هل هناك ارتباط بين الليزك والانتحار؟ 7 أشياء يجب معرفتها إذا كنت تفكر في جراحة العيون

يعيش مجتمع ديترويت في حالة حداد بعد وفاة عالم أرصاد شهير تابع لقناة فوكس التلفزيونية التابعة للمدينة بالانتحار الأسبوع الماضي. كان رد فعل الزملاء والمعجبين بالصدمة والحزن عندما شاركوا خبر انتحار جيسيكا ستار ، 35 عامًا ، تاركة وراءها زوجًا وطفلين صغيرين.

مع هذا الحزن يأتي أيضًا الارتباك والأسئلة: ستار خضعت لجراحة العيون بالليزر في أكتوبر وتحدثت سابقًا عن معاناتها من التعافي البطيء والآثار الجانبية مثل جفاف العين. وعلى الرغم من أن أحباء ستار لم يتحدثوا عن انتحارها أو العوامل التي ربما تكون قد ساهمت في حدوثه ، فإن توقيت الحدثين جعل الناس يتساءلون عما إذا كان من الممكن أن يكونوا على اتصال.

وفقًا لـ US Food and إدارة الأدوية ، معظم المرضى "سعداء جدًا" بنتائج جراحات العين الانكسارية مثل الليزك والابتسام. (الإجراءان متشابهان لكنهما يستخدمان أنواعًا مختلفة من الليزر ؛ كان لدى ستار الأخير ، لكنها وصفت الجراحة باسم SMILE و LASIK ، وهو مصطلح أكثر شيوعًا).

ولكن ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، المخاطر موجودة بالفعل - ولا يعتبر Starr هو الانتحار الأول الذي يتم ربطه بهذه الإجراءات. فيما يلي سبعة أشياء يجب أن يعرفها أي شخص يفكر في جراحة العين الانكسارية في أعقاب هذه القصة المخيفة والمأساوية.

LASIK ، والتي تعني تصحيح تحدب القرنية في الموقع بمساعدة الليزر ، و SMILE ، والتي تعني شق صغير عدسي الاستخراج ، كلاهما من الإجراءات التي تعيد تشكيل القرنية ، جون فوكيش ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في طب العيون في جامعة ويسكونسن ، ماديسون يقول للصحة. لم يعالج الدكتور فوكيتش ، وهو أيضًا عضو مجلس إدارة الجمعية الأمريكية لجراحة الساد وجراحة الانكسار ، ستار ولكنه أجرى كلا النوعين من الجراحة لمئات المرضى على مر السنين.

"كلاهما يستخدم الليزر من أجل إزالة كمية مجهرية من الأنسجة ، يقول الدكتور فوكيش. باستخدام الليزك ، كما يقول ، ينتج عن شق على سطح القرنية سديلة رفيعة يتم طيها للخلف لتوفير الوصول إلى الطبقات الأعمق. بعد إعادة تشكيل القرنية باستخدام الليزر ، يتم ثني السديلة للخلف وتركها للشفاء.

باستخدام SMILE ، يتم استخدام نوع مختلف من الليزر ، كما أن الإجراء يختلف قليلاً: شق صغير بفتحة المفتاح يتم صنعه في القرنية ، ويتم إزالة الأنسجة الزائدة من خلال تلك الفتحة.

يقول الدكتور فوكيتش إن سمايل أحدث وتم اعتماده مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لكن كلا الإجراءين لهما ملامح أمان متشابهة. هناك أيضًا الكثير من التداخل حيث يكون المرضى مرشحين جيدين لكل إجراء. غالبًا ما يختار المرضى إجراءً بناءً على ما يقدمه طبيبهم ، كما يقول الدكتور فوكيتش ، على الرغم من وجود بعض الحالات التي قد يستفيد فيها الأشخاص من إجراء على الآخر.

تشير دراسات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن حوالي 95٪ من المرضى الذين لديهم كان الليزك سعداء برؤيتهم بعد الجراحة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، يرى 90٪ من مرضى الليزك تحسن رؤيتهم إلى ما بين 20/20 و 20/40. وفي تجربة إكلينيكية لإجراء سمايل ، كان لدى جميع المرضى البالغ عددهم 328 مريضًا ، باستثناء واحد ، نسبة رؤية تبلغ 20/40 أو أفضل في ستة أشهر بعد العملية.

