هل هناك Copay مع Medicare؟

• حول copays
• قطع غيار Medicare و copays
• التكلفة
• الأهلية
• التسجيل
• الوجبات الجاهزة

• برنامج Medicare هو خيار تأمين صحي تموله الحكومة للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والأفراد الذين يعانون من إعاقات مؤهلة معينة.
• المستفيدون المسجلون في Medicare هم المسؤولون للتكاليف من الجيب مثل المدفوعات المشتركة ، أو المدفوعات المشتركة ، لبعض الخدمات أو الأدوية الموصوفة.
• تتوفر برامج المساعدة المالية للمسجلين في برنامج Medicare والتي يمكن أن تساعد في دفع الاشتراكات في Medicare ، من بين التكاليف الأخرى.

يُعد Medicare أحد أكثر خيارات التأمين الصحي شيوعًا للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر في الولايات المتحدة. عندما تسجّل في برنامج Medicare ، ستدين بتكاليف مختلفة من جيبك مقابل الخدمات التي تتلقاها. تشمل تكاليف خطة Medicare الأقساط الشهرية والخصومات السنوية ، بالإضافة إلى التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة ، والتي تسمى أحيانًا المساهمات المشتركة.

في هذه المقالة ، سوف نستكشف أي أجزاء من رسوم Medicare تتعاون ، وكيفية مقارنة عمليات المشاركة عند التسجيل في Medicare ، وكيفية الحصول على مساعدة في دفع تكاليف Medicare من الجيب.

ما هو الدفع المشترك؟

الدفعة المشتركة ، أو المشاركة ، هي مبلغ ثابت من المال تدفعه من الجيب لخدمة معينة. تنطبق عمليات التأشيرة بشكل عام على زيارات الطبيب والزيارات المتخصصة وعبوات الأدوية الموصوفة. تقع معظم مبالغ الدفع المشترك في نطاق من 10 دولارات إلى 45 دولارًا أمريكيًا ، ولكن التكلفة تعتمد كليًا على خطتك.

تفرض أجزاء معينة من برنامج Medicare ، مثل الجزء ج والجزء د ، رسومًا مشتركة مقابل الخدمات المغطاة والأدوية. تساهم الرسوم المقتطعة والمشاركة والتأمين المشترك جميعًا في الحد الأقصى من الجيب لهذه الخطط.

ما هي أجزاء Medicare التي لها مشاركة مشتركة؟

يعمل برنامج Medicare بشكل مختلف نوعًا ما عن الخدمات الخاصة التقليدية التأمين عندما يتعلق الأمر بمشاركة التكلفة من حيث أنه لا يتقاضى رسومًا مشتركة مقابل خدمات Medicare الأصلية. فيما يلي نظرة سريعة على هيكل المشاركة الأساسية لبرنامج Medicare:

• إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فلن تكون مدينًا بدفع مشترك مقابل الخدمات التي تتلقاها بموجب الجزء أ والجزء ب - بدلاً من ذلك ، سوف تكون مدينًا بمبلغ التأمين المشترك.
• إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) ، يمكن أن تفرض خطتك مبلغًا مشتركًا مقابل زيارات الطبيب والمتخصصين ، بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة إذا كانت
• إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Part D لتغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، فيمكن لخطتك أن تفرض رسومًا مشتركة على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية - يختلف هذا المبلغ اعتمادًا على مستوى أدويتك ضمن كتيب وصفات الخطة.

دعونا نلقي نظرة على بعض المشاركات التي قد تصادفها عندما تكون مسجلاً في الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare.

الجزء أ

ضمن برنامج Medicare الجزء أ ، تتم تغطيتك لخدمات المستشفى الداخلي ، والرعاية الصحية المنزلية ، والرعاية التمريضية الماهرة ، ورعاية المسنين.

ستتحمل التكاليف التالية لخدمات الجزء أ في عام 2021:

• قسط شهري يتراوح من 0 دولار إلى 471 دولارًا
• لكل فترة مزايا قابلة للخصم ، وهي 1،484 دولارًا
• التأمين المشترك لزيارات المرضى الداخليين ، والذي يبدأ من 0 دولار و يزيد مع طول مدة الإقامة

هذه هي التكاليف الوحيدة المرتبطة بجزء أ من برنامج Medicare ، مما يعني أنك لن تدين بدفع مشترك مقابل خدمات الجزء أ.

الجزء B

بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ، تتم تغطيتك لخدمات العيادات الخارجية للوقاية من الحالات الطبية وتشخيصها وعلاجها. يغطي الجزء ب أيضًا خدمات الصحة العقلية والمعدات الطبية المعمرة وبعض الأدوية واللقاحات.

