ألم الفك؟ إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول TMJ

عندما كنت في الثانوية ، أصبت بألم مفاجئ ومستمر في مفصل الفك الأيسر. في البداية ، اعتقدت أنها كانت من شيء أكلته - كانت البيتزا عنصرًا أساسيًا في نظامي الغذائي في سن المراهقة ، لذلك ربما كنت أقضم بعض القشرة بشدة؟ لكن عندما ساء الألم بدلاً من أن يزول ، بدأت أشعر بالقلق ، خاصة وأن الحركة في فمي أصبحت محدودة أكثر فأكثر. أخبرت والدي أنني اعتقدت أنني قد أصابت فكي بطريقة ما ، لكنه لم يكن منزعجًا. قال: `` من المحتمل أنه مجرد TMJ ''. "لديّ ذلك أيضًا."

أكد بحث Google الأعراض التي أشعر بها: ألم في مفصل الفك وبالقرب من الأذن ، وألم عند المضغ أو التثاؤب ، وربما حتى فك مغلق أو نقر. تناولت إيبوبروفين ووضعت ضغطًا دافئًا على المنطقة ، مما ساعدني إلى حد ما. بعد بضعة أسابيع ، اختفت الأعراض بشكل عشوائي كما بدأت ، ونسيت المفصل الفكي الصدغي لبعض الوقت.

ثم ، بعد 10 سنوات ، عاد المفصل الفكي الصدغي. فجأة ، حصلت على قائمة طويلة من الأطعمة التي كانت مقرمشة للغاية أو صعبة المضغ أو يصعب تناولها بشكل عام: السندويشات والمكسرات والموز والخبز والعلكة والحلوى الصلبة وحتى السوشي (السوب). تحدثت إلى طبيبي وطبيب الأسنان ، والآن تساعد العلاجات المنزلية في تخفيف الأعراض. بعد بضعة أسابيع ، يختفي المفصل الفكي الصدغي - ولكنه يتفجر مرة أخرى بعد بضعة أشهر.

من الناحية الفنية ، تسمى هذه الحالة TMD (اضطراب المفصل الصدغي الفكي) ، وهو مصطلح جماعي للعديد من الحالات التي تحدث في الوجه ، بدءا من آلام المفاصل إلى العضلات إلى آلام الأربطة. لكن مصطلح المفصل الفكي الصدغي يستخدم بشكل أكثر شيوعًا ويشير تحديدًا إلى الألم في مفاصل الفك (المعروف أيضًا باسم مفاصل الفك الصدغي) ، كما يقول نوجان بختياري ، DDS ، وهو متخصص في آلام الوجه والفم والوجه معتمد من مجلس الإدارة ومقره في مدينة نيويورك.

"ليس جيدًا بما يكفي أن نطلق عليها اسم TMD ، لأن ذلك واسع جدًا - إنه يشبه قول" ألم البطن "،" يشرح. هل تعاني من ألم في البطن بسبب إصابتك بمرض كرون أو القرحة أو أي شيء آخر؟ ''

أياً كان ما تسميه ، فإن المفصل الفكي الصدغي حالة معقدة. يقدر المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه القحفي (NIDCR) أن أكثر من 10 ملايين أمريكي يعانون من هذه المتلازمة ، لكن العلماء لا يملكون حتى الآن إجابات حقيقية حول أسبابها. هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من البحث حول أفضل خيارات العلاج (المزيد حول ذلك لاحقًا). لكن الأصعب من ذلك هو أن الناس يفترضون أحيانًا أنها "مجرد المفصل الفكي الصدغي" ، ليدركوا لاحقًا أن أعراضهم شيء آخر تمامًا ؛ رأى الدكتور بختياري المرضى الذين تعرضوا بالفعل لتشخيص خاطئ للورم أو التصلب المتعدد أو غيرها من آفات الدماغ ، على سبيل المثال.

إذا أخبرت طبيبك العام أنك تعتقد أنك مصاب بمفصل الفك الصدغي ، فهناك فرصة جيدة له أو لها سوف يقترح عليك التحدث إلى طبيب أسنانك. يقول الدكتور بختياري إن طبيب أسنانك يمكن أن يلائمك واقي الفم أو جهاز الفم إذا كنت تطحن أسنانك في الليل ، لكن هذا لا يفسر جميع حالات المفصل الفكي الصدغي. لهذا السبب ، على الرغم من أن استبعاد أي مشاكل في الأسنان مع طبيب أسنانك يعد خطوة أولى جيدة ، فإن NIDCR يوصي بالبحث عن شخص متخصص في علاج الاضطرابات العضلية الهيكلية وحالات الألم المزمن إذا كنت تعاني من المفصل الفكي الصدغي الحاد والمستمر الذي لا يتحسن بالعلاجات المنزلية .

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول أسباب المفصل الