الإعلانات السابقة ، والتي تعيش في ستامفورد بولاية كونيتيكت ، لإجهاضين. قابلت روبين اختصاصي العقم ، وفي النهاية حملت ابنتها نافا عن طريق التلقيح الصناعي (IVF) - حيث تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة في طبق بتري ويوضع الجنين الناتج في الرحم. لم تهتم بالعودة إلى تحديد النسل بعد ولادة نافا. بعد تسعة أشهر ، صُدمت عندما علمت أنها حامل. يقول روبن ، الذي يبلغ الثالثة من عمره الآن ، ليف ، "لمدة يومين ، لم نتمكن أنا وزوجي من النظر إلى بعضنا البعض دون الضحك أو البكاء."

هناك القليل من المشكلات الأكثر إرباكًا لنا امرأة اليوم أكثر من هل سأكون قادرًا على الحمل متى وإذا أردت ذلك؟ فمن ناحية ، شاهدنا جميعًا تقارير إخبارية وعناوين تحذرنا من أن قدرتنا على الحمل تتضاءل يومًا بعد يوم . من ناحية أخرى ، لا يمكننا أن نتصفح المشاهير اللامعين دون أن نرى فروقًا من النساء مثل هالي بيري ونانسي جريس المنتظرة في الأربعينيات من العمر. حتى الخبراء يعترفون بأنه لا يزال لغزا لماذا تحمل بعض النساء دون جهد بينما تعاني أخريات. تقول سارة بيرغا ، رئيسة قسم صحة النساء والتوليد في مركز ويك فورست بابتيست الطبي: "لدينا تلميحات - عوامل مثل عندما مرت والدتك بانقطاع الطمث ومدى انتظام دوراتك - لكنها لا تخبرنا بكل شيء" في وينستون سالم ، نورث كارولاينا "يعتمد الكثير من ذلك على الفرد".

خلاصة القول: نعم ، من الممكن إنجاب طفل بعد سن 35 - رسالة ترحيب للنساء اللواتي لم تتأثر ظروف حياتهن " اصطف بدقة مع تاريخ الحمل المبكر. وإذا اتضح أنك غير غير قادر على الحمل بمفردك ، فهناك الآن طرق أكثر من أي وقت مضى للحمل بمساعدة طبية.

بيضك: برايمر

كما قد تتذكر من فصل الصحة بالمدرسة الإعدادية: كل شهر ، تبدأ عدة أكياس تسمى الجريبات في المبيضين ، جنبًا إلى جنب مع البويضات الموجودة بداخلها. من بين تلك البويضات ، تنضج واحدة فقط تمامًا ويتم إطلاقها أثناء التبويض. تولد النساء مع كل البويضات التي سيحصلن عليها في أي وقت ، ومن بين ما يقرب من مليون بويضة نحملها عند الولادة ، يتم إطلاق حوالي 300 فقط على الإطلاق. البقية تتدهور ، لذا تنخفض إلى حوالي 25000 بحلول سن 37 تقريبًا ؛ بحلول أوائل الخمسينيات من العمر ، حصلت على 1000 تافه. قد يبدو هذا كثيرًا ، لكن "كلما تقدمت في العمر ، زادت فرص تلف البيض بسبب عملية الشيخوخة أو بسبب العوامل البيئية ، مثل التدخين" ، كما يقول الدكتور بيرجا. البويضات التالفة أكثر عرضة للإصابة بتشوهات الكروموسومات ، وهذا هو السبب في أن حوالي ثلث حالات الحمل لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 45 عامًا تنتهي بالإجهاض.

Yaso + Junko نعم ، يؤثر العمر على الخصوبة ...

في كل الأحاديث حول الساعات البيولوجية ، يبدو أن فكرة واحدة بارزة: تعتقد النساء أنه بعد سن الخامسة والثلاثين ، تنخفض فرصهن في الحمل بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يوجد أساس حقيقي لهذا الاعتقاد. صحيح أن الخصوبة تتراجع مع تقدم العمر. لكنها ليست غطسًا فوريًا. تقول لورين شترايشر ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في المركز الطبي بجامعة نورث وسترن ومؤلفة <إذا نظرت إلى منحنى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الخصوبة ، فهو أعلى بقليل عند 37 منه عند 36 مما هو عليه عند 35. i> أحب الجنس مرة أخرى. "لا تلاحظ انخفاضًا حادًا حتى سن الأربعين تقريبًا."

"بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن الحفاظ على الخصوبة حتى سن 37 ،" يوافق ويليام جيبونز ، دكتوراه في الطب ، أخصائية خصوبة مع مركز خصوبة الأسرة في جناح تكساس للأطفال للنساء في هيوستن "نحن فقط لا نعرف من تكون هؤلاء النساء حتى يحاولن الحمل لمدة عام."

في الواقع ، هناك عدد أكبر من النساء يحملن في أواخر الثلاثينيات مما نعتقد. وجدت دراسة نُشرت في يونيو الماضي أنه في حين أن النساء في سن الثلاثين لديهن أعلى معدلات الحمل (وهذا دون مراعاة عادات نمط الحياة) ، فإن 72٪ من النساء بين سن 35 و 40 كن حوامل خلال عام من المحاولة ، مقارنة بـ 87٪ من النساء. النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 34 و 83 في المائة من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 29 عامًا. تقول مؤلفة الدراسة Lauren Wise، ScD: "ربما تكون النساء الأكبر سنًا أقل خصوبة من الناحية الفنية ، لكن معدلات حملهن كانت مرتفعة إلى حد ما لأنهن كن يحاولن بجهد أكبر أن يحملن". ، عالم الأوبئة بجامعة بوسطن.

وكما تشير الأبحاث المشجعة الأخرى ، إذا حملت مرة واحدة بسهولة ، فقد يكون الأمر سهلاً في المرة الثانية أيضًا ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان ذلك بسبب خصوبتك الطبيعية أو اختيارات نمط الحياة. في حين أن 47 في المائة من النساء المتزوجات اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا يجدن صعوبة في الحمل ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 7 في المائة فقط من النساء اللواتي أنجبن بالفعل يواجهن مشاكل في هذا العمر.

توصل Wise إلى نتائج مماثلة: تتمتع النساء اللواتي لديهن أطفال بنفس معدلات الخصوبة تقريبًا في سن 40 كما كانت في سن 20 ، بينما أصبح انخفاض الخصوبة أكثر وضوحًا عند حوالي 34 عامًا عند النساء اللائي ليس لديهن أطفال. تقول: "لطالما اعتقدت أن الحمل الناجح قد يدفع المبيضين لحمل في المستقبل". "أو ، إذا كانت المرأة قادرة على الحمل بسهولة مرة واحدة ، فقد تكون بطبيعة الحال أكثر خصوبة من المتوسط." على الجانب الآخر ، يمكن للمرأة التي تصل إلى أواخر الثلاثينيات من عمرها دون أن تحمل أو حتى أن تشعر بالخوف أن تكون أقل خصوبة. قد يكون لديها أيضًا عادات مثل التدخين أو حالات مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي من شأنها أن تقلل من فرصها طوال الوقت ، كما يشير أنجاني تشاندرا ، دكتوراه ، عالم صحة في مركز السيطرة على الأمراض. يقول هاري ليمان ، المدير الطبي لمعهد مونتيفيور للطب والصحة الإنجابية في هارتسدال ، نيويورك: "في الواقع ، المرأة التي تأتي إلي في سن 38 لأنها لا تستطيع الحمل ربما كانت تعاني من مشاكل في سن 28". / p>

بالإضافة إلى ذلك ، تشارك النساء الحقيقيات قصص خصوبتهن.

... ولكن هناك المزيد من القصة

فلماذا واجهت ميشال روبن هذه الصعوبة في إنجاب طفلها الثاني ؟ الحقيقة هي أن العمر ليس سوى واحد من العديد من المتغيرات التي تؤثر على الخصوبة. يمكن أن تكون مستويات الإجهاد المرتفعة عقبة (وهذا ما تلومه روبن على مشاكلها) ، كما يمكن أن تكون بعض الحالات: تظهر بعض الدراسات أن ما يصل إلى نصف جميع مرضى العقم يعانون من التهاب بطانة الرحم ، و 10 في المائة من الأورام الليفية. المواقف الأخرى التي يمكن أن تشير إلى وجود مشاكل:

مرت والدتك بانقطاع الطمث المبكر "ولكن إذا مرت بها في الخمسينيات من عمرها بدلاً من الأربعينيات من عمرها ، فربما ستظل كذلك أيضًا ، مما يعني أنه يجب أن تظل خصبًا لفترة أطول ، يقول الدكتور شترايشر. "فقط لا تعتمدي على ذلك."