سترى التكاليف التالية لخدمات الجزء ب في عام 2021:

• القسط الشهري ، وهو 148.50 دولارًا أو أعلى.
• قابل للخصم سنويًا ، وهو 203 دولارات أمريكية
• التأمين المشترك للخدمات ، وهو 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare لخدماتك

مثل الجزء أ ، هذه هي التكاليف الوحيدة المرتبطة بجزء ب من برنامج Medicare ، مما يعني أنك لن تكون مدينًا بدفع مشترك لخدمات الجزء ب.

الجزء ج (مزايا برنامج Medicare)

بموجب الجزء ج من برنامج Medicare ، تتم تغطيتك لجميع خدمات Medicare الجزئية A و B. تغطي معظم خطط Medicare Advantage أيضًا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وطب الأسنان والرؤية وخدمات السمع والمزيد.

قد ترى التكاليف التالية لخدمات الجزء ج ، اعتمادًا على خطتك:

• جميع التكاليف المرتبطة بالجزء أ
• جميع التكاليف المرتبطة بالجزء ب
• قسط الخطة الشهرية
• الخطة السنوية للخصم
• خطة الأدوية الموصوفة قابلة للخصم
• زيارة الطبيب الأساسي للمشاركة
• زيارة المتخصصين
• المشاركة في الأدوية الموصوفة

الجزء ج ستختلف التكاليف المذكورة أعلاه اعتمادًا على الخطة - ونوع الخطة - التي تم تسجيلك فيها. معظم خطط Medicare Advantage هي إما خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) أو منظمة المزود المفضل (PPO) ، مما يعني أنك ستدين حتى بمختلف الخطط المبالغ اعتمادًا على ما إذا كانت الخدمات متصلة بالشبكة أم خارجها.

الجزء د

بموجب الجزء د من برنامج Medicare ، تتم تغطيتك للأدوية التي تستلزم وصفة طبية التي قد تحتاجها.

ستدفع التكاليف التالية لخطة العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء (د):

• قسط شهري
• قابل للخصم سنويًا
• مشاركة تعاطي الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أو Coinurance

تستخدم خطط الجزء (د) بنية وصفات بمستويات مختلفة للأدوية التي تغطيها. يعتمد المبلغ المشترك أو مبلغ التأمين المشترك لأدويتك كليًا على المستوى الموجود ضمن كتيب وصفات خطتك. قد تختلف تكاليف الأدوية أيضًا اعتمادًا على ما إذا كنت في حفرة الدونات في خطة الأدوية الموصوفة الخاصة بك أم لا.

مكمل Medicare (Medigap)

بموجب Medigap ، تتم تغطيتك بشكل مؤكد التكاليف المرتبطة بخطة Medicare الخاصة بك ، مثل المبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة ومبالغ التأمين المشترك. تتقاضى خطط Medigap قسطًا شهريًا فقط للتسجيل ، لذلك لن تكون مدينًا بدفع مشترك لتغطية Medigap.

كم تكلفة المشاركة؟

بينما لا توجد دفعات مشتركة مرتبطة بالأصل ميديكير ، قد تكون مدينًا بمبالغ تأمين مشتركة متغيرة للخدمات التي تتلقاها. تحل مبالغ التأمين المشترك هذه بشكل عام محل المدفوعات المشتركة التي قد تكون مدينًا بها مقابل الخدمات بموجب برنامج Medicare الأصلي وتشمل:

• من 0 إلى 742 دولارًا أمريكيًا + تأمين مشترك يومي للجزء أ ، اعتمادًا على طول إقامتك في المستشفى
• تأمين مشترك بنسبة 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من برنامج Medicare للخدمات للجزء ب

نظرًا لأن شركات التأمين الخاصة تُباع خطط الجزء C والجزء D من Medicare ، فيمكنهم اختيار ما مبالغ المدفوعات المشتركة لشحن مقابل خدماتهم المغطاة.

تختلف مبالغ الاشتراك في الجزء "ج" والجزء "د" اعتمادًا على الخطة التي تسجل فيها ، وعادةً ما يتم تحديدها وفقًا للمزايا التي تتلقاها ونوع الخطة التي تختارها والموقع الذي تعيش فيه.

