هل عادة الوسواس القهري لدي مشكلة صحية؟

عرفت آن كولتر ، 45 عامًا ، من إيفانستون بولاية إلينوي ، أن مواقدها قد توقفت. لقد عرفت ذلك. ومع ذلك ، قبل أن تغادر المنزل ، كانت تفحصها أحيانًا ثلاث أو أربع مرات ، فقط للتأكد. هل كان "الوسواس القهري" قليلًا على ما يرام أم كان هذا السلوك علامة على اضطراب الوسواس القهري الحاد؟

لدينا جميعًا طقوسنا الصغيرة التي تمنحنا الراحة وتساعدنا على التأقلم - خاصة وسط المخاوف بشأن الاقتصاد المتدهور ، وزبدة الفول السوداني الملوثة ، وارتفاع تكلفة الرعاية الصحية. بعض النساء يعدن إلى 10 قبل القيادة عندما يتحول الضوء إلى اللون الأخضر ، أو لا يشعرن بالراحة إلا إذا كان لديهن معقم لليدين في حقيبتهن (السيارة ، درج المكتب) ، أو يقبلن أطفالهن على الجبهة ثلاث مرات كل ليلة قبل النوم.

من المألوف في هذه الأيام أن يقول أي شخص غريب الأطوار أو قلق قليلاً بشأن الجراثيم ، "أنا سوو الوسواس القهري" - باختصار لاضطراب الوسواس القهري ، المرض العقلي الذي نعرفه جميعًا (ونعتقد أننا نعاني منه) بفضل أجهزة التلفزيون راهب. إذا قمت بترتيب مجموعة الأقراص المضغوطة أبجديًا أو كان لديك طقوس صباحية مثل كولترز ، فأنت تعرف ما الذي تتحدث عنه - وأنت لست وحدك.

يشارك نصفنا تقريبًا في بعض الطقوس المرتبطة باضطراب الوسواس القهري ، والبعض الآخر منا لديه نسخة سريرية من الاضطراب. يقول جوناثان أبرامويتز ، دكتوراه ، مدير عيادة اضطرابات القلق بجامعة نورث كارولينا: "يغسل الجميع تقريبًا أيديهم أحيانًا عندما لا يحتاجون إلى ذلك". سيكون من الصعب العثور على شخص لم يكن لديه هوس عرضي أو دافع قهري ، فهو يقول: أفكار غير مرغوب فيها لشيء سيء يحدث أو الحاجة إلى التحقق من الباب المغلق.

خذ هيلاري زوربوخ ، 29 عامًا - من بيتسبرغ. اعتادت كل صباح ترتيب سريرها ، ومسحها ، وإعادة صنعه ، والاستحمام ، واختيار الملابس المتطابقة تمامًا - ألوان متشابهة ، ونفس العلامة التجارية ، من الرأس إلى أخمص القدمين. سقيفة تتحقق من قفل بابها خمس مرات قبل أن تصعد إلى سيارتها الجيب النقية لتذهب إلى العمل. استمع في الطريق إلى نفس الأغنية ، "April Showers" من Sugarland. تقول: "إذا لم أتبع نفس الروتين كل يوم ، أخشى أن يحدث شيء سيء".

قد لا تتمكن شيلا كافانو ، 42 عامًا ، من براونفيل جنكشن بولاية مين ، من الخروج من المنزل في الكل. على الرغم من أنها ليست مريضة ، إلا أنها تشعر بالقلق الشديد من أن القشرة تصيب شخصًا آخر بجراثيمها التي نادرًا ما تغامر بالخروج منها.

ولكن هناك أخبار سارة ، بغض النظر عن مستوى سلوكك الوسواسي القهري: على مدار العقد الماضي أو نحو ذلك ، أدت موجة الأبحاث (بعضها باستخدام أدوات التصوير عالية التقنية التي تتيح للأطباء النظر إلى أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري) إلى فهم أفضل لسبب خروج بعض الأفكار المزعجة والعادات الغريبة عن السيطرة. هيريس آخر الأفكار حول السلوك الوسواسي القهري ، وكيفية إدارته.

بدأت مشاكل كولترز في أوائل العشرينات من عمرها ، وهو أمر نموذجي. تظهر الأعراض على معظم المصابين بالوسواس القهري والاضطرابات المماثلة قبل سن 36. وكلما ظهرت أعراض المرض في وقت مبكر (يُظهر ثلث إلى نصف المصابين علامات في مرحلة الطفولة) ، قد يكون العلاج أكثر صعوبة. لماذا يظهر المرض في وقت مبكر لدى البعض هو لغز ، ولكن هناك أدلة على أن بعض الأطفال (1 من كل 1000) قد يصابون بالاضطراب بعد عدوى بكتيرية ، عندما يتحول الجسم المضاد الذي تم إنشاؤه لمحاربة البكتيريا عن طريق الخطأ ضد إنزيم المخ ويعطل الاتصال بين الخلايا العصبية.

