هل يوجد خيار Medicare للأطفال؟

• الرعاية الطبية والأطفال
• التغطية
• الأهلية
• أجزاء الرعاية الطبية
• التكاليف
• التسجيل
• خيارات التغطية الأخرى
• الوجبات الجاهزة

• في بعض الحالات ، سيغطي Medicare الأطفال ذوي الإعاقات.
• سيغطي برنامج Medicare الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا فقط إذا تم تشخيص مرض الكلى في مراحله النهائية.
• سيغطي Medicare الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 22 عامًا إذا تلقوا تأمين الضمان الاجتماعي للإعاقة.
• يحتاج الأطفال إلى أحد الوالدين أو الوصي القانوني الذي حصل على اعتمادات عمل الضمان الاجتماعي في السنوات الثلاث الماضية أو يتلقى بالفعل مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي.

ميديكير مخصص بشكل أساسي لأعمار الأمريكيين 65 أو أكبر. ومع ذلك ، هناك استثناءات للحد الأقصى للسن.

يغطي برنامج Medicare أيضًا البالغين الذين يعانون من ظروف صحية معينة والذين يتلقون مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي. في حالات قليلة ، سيغطي برنامج Medicare الأطفال.

سيغطي برنامج Medicare الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 22 عامًا الذين يتلقون مزايا الضمان الاجتماعي الإعاقة. في كلتا الحالتين ، سيكونون مؤهلين من خلال ائتمانات عمل الضمان الاجتماعي لأحد الوالدين.

هل يغطي برنامج Medicare الأطفال؟

يمكنك الحصول على تغطية Medicare للأطفال في بعض الظروف المحدودة.

يُعرِّف برنامج Medicare "الطفل" أو "الطفل" على أنه أي شخص غير متزوج وأقل من 22 عامًا. بمجرد أن يتأهل الطفل للحصول على Medicare ، يمكنه الاحتفاظ بالتغطية حتى يبلغ 26 عامًا ، طالما يظلون غير متزوجين ويستمرون في استيفاء المؤهلات.

متى يغطي برنامج Medicare الأطفال؟

إن تغطية Medicare للأطفال مخصصة فقط للأطفال ذوي الإعاقة. حتى مع ذلك ، هناك أوقات محددة جدًا يكون فيها الطفل مؤهلاً للتغطية.

المرات التي يمكن أن يتأهل فيها الطفل للحصول على الرعاية الطبية هي:

1. عندما يكون لديه إعاقة ويتراوح عمره بين 20 و 22 عامًا
2. عندما يكون من أي عمر لديهم الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

الداء الكلوي بمراحله الأخيرة هي الحالة الوحيدة عندما يغطي برنامج Medicare طفلًا يقل عمره عن 20 عامًا.

ما هي متطلبات التغطية؟

ميديكير محدد للغاية بشأن متى ستغطي الأطفال. حتى إذا كان الطفل يستوفي المتطلبات العامة للعمر والإعاقة ، فقد لا يكون مؤهلاً.

في أي من الحالتين المؤهلين ، سيحتاج الطفل إلى أن يكون له أحد الوالدين أو الوصي القانوني الذي حصل على ما لا يقل عن 6 اعتمادات من أعمال الضمان الاجتماعي في السنوات الثلاث الماضية أو يتلقى مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي.

يسمح برنامج Medicare للأطفال بالتأهل من خلال بيولوجيين أو بالتبني أو من زوج الأم. في حالة الآباء والأمهات ، يجب أن يكونوا زوج الأم والطفل لمدة عام على الأقل.

يمكن للأطفال أيضًا التأهل من خلال الأجداد والآباء إذا كانوا يتصرفون كوصي على الطفل.

ESRD

الأطفال الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة والذين لديهم أحد الوالدين يفي بمتطلبات ائتمان العمل أو استحقاق التقاعد مؤهلون للحصول على الرعاية الطبية. بالإضافة إلى تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، سيحتاجون إلى تلبية أحد هذه المتطلبات:

• يحتاجون إلى علاجات غسيل الكلى المنتظمة
• لقد خضعوا لعملية زرع كلية

إذا كان الطفل يعاني من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ويلبي أيًا من هذه المتطلبات ، فسيكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. ستستمر التغطية بشكل عام حتى عام واحد بعد آخر علاج لغسيل الكلى أو بعد 3 سنوات من زرع الكلى.

يمكن إعادة التغطية إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

إعاقات أخرى

إذا كان الطفل أكبر من 20 عامًا ولديه إعاقة ، فسيلزمه تلبية بعض المتطلبات الإضافية.