تقول دكتوراه في الطب ، الأستاذة باميلا بيرينز ، "قد يعني هذا أنك لا تبيضين ، ربما لأنك بدأت في التسلل إلى فترة ما قبل انقطاع الطمث". من التوليد في جامعة تكساس في هيوستن.

تكون دوراتك قصيرة. النساء اللواتي تقصر دوراتهن الشهرية أقل من 25 يومًا أقل عرضة للحمل بنسبة 35 بالمائة مقارنة بالنساء اللائي تتراوح دوراتهن من 27 إلى 29 يومًا ، أظهرت أبحاث وايز. تشرح قائلة: "بشكل عام ، الدورات القصيرة تتضمن نافذة خصوبة أضيق ، والتي يبدو أنها مرتبطة باحتمالية أقل للحمل."

التطلع إلى مستقبل الخصوبة لديك

أبعد من كل شيء هذه العوامل ، أسفرت التطورات العلمية الحديثة عن اختبارات واعدة يمكن أن تساعدك في الحصول على فهم أفضل لقدراتك الإنجابية.

Yaso + Junko أحدث اختبار هو اختبار الهرمون المضاد Mllerian (AMH) ، والذي يمكنك إجراؤه يتم إجراؤه في عيادة طبيب النساء في أي وقت خلال دورتك. يقول الدكتور شترايشر: "تفرز بصيلاتك ، ينخفض ​​الهرمون مع البويضات". يشير الرقم الذي يزيد عن 0.5 نانوجرام لكل مليلتر إلى أن لديك احتياطيات كافية من البيض. ومع ذلك ، "لا يقيس الاختبار جودة البويضات ، وهي مشكلة - لقد كان لدي مرضى لديهم احتياطيات عالية من المبيض ولا يمكنهم الحمل ،" تلاحظ ماري جين مينكين ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في كلية جامعة ييل من الطب. ثم هناك الموجات فوق الصوتية لقياس عدد الجريبات الغارية ، والتي توضح عدد البصيلات التي بدأت في التطور في كل دورة. يقول الدكتور ليمان: "قد يكون أقل من ست بويضات لكل مبيض علامة على أن لديك عددًا أقل من البويضات مقارنة بالنساء الأخريات في عمرك". مرة أخرى ، على الرغم من ذلك ، لا تخبرك الموجات فوق الصوتية بمدى جودة هذه البويضات.

تثير قابلية هذه الاختبارات للخطأ سؤالًا: من يجب أن يخضع لها؟ يقول الدكتور ليمان: "لنفترض أن لديك امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا ، وليس لها شريك ولا ترغب في إنجاب طفل في تلك اللحظة ، وتريد ببساطة معرفة حالة خصوبتها". "أنا لا أدافع عن ذلك - يمكنك أن تدفع نفسك إلى الجنون بهذه المعرفة إذا لم تكن مستعدًا للعمل على أساسها بعد." مستندات أخرى تختلف. يقول الدكتور بيرينز: "إذا دخلت امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا إلى مكتبي في دورات منتظمة ، فربما سأخبرها أن الاختبار ليس ضروريًا". "ولكن إذا كانت دوراتها غير منتظمة أو كانت تعاني من اضطراب مثل متلازمة تكيس المبايض التي يمكن أن تؤثر على خصوبتها ، فأعتقد أنها يجب أن تفكر في إجراء الاختبار."

إذا أظهرت النتائج انخفاض احتياطي المبيض ، فهذا سبب للتفكير. الحمل قريبًا - أو تجميد البويضات أو الأجنة للتأمين. توصلت العديد من الدراسات إلى أن احتمالية حدوث الحمل هي نفسها تقريبًا مثل البيضة الطازجة المخصبة. يقول جيمي جريفو ، مدير مركز الخصوبة بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك: `` إذا جمدت بيضك في سن الثلاثين واستخدمتها في سن الأربعين ، فيجب أن تحصل على نفس معدلات النجاح كما لو كنت قد جربتها قبل عقد من الزمن ''. . "بحلول أواخر الثلاثينيات أو أوائل الأربعينيات ، تتضاءل جودة البويضات ، ولا يعد التجميد فعالاً.

تجميد البويضات باهظ الثمن ؛ يمكن أن تزيد التكلفة عن 20.000 دولار ولا يغطيها التأمين عادة. في عام 2013 ، صرحت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أنه بينما توصي بحفظ البويضات بالتبريد (كما يطلق عليها تقنيًا) للمرضى الذين يعانون من العقم بسبب العلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات ، لا توجد بيانات كافية حتى الآن لإظهار أنه من المستحسن للمرأة الصحية التي تحاول ذلك. إطالة سنوات الإنجاب. ومع ذلك ، قالت 96 في المائة من النساء في دراسة أجريت عام 2013 ممن جمدوا بويضاتهم إنهم سيفعلون ذلك مرة أخرى - حتى لو لم يستخدموه مطلقًا.

لنفترض أنك خضعت لعملية أطفال الأنابيب أو التلقيح داخل الرحم ( IUI) - إجراء يضع الحيوانات المنوية داخل الرحم - ولا تتعاون البويضات. يمكنك بعد ذلك تجربة بيض المتبرع. نظرًا لأن معظم المتبرعين في منتصف إلى أواخر العشرينات من العمر ، فمن المحتمل أن تنجح في الإنجاب مثل النساء في تلك الفئة العمرية. يقول الدكتور جريفو: `` من المرجح أن يستخدم هؤلاء المشاهير الحوامل فوق سن 44 عامًا ''. ليس فقط الأثرياء والمشاهير هم من يفعلون ذلك. ارتفع عدد دورات بيض المتبرع التي أجريت في الولايات المتحدة من حوالي 11000 في عام 2000 إلى ما يزيد قليلاً عن 18000 في عام 2010 ، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة إيموري ونشرت في أكتوبر. أدى ما يقرب من ربع هذه الدورات إلى ولادة رضيع سليم كامل المدة.

حاول وحاول مرة أخرى

"كل عام ، نتعلم المزيد عن الخصوبة - تقول الدكتورة شترايشر: "من الذي قد يكافح وكيف يزيد من احتمالات الحمل لدى النساء". يتضمن ذلك بعض النتائج منخفضة التقنية - أحدها أن الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد. يقول الدكتور بيرينز: "إذا كنتِ نحيفة للغاية ، فأنت لا تنتجين ما يكفي من هرمون الاستروجين للإباضة". إذا كنت ثقيل الوزن للغاية ، فأنت تفرز الكثير من هرمون الاستروجين ، مما قد يؤدي إلى التخلص من دورتك. نصيحة أخرى مدهشة: ابق على موانع الحمل الفموية حتى تخطط للحمل. وجدت Wise أنه كلما طالت مدة تناولك حبوب منع الحمل ، زادت خصوبتك ، على الأرجح لأنك تحافظ على مخزون البيض. (انظر كيفية تعزيز احتمالاتك ، صفحة 112 ، لمزيد من النصائح.)

أخيرًا ، لا تقل أبدًا أبدًا. تتذكر الدكتورة بيرينز: 'قبل عامين ، رأيت امرأة قيل لها إنها لا تستطيع الحمل بسبب متلازمة تكيس المبايض الشديدة. جاءت لرؤيتي لأنها كانت تعاني من كتلة غريبة في البطن. تبين أنها كانت حامل في الأسبوع 32. "

هل تحاولين الحمل؟ هل ستكون على استعداد لمساعدة الباحثين على فحص ما إذا كانت عوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية تؤثر على الخصوبة؟ انتقل إلى sites.bu.edu/presto لمعرفة المزيد عن دراسة الحمل بجامعة بوسطن عبر الإنترنت (PRESTO) لمعرفة كيف يمكنك المساعدة.