يعتقد بعض مرضى الوسواس القهري أن حدثًا مرهقًا قد عجل بظهور الأعراض ، ولكن بالنسبة لكولتر فقد ظهروا فجأة. في ذلك الوقت ، كانت تعمل بشكل جيد كأخصائي اتصالات مع شركة استشارية وكانت في مرحلة سعيدة وهادئة نسبيًا من حياتها.

"عندما بدأت ، تحقق Id من الأقفال والموقد مرات قليلة. مع مرور الوقت ، بدأت في فحص المزيد والمزيد من الأشياء - المكواة ، ومجفف الشعر ، وأقفال شاشة النافذة - وفحصها Id عشرات المرات قبل الذهاب إلى العمل وقبل الذهاب إلى الفراش. في أسوأ الأحوال ، كان الفحص وإعادة الفحص يستغرق من ثلاث إلى أربع ساعات في اليوم. أصبح من الصعب التواصل الاجتماعي ، لأنه كان مرهقًا جسديًا وعاطفيًا. "

يُطلق على الوسواس القهري أحيانًا اسم المرض المشكوك فيه ، ومن السهل معرفة السبب. "كنت أنظر إلى موقد الغاز وأرى أنه قد توقف ، لكن في المرة الثانية التي نظرت فيها بعيدًا ، كان هناك وميض من الشك سيدخل عقلي ، وأعتقد ، هل هو بالفعل خارج؟ ربما اصطدمت بها عن طريق الخطأ وأعدت تشغيلها. يقول كولتر: "لن أشعر بالأمان حتى أتحقق منه مرة أخرى.

" لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أفكار متطفلة ومزعجة تجعلهم يشعرون بالقلق. وهم يستخدمون دوافعهم ، سواء كان ذلك بفحص الموقد أو غسل أيديهم ، للتخفيف من القلق - وبالتالي يصبح المرض مستديمًا ذاتيًا ، كما تقول الدكتورة إيلنا يادين ، مديرة عيادة الوسواس القهري المفتوحة في مركز جامعة بنسلفانيا علاج ودراسة القلق. "يشعر المريض بالراحة لتخفيف القلق ، مما يغذي السلوك القهري ، على الرغم من إدراكهم أن السلوك إما غير عقلاني أو مفرط."

كان أسوأ من خوفها من الفوضى هو قلقها الطويل الأمد من أن الأذى قد يلحق بشخص تحبه. "كانت لدي طقوس يومية لحماية أحبائهم. كنت أعرف من الناحية الفكرية أن هذه الطقوس لن تحمي عائلتي ، لكن الوسواس القهري ليس عملية فكرية ، " "لا أعرف كيف أشرح ذلك إلا أن الطقوس كانت شيئًا شعرت أنه يجب علي فعله."

على الرغم من أنه من المغري التفكير في الوسواس القهري على أنه عيب في الشخصية أو غريب الأطوار ، يقول الخبراء إنه عقل- الفوضى القائمة. وبدأت المزيد من الدراسات في الكشف عن الأسس العصبية للأفكار والمخاوف والسلوكيات الملحة التي تحاصر من يعانون منها.

في دراسة أجريت عام 2007 ، على سبيل المثال ، وجد باحثو جامعة كامبريدج أن الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري لديهم شيب أقل مهم في مناطق الدماغ التي تلعب دورًا مهمًا في قمع الاستجابات والعادات. قالت لارا مينزيس ، المؤلفة الرئيسية للدراسة والباحثة في وحدة رسم خرائط الدماغ بالجامعات ، إن هذا "قد يساهم في السلوكيات القهرية والمتكررة".

وبالمثل ، عندما باحثون في جامعة كاليفورنيا استخدمت لوس أنجلوس التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للنظر في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، ووجدوا نمطًا من النشاط المفرط في دوائر معينة تشارك في تكوين العادة ، كما يقول سانجايا ساكسينا ، دكتوراه في الطب ، الذي شارك في أبحاث جامعة كاليفورنيا وهو الآن مدير من برنامج اضطرابات الوسواس القهري في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو. تحدد مناطق الدماغ المصابة الخطر ، وتولد إشارات القلق ، وتملي كيفية استجابتنا لتلك العلامات الحمراء العاطفية.