يجب أن يكونوا قد تلقوا تأمين الإعاقة بالضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا على الأقل قبل أن يصبحوا مؤهلين للحصول على Medicare. يسمح الضمان الاجتماعي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 22 عامًا بالتأهل للحصول على SSDI حتى لو لم يعملوا مطلقًا ، طالما أن إعاقتهم بدأت قبل بلوغهم سن 18 عامًا.

لذلك ، لتلقي برنامج Medicare ، يجب أن يكون الطفل الذي يتراوح عمره بين 20 و 22 عامًا قد بلغ 18 عامًا أو أقل عندما بدأت إعاقته.

يحتاج الأطفال الذين يتلقون Medicare من خلال الإعاقة أيضًا إلى الاجتماع الاجتماعي قواعد الأمان لتلقي SSDI. بشكل أساسي ، يجب أن تمنعهم إعاقتهم من العمل ويُتوقع أن تستمر لمدة عام آخر على الأقل.

أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي الأطفال؟

تعتمد أجزاء برنامج Medicare التي تغطي الأطفال على الطريقة التي يتأهل بها الطفل. يمكن للأطفال المؤهلين للحصول على برنامج Medicare في سن 20 عامًا أو أكثر ولديهم إعاقة التسجيل في أي جزء من برنامج Medicare.

الاستثناء الوحيد لذلك هو Medigap.

تبيع بعض شركات Medigap خطط Medigap فجوة للمستفيدين من برنامج Medicare الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. ومع ذلك ، ستبيع شركات أخرى للمستفيدين الأصغر سنًا.

في الواقع ، تتطلب بعض الولايات أن تكون خطط Medigap متاحة لجميع مستلمي Medicare ، بغض النظر عن العمر. تتطلب الحالات التالية توفر خطة Medigap واحدة على الأقل للمسجلين في برنامج Medicare الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا:

• أركنساس
• كاليفورنيا
• كولورادو
• Connecticut
• Hawaii
• Idaho
• إلينوي
• كانساس
• كنتاكي
• لويزيانا
• مين
• ماريلاند
• ماساتشوستس
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• نيويورك
• كارولينا الشمالية
• أوكلاهوما
• أوريغون
• بنسلفانيا
• الجنوب داكوتا
• تينيسي
• تكساس
• فيرمونت
• ويسكونسن

القواعد مختلفة للأطفال المؤهلين من خلال تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. يمكن للأطفال الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (ESRD) التقدم بطلب للحصول على الأجزاء A و B و D من برنامج Medicare فقط ، وقد تم شرح القواعد الخاصة بكل جزء من برنامج Medicare للأطفال الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة:

• الجزء أ. جزء أ من برنامج Medicare . يغطي الجزء أ خدمات المرضى الداخليين التي قد يحتاجها الطفل المصاب بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، بما في ذلك عمليات زرع الكلى.
• الجزء "ب". الجزء "ب" من برنامج Medicare هو التأمين الطبي. يغطي الجزء ب زيارات مكتب الطبيب وعلاجات غسيل الكلى للمرضى الخارجيين والمعدات الطبية وخدمات العيادات الخارجية الأخرى.
• الجزء ج (مزايا برنامج Medicare). تجمع خطط Medicare Advantage بين الجزأين A و B في خطة واحدة. الأطفال المؤهلون للحصول على Medicare لأن لديهم الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (ESRD) ليسوا مؤهلين للحصول على Medicare Advantage.
• الجزء "د". الجزء "د" من برنامج Medicare هو تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. يمكن للأطفال المؤهلين من خلال تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة شراء خطط الجزء د للمساعدة في دفع ثمن الأدوية الموصوفة.
• ملحق Medicare (Medigap). تساعد خطط Medigap في دفع تكاليف Medicare من الجيب. الأطفال المؤهلون للحصول على الرعاية الطبية بسبب تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة غير مؤهلين للحصول على Medigap.

ما هي تكلفة برنامج Medicare للأطفال؟

يتحمل برنامج Medicare للأطفال نفس تكاليف Medicare للبالغين. هذا يعني أنك ستحتاج إلى دفع جميع الأقساط الشهرية والخصومات والمدفوعات المشتركة التي قد تدفعها للتسجيل القياسي في Medicare.