من هو المؤهل للحصول على ميديكير؟

ميديكير متاح لبعض الأفراد الذين يستوفون متطلبات الأهلية. تشمل هذه المتطلبات:

• الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر
• الأفراد الذين تلقوا مزايا الإعاقة لمدة 24 شهرًا على الأقل
• الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD)

سيحتاج معظم الأفراد إلى التسجيل في برنامج Medicare بمفردهم ، ولكن سيتم تسجيل الأشخاص ذوي الإعاقات المؤهلة تلقائيًا بعد 24 شهرًا من مدفوعات العجز.

كيف تسجل في Medicare؟

يمكنك التسجيل في برنامج Medicare الأصلي مباشرةً من خلال موقع الضمان الاجتماعي على الويب خلال فترة التسجيل الأولية. تشمل هذه الفترة الأشهر الثلاثة التي تسبق عيد ميلادك الخامس والستين وشهره والثلاثة أشهر التي تليها.

إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية أو كنت ترغب في التغيير أو التسجيل في خطة Medicare مختلفة ، فإليك فترات التسجيل الإضافية:

• التسجيل العام و Medicare Advantage: من 1 يناير إلى 31 مارس
• فتح التسجيل: من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر
• خاص التسجيل: عدد الأشهر حسب ظروفك

فترة التسجيل الأولية هي الوقت الذي يمكنك فيه التسجيل في الجزأين A و B من برنامج Medicare

بمجرد " إذا قمت بإعادة التسجيل في برنامج Medicare الأصلي ، فقد تقرر أنك تفضل التسجيل في خطة Medicare Advantage.

قبل اختيار خطة Advantage ، ستحتاج إلى التسوق لمقارنة الخطط المختلفة المتوفرة في منطقتك. يمكن أن تساعدك المقارنة بين المزايا والمزايا الصحية وتكاليف الخطة - بما في ذلك مبالغ الدفع المشترك - في اختيار أفضل خطة Medicare Advantage لك.

المساعدة في دفع رسوم Medicare

إذا كنت تواجه مشكلة في الوفاء بمساهماتك في برنامج Medicare أو التكاليف الأخرى ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة مالية من خلال مجموعة متنوعة من البرامج الممولة من الحكومة الفيدرالية والحكومية.

• برامج توفير الرعاية الطبية (MSPs) ). يقدم برنامج Medicare أربعة برامج توفير للمساعدة في دفع بعض التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare. تهدف معظم البرامج إلى المساعدة في دفع أقساط Medicare ، ومع ذلك ، يمكن لبرنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB) المساعدة في تغطية الاشتراكات أيضًا.
• Extra Help. برنامج Medicare Extra Help هو برنامج يقدم مساعدة مالية للمستفيدين من برنامج Medicare لتغطية تكاليف الجزء د من برنامج Medicare. يمكن أن يساعد في تغطية التأمين المشترك للأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتكاليف المشتركة عند إعادة تعبئة الأدوية.
• برامج مساعدة التأمين الصحي الحكومية (SHIPs). السفن هي برامج مساعدة تديرها الدولة ويمكن أن تساعد المسجلين في برنامج Medicare الذين لديهم أسئلة أو مخاوف بشأن خطتهم. قد يشمل ذلك العثور على المساعدة المالية المتاحة لمساعدتك في دفع تكاليف Medicare ، مثل الأقساط والخصومات والتكاليف المشتركة والمزيد.
• Medicaid. برنامج Medicaid هو خيار تأمين صحي ممول اتحاديًا للأفراد ذوي الدخل المنخفض في الولايات المتحدة. يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare المؤهلين أيضًا لبرنامج Medicaid استخدام Medicaid للمساعدة في تغطية بعض التكاليف المرتبطة بالخدمات التي يغطيها برنامج Medicare ، بما في ذلك الاشتراكات.

الوجبات الجاهزة

• ستجد أنك مسؤول عن بعض عمليات المشاركة عند التسجيل في أجزاء معينة من برنامج Medicare ، مثل الجزء C من Medicare و Medicare Part D.
• تتقاضى خطط الجزء C من Medicare بشكل عام رسومًا مشتركة لزيارات الأطباء والمتخصصين ، وكذلك عبوات الأدوية الموصوفة. تتقاضى خطط الجزء د من برنامج ميديكير دفعًا مشتركًا أو تأمينًا مشتركًا مقابل إعادة تعبئة الأدوية ، ولكن ليس كليهما.
• إذا كنت بحاجة إلى مساعدة مالية مقابل الاشتراكات أو الرسوم الأخرى المرتبطة بخطة Medicare الخاصة بك ، فهناك برامج متاحة يمكن أن تساعدك على التغطية هذه التكاليف من الجيب.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي تأمين أو منتجات التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.