ما إذا كانت تشوهات الدماغ هي سبب أو نتيجة الوسواس القهري ، لكن الدراسات أظهرت أن الاضطراب له مكون وراثي قوي. إن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالوسواس القهري يزيد من خطر إصابتك به خمسة أضعاف. من المحتمل أن ينطوي الوسواس القهري على خلل في العديد من الجينات - مواطن الخلل التي بدأ الباحثون في تحديدها.

في الواقع ، أفاد باحثو المعاهد الوطنية للصحة العقلية في العام الماضي أن العديد من الاختلافات داخل جين معين ، يُعرف باسم جين ناقل السيروتونين ، العمل معًا لزيادة مخاطر الوسواس القهري. ينتج الجين بروتينًا يساعد في جعل مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تتأثر ببروزاك والعديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، متاحة أكثر لخلايا الدماغ. عندما يكون الجين مفرط النشاط (كما يبدو في بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري) ، يتم إخراج الكثير من السيروتونين بين الخلايا ، مما يترك القليل جدًا لاستخدام الدماغ.

ليس من المستغرب أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) مثل بروزاك تحسن الأعراض لكثير من الناس. يقول إلياس أبوجاود ، مدير عيادة اضطرابات التحكم في الانفعالات بجامعة ستانفورد ومؤلف كتاب: "يستجيب حوالي 50 إلى 60٪ من المرضى لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ولكن الأمر يستغرق عادةً حوالي 10 أسابيع ويتطلب جرعة أعلى من علاج الاكتئاب". الأفعال القهرية: حكايات الأطباء النفسيين عن الطقوس والهوس. يمكن للأدوية أن تحسن الأعراض بشكل كبير ، ولكن قد يتطلب الأمر تجارب العديد من الأدوية للعثور على الدواء الأفضل ، كما يقول الدكتور أبو جودة.

"في كل مرة تفعل فيها شيئًا يسبب لك الضيق وتواجه انزعاجك دون إجراء يقول يادين: "من الطقوس ، يصبح الأمر أسهل. "الهدف هو التعود - التعود على الأفكار حتى تفقد قدرتها على التسبب في القلق."

يبدو أن منع التعرض والاستجابة (ERP) يعمل حقًا: في يناير 2008 ، باحثون من جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، ذكرت أن أربعة أسابيع فقط من نظام تخطيط موارد المؤسسات المكثف لم يحسن أعراض الوسواس القهري والوظائف اليومية فحسب ، بل تسبب أيضًا في حدوث تغييرات في الدماغ ترتبط بتحسن الأعراض. تتشابه النتائج مع العلاج بالعقاقير (تسبب الأدوية بعض التغيرات في الدماغ أيضًا) ، لكن الأطباء يقولون إن آثار العلاج أطول أمداً. يقول الدكتور ساكسينا: "للحصول على أفضل استجابة ، يوصي معظم الأطباء بمزيج من الأدوية والعلاج".

بيتسبرغ هيلاري زربوش ، الحاصلة على درجة الماجستير في الاستشارة وتعمل حاليًا كمعالج ، لديها جرب عددًا من الأدوية وأكمل برنامج ERP لمدة 18 شهرًا. تقول زربوخ إنها "خالية من الأعراض تقريبًا" الآن. "يمكنني في الواقع التفكير في الأشياء السيئة التي تحدث لعائلتي دون أداء طقوس بعد ذلك. لقد كانت عملية تعلم كيف تتعايش مع عدم الراحة.

لقد غيّر تخطيط موارد المؤسسات حياة آن كولتر أيضًا. لقد أجرت علاجًا مكثفًا في العيادة الخارجية لمدة ثلاثة أسابيع. يقول كولتر: "كان المعالج يأتي إلى منزلي ويجعلني أشعل الموقد ، ثم أطفئه وأغادر الغرفة". "لا يبدو الأمر مؤلمًا ، لكنه كان كذلك بالنسبة لي. بعد ثلاثة أسابيع ، رأيت تحسنًا كبيرًا ". لم تعد كولتر مضطرة لتناول الدواء ، وأعراضها خفيفة ومتفرقة - "أشبه بالحساسية أكثر من المرض الكامل. أعاني أحيانًا من نوبة قلبية ، لكن يمكنني عادةً إعادة نفسي إلى المسار الصحيح بفضل ما تعلمته في العلاج. العلاج أعاد لي حياتي. لقد ساعدني ذلك في تعلم ليس فقط العيش مع الشك ولكن العيش بسعادة معه ".