"لقد قال أكثر من مريض ذلك لم يدركوا أبدًا أن لديهم "بطانية مبللة" فوقهم ، والآن تمت إزالتها ، "يقول الدكتور فوكيش. "لديهم الحرية في عدم إحضار الأجهزة والمنظفات والعدسات الاحتياطية عند السفر. وبالنسبة لبعض الأشخاص - مثل ضباط الجيش أو الشرطة - يمكنك حتى المجادلة بأن التغيير يمكن أن ينقذ الأرواح. "

مع أي من هذه الإجراءات ، هناك فرصة لحدوث آثار جانبية ومضاعفات ، كما يقول د. فوكيتش. على سبيل المثال ، قد يحتاج حوالي 2٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الإجراءات إلى إجراء ثانٍ. يقول: "إن تقنية إعادة تشكيل القرنية دقيقة للغاية ، ولكن بما أننا نقوم بذلك على الأنسجة الحية ، ستكون هناك استجابة بيولوجية يمكن أن تسبب تغيرات مجهرية."

مجموعة فرعية أخرى من الناس - تشير الدراسات إلى أن حوالي 7٪ - قد يلاحظون وهجًا حول الأضواء لم يكن موجودًا قبل تشغيلهم. يقول الدكتور فوكيتش: "عادةً ما يكون ذلك جزءًا من عملية الشفاء ويحدث لفترة قصيرة من الوقت". "وبالنسبة للغالبية العظمى من هؤلاء المرضى ، فإن هذا لا يزعجهم حقًا على أي حال."

سيلاحظ بعض مرضى الليزك و SMILE أن عيونهم تصبح أكثر جفافاً من المعتاد بعد الجراحة ، كما يقول الدكتور فوكيش. يمكن لأطباء العيون أن يوصوا بقطرات بديلة للدموع لتخفيف الجفاف والتهيج ، كما يضيف ، وعادة ما تختفي هذه الأعراض في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة.

في عام 2009 ، أطلقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دراسة لفهم الإمكانات مخاطر المشاكل الشديدة التي يمكن أن تنجم عن الليزك. ووجد أن ما يصل إلى 46٪ من المرضى أبلغوا عن عرض بصري واحد على الأقل (مثل الوهج أو عدم وضوح الرؤية) بعد ثلاثة أشهر من الجراحة. أبلغ ما يصل إلى 28٪ من المرضى عن أعراض جفاف العين ، وأقل من 1٪ عانوا من "صعوبة كبيرة" أو عدم القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة بسبب الآثار الجانبية من الجراحة.

هناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى بعد جراحة العين بالليزر. تشير إحدى الدراسات الحديثة إلى أن هذا الخطر يتراوح بين 1 في 15000 و 1 من كل 30000 ، كما يقول الدكتور فوكيش. يبلغ خطر الإصابة بالعدوى من العدسات اللاصقة ، على سبيل المقارنة ، حوالي 1 من 400.

عندما يسأل المرضى عن جراحة العيون بالليزر ، يقول الدكتور فوكيش إنه من المهم معرفة دوافعهم وراء الرغبة في الإجراء. يقول: "إذا لم يعد بإمكانهم ارتداء العدسات اللاصقة لأنهم يقولون إن عيونهم جافة جدًا ، فإننا نريد معرفة سبب ذلك الجفاف".

إذا كانت هناك حساسية أو تهيجًا طبيعيًا هذا يسبب مشاكلهم ، فقد يكونون مرشحين جيدين لعملية الليزك أو الابتسامة ، كما يقول. ولكن إذا كان لديهم حالة طبية أساسية تتسبب في جفاف العين بشكل غير عادي ، فقد لا تكون الجراحة حلاً جيدًا لهم. يقول: "نحن نعلم أنه إذا كنت تعاني من جفاف شديد في العيون من قبل ، فهذا أحد الأشياء التي يمكن أن تخلق تحديات بعد العملية".