في عام 2021 ، تشمل التكاليف التي يمكنك توقع دفعها ما يلي:

• الجزء "أ" قابل للخصم: 1،484 دولارًا أمريكيًا لكل فترة استحقاق
• تأمين الجزء "أ" لأي مستشفى أو أي مريض داخلي آخر يبقى لمدة 60 يومًا
• قسط الجزء "ب" القياسي: 148.50 دولارًا أمريكيًا
• الجزء ب القابل للخصم: 203 دولارًا أمريكيًا للسنة
• التأمين المشترك للجزء ب: 20 في المائة من المبلغ المعتمد من Medicare لجميع الخدمات المغطاة
• قسط شهري لأي خطة Medicare Advantage تشتريها
• قسط شهري لأي خطة من خطط الجزء د تشتريها
• المدفوعات المشتركة للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، على النحو المحدد في خطة الجزء د الخاص بك
• قسط شهري لأي خطة Medigap تشتريها

ضع في اعتبارك أنه إذا كان الطفل مؤهلاً للحصول على Medicare من خلال تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، فإنه مؤهل فقط للأجزاء A و B و D

إذا كان الطفل مؤهلاً للحصول على Medicare ولديك دخل محدود ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة في دفع f أو ميديكير. هناك العديد من البرامج التي يمكن أن تقلل أو تقلل من تكاليف الرعاية الطبية.

كيفية تسجيل الأطفال في برنامج Medicare

يعتمد مسار تسجيل الطفل في برنامج Medicare على سبب أهليته.

سيتم تسجيل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 22 عامًا والمؤهلين من خلال الإعاقة تلقائيًا في Medicare بعد تلقي 24 شهرًا من مدفوعات SSDI. سيتلقون معلومات التسجيل وبطاقة Medicare الخاصة بهم في البريد. في هذا الوقت ، يمكنهم أيضًا التسجيل في Medicare Advantage أو Medicare Part D أو Medigap.

سيحتاج الأطفال المؤهلون من خلال تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى التسجيل من خلال الضمان الاجتماعي. يمكنك تسجيل طفل من خلال زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي عبر الإنترنت. ستحتاج إلى ملء طلب بمعلومات حول تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة للطفل.

تبدأ تغطية Medicare للأطفال الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة الشهر الرابع من علاج غسيل الكلى. اعتمادًا على وقت التقديم ، قد تكون التغطية قديمة وتغطي العلاجات التي تلقاها الطفل بالفعل.

خيارات الرعاية الصحية البديلة للأطفال

لن يتأهل معظم الأطفال للحصول على الرعاية الطبية. إذا كان الطفل غير مؤهل ، فلديك بعض خيارات التأمين الصحي الأخرى. من بين تلك الشائعة ما يلي:

• صاحب عمل الوالدين أو خطط صحية خاصة أخرى. يمكن للأطفال البقاء على التغطية الصحية لوالديهم حتى بلوغهم سن 26 عامًا. الأطفال مؤهلون للبقاء حتى لو كانوا يعملون أو متزوجين ولا يعتمدون ماليًا على والديهم ، لكن التغطية تنتهي في عيد ميلادهم السادس والعشرين.
• خطط سوق التأمين الصحي. تتبع الخطط التي تشتريها من خلال سوق التأمين الصحي أو تبادل التأمين الصحي في ولايتك نفس القواعد التي يتبعها التأمين من خلال صاحب العمل أو المجموعات الخاصة الأخرى. يمكنك إضافة أطفال تقل أعمارهم عن 26 عامًا إلى أي خطة تشتريها.
• برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). CHIP هو برنامج وطني يعمل مع مكتب Medicaid في كل ولاية لتوفير التأمين الصحي للأطفال. بشكل عام ، تم تصميم CHIP للعائلات ذات الدخل المحدود الذين يكسبون الكثير من المال للتأهل لبرنامج Medicaid ولكن ليس لديهم أموال كافية لتحمل التأمين الخاص. تختلف متطلبات الأهلية للدخل حسب الولاية وتستند إلى مستوى الفقر الفيدرالي.
• برنامج Medicaid. يمكن للعائلات ذات الدخل المحدود التأهل للحصول على تأمين صحي من خلال برنامج Medicaid. سيكون كل فرد من أفراد أسرتك ، بما في ذلك الأطفال ، مؤهلاً إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid. تعتمد الأهلية للحصول على Medicaid على دخلك وتختلف حسب الولاية.

الوجبات الجاهزة

• الأطفال مؤهلون للحصول على Medicare إذا تم تشخيصهم بمرض ESRD أو بين سن 20 و 22 ويحصلون على SSDI.
• سيحتاج الأطفال إلى أن يكون أحد الوالدين قد حصل على اعتمادات عمل الضمان الاجتماعي في السنوات الثلاث الماضية أو يتلقى مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي للتسجيل.
• الأطفال المؤهلون من خلال تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة غير مؤهلين للحصول على خطط Medicare Advantage (الجزء C) أو Medigap.

تم تحديث هذه المقالة في 17 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بذلك تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.