إنه ليس في رأسك: حبوب منع الحمل قد تجعلك تشعر بالسوء

بالنسبة للعديد من النساء ، توفر حبوب منع الحمل فوائد كبيرة: فهي تحمي من حالات الحمل غير المخطط لها ، ويمكن أن تقلل أعراض الدورة الشهرية وغيرها من المشكلات الهرمونية ، وقد تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض. ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون لوسائل منع الحمل الفموية أيضًا جانبًا سلبيًا ، ويتوقف العديد من النساء عن تناولها بمجرد أن يبدأن.

قد تقدم دراسة جديدة بعض الأفكار حول ما يحدث مع هؤلاء العملاء غير الراضين. في تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل نُشرت في الخصوبة والعقم ، وجد باحثون سويديون أن حبوب منع الحمل كان لها تأثير سلبي على نوعية حياة المرأة.

حبوب منع الحمل المستخدمة في احتوت الدراسة على مزيج من ethinylestradiol (نوع من الاستروجين) و levonorgestrel (نوع من البروجسترون). إنها حبوب منع الحمل الأكثر شيوعًا في السويد والعديد من البلدان الأخرى ، لأنها مرتبطة بأقل خطر للإصابة بجلطات الدم. من الشائع أيضًا في الولايات المتحدة.

عين الباحثون 340 امرأة سليمة ، تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا ، إما لتناول حبوب منع الحمل أو دواء وهمي لمدة ثلاثة أشهر. (لتجنب الحمل ، تم نصحهم أيضًا باستخدام موانع حمل غير هرمونية.) في الفحوصات قبل بدء الدراسة ، كانت درجات أعراض الاكتئاب ونوعية الحياة العامة متشابهة لكلا المجموعتين.

بعد ثلاثة أشهر ، ومع ذلك ، فإن النساء اللائي تناولن الحبوب الفعالة قدرن أن جودة حياتهن الإجمالية أقل من أولئك اللائي تناولن الأدوية الوهمية. قبل العلاج ، أفاد حوالي 35 ٪ من كلا المجموعتين بضيق متوسط ​​إلى شديد في الرفاه العام ؛ بعد ذلك ، ارتفع هذا الرقم إلى 38٪ في مجموعة الدواء الوهمي ، و 44٪ في مجموعة تحديد النسل. كانت نتائج ضبط النفس والحيوية أيضًا أقل في مجموعة تحديد النسل مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي بعد العلاج.

من ناحية أخرى ، لم يجد الباحثون زيادة في معدلات الاكتئاب أو القلق لأي من المجموعتين ، ولم يجدوا انخفاضًا في الصحة العامة. (حوالي 7٪ من المجموعتين عانوا من أعراض اكتئاب معتدلة إلى شديدة ، قبل وبعد فترة الثلاثة أشهر.) ومع ذلك ، فقد ربطت الدراسات السابقة بين تحديد النسل الهرموني والاكتئاب ، بما في ذلك دراسة دانمركية عام 2016 عن أكثر من مليون امرأة.

تقول الكاتبة الرئيسية أنجليكا ليندين هيرشبيرج ، أستاذة طب صحة المرأة والطفل في معهد كارولينسكا في ستوكهولم ، إن الأطباء يعرفون القليل بشكل مفاجئ عن تأثيرات موانع الحمل الفموية على صحة المرأة - بالرغم من حقيقة أن ما يقدر بنحو 100 مليون امرأة حول العالم يستخدمنها. وتضيف أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات التي يتم التحكم فيها عن طريق العلاج الوهمي ، لا سيما في مجال الصحة العقلية والرفاهية.

أما فيما يتعلق بالسبب في تأثير حبوب منع الحمل على هذه المناطق ، فإن الباحثين لديهم عدة نظريات. قد تكون هناك تغييرات هرمونية ، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون أو زيادة هرمون البروجسترون. (لاحظوا أن البروجسترون له تأثير مهدئ على الدماغ.) وقد تلعب الآثار الجانبية دورًا أيضًا: أبلغت 21٪ من النساء في مجموعة تحديد النسل عن اضطرابات النزيف والقلق والمزاج وحب الشباب والشهية. التغييرات ، مقابل 12٪ في مجموعة الدواء الوهمي.

أشار مؤلفو الدراسة إلى أن التغييرات في جودة الحياة التي لاحظوها كانت صغيرة نسبيًا ، ويقولون إن نتائجهم يجب أن تُفسر بحذر. لكنهم يضيفون أن النتائج قد تشير إلى آثار كبيرة بين النساء - وقد تكون سببًا مساهمًا في الاستخدام غير المنتظم أو التوقف عن وصفات تحديد النسل.

تشارلز آشر والش ، طبيب ، مدير أمراض النساء وأمراض الجهاز البولي التناسلي في مدرسة Icahn للطب في Mount Sinai ، يوافق على أن التأثير الملحوظ في الدراسة ليس كبيرًا جدًا من وجهة النظر السريرية. ويوضح قائلاً: "لا يتطلب الأمر سوى عدد قليل من النساء في الدراسة ليشعرن بالسوء لخفض المتوسطات".

تقول آشر-والش ، التي لم تشارك في الدراسة ، إن النتائج ليست مفاجئة للغاية - لا سيما بالنظر إلى أن ما يصل إلى 40٪ من النساء لا يستمرن في تناول موانع الحمل الفموية بمجرد البدء. يقول: "قد يكون هذا لعدة أسباب ، ولكن بالتأكيد سيكون بعضها مرتبطًا بإحساس ضعيف بالرفاهية".

في هذه الدراسة ، " من المحتمل أن تشعر معظم النساء اللواتي بدأن حبوب منع الحمل عن طريق الفم بنفس الشعور أو ربما أنهن أفضل منهن ، ونسبة صغيرة ممن شعرن بالسوء هن اللاتي توقفن عن تناول موانع الحمل الفموية هنا. " حبوب منع الحمل الأمريكية التي تجمع بين إتينيل إستراديول وليفونورجيستريل تشمل سيزونال ، سيزونيك ، جمشت ، نورديت ، ليفورا ، بورتيا ، وغيرها. نظرًا لأن الباحثين اختبروا صيغة معينة فقط ، فقد لا تنطبق نتائجهم على الحبوب أو خيارات منع الحمل التي تستخدم تركيبات مختلفة ، أو أنواعًا مختلفة ، من الإستروجين والبروجسترون.

د. تقول ليندين هيرشبرغ إن النتائج لا ينبغي أن تثني الأطباء عن وصف وسائل منع الحمل ، ولكن ينبغي عليهم مناقشة هذه الآثار المحتملة مع المرضى - "لا سيما مع أولئك الذين لديهم خبرة سابقة في اضطرابات المزاج" ، كما أخبرتنا عبر البريد الإلكتروني.

د. يشعر "آشر والش" بنفس الشعور. يقول: "إنه بالتأكيد ليس سببًا لعدم تجربته". "ولكن يجب على الطبيب المسؤول أن يحذر مرضاه من أن بعض النساء بشكل عام لا يشعرن بالراحة تجاه حبوب منع الحمل ، وإذا تبين أن الأمر كذلك ، فإن البدائل متاحة."