هناك نسبة صغيرة من المرضى الذين خضعوا لعملية الليزك أو جراحات العيون المماثلة يعانون من الانزعاج المزمن لأشهر أو حتى سنوات بعد ذلك - وهي حالة سميت مؤخرًا بالاعتلال العصبي القرني. يقول الدكتور فوكيش إن هذا الخطر يبدو أنه يبلغ 1 من كل 10000 وأن الأطباء بدأوا مؤخرًا في جمع البيانات وفهم سبب حدوث ذلك - ولأي مريض -. (يشتبهون في حدوث خطأ ما عندما تنمو الأعصاب مرة أخرى بعد الجراحة.)

"لقد كان الليزك موجودًا منذ 20 عامًا ، وعندما يكون لديك خطر منخفض مثل هذا ، يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات ،" هو يقول. "يمكن أن يكون لديك جراح انكسار مشغول يمضي حياته المهنية بالكامل ولا يرى مريضًا واحدًا يعاني من مشكلة كهذه."

يقول منتقدو الليزك ، مع ذلك ، إن مخاطر هذه العمليات الجراحية تم التقليل من شأنها ، و أن تقارير الألم الشديد ومشاكل الرؤية كانت موجودة منذ سنوات. تم تخصيص مجموعة LASIK Complications لفردين آخرين توفيا بالانتحار بعد خضوعهما لجراحة العيون بالليزر. ذكرت بعض المواقع الإخبارية أن 17 شخصًا على الأقل لقوا حتفهم في ظل ظروف مماثلة.

عندما سئل الدكتور فوكيش عن هذه التقارير ، قال إن هؤلاء المرضى والأسر يستحقون التعبير عن آرائهم ، وأن قصصهم تستحق التعلم منها. ويقول: "لقد خضع ملايين الأشخاص فعليًا لجراحة انكسار وخطر حدوث مضاعفات ليس صفرًا". "أعتقد أنه من المؤكد أن هناك أفرادًا ، لأسباب متنوعة ، غير سعداء حقًا بعد الجراحة - وكأطباء نحاول بذل قصارى جهدنا لإيجاد حلول أو التخفيف من صعوباتهم."

فيما يتعلق بما إذا كان هناك ارتباط نهائي بين الانتحار والليزك ، يسمي الدكتور فوكيش هذه المسألة "المعقدة". يقول: "الانتحار هو قضية صحة عقلية متعددة العوامل". وعلى الرغم من أنه لا يستطيع التحدث إلى الحالة العقلية لأي شخص ، إلا أنه يقول ، "لا أعتقد أنه من الممكن - أو حتى المعقول - محاولة إسنادها إلى أي عامل واحد.

د. يقول فوكيتش إنه يحاول مساعدة المرضى على رؤية مخاطر وفوائد جراحة العيون بالليزر في منظورها الصحيح. يقول: "نريدهم أن يفهموا المخاطر النسبية لما نتحدث عنه والسماح لهم باتخاذ قرار مستنير.

" إذا فهمت أنك قد تموت وأنت تركب سيارة ، فهل ما زلت تجده مناسبًا ومريحًا ويستحق المخاطرة؟ الجواب بالنسبة للجميع تقريبا هو نعم "، يضيف. "عندما يقول المرضى إنهم يريدون التحرر من النظارات ، فإننا نخبرهم أن هناك طريقة - لكنها عملية جراحية ، ونحدد المخاطر."

يجب أن يشعر الأشخاص بالراحة في العودة إلى جراحهم إذا يقول الدكتور فوكيش إنهم يواجهون صعوبات بعد جراحة العيون - أو يحصلون على رأي ثان. كما يذكّر أي شخص يعاني من الآثار الجانبية بأنها غالبًا ما تكون مؤقتة ، وأن العديد من المشكلات تحل نفسها في غضون الأشهر القليلة الأولى.

"نحن هنا لفعل ما في وسعنا للتأكد من حصول المرضى على الأفضل على الإطلاق. النتائج ، "كما يقول. قد يكون الأطباء قادرين على وصف قطرات للعين للجفاف ، وأدوية لآلام ما بعد الجراحة ، أو توصيات لمزيد من العلاج. "بالنسبة للعديد من هؤلاء المرضى ، هناك الكثير من الخيارات."

أخيرًا ، إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار - سواء كانت جراحة العيون متضمنة أم لا - يمكن لأخصائيي الصحة العقلية المساعدة. اتصل بخط National Suicide Prevention Lifeline المجاني على الرقم 1-800-273-TALK (8255) للتحدث مع شخص ما على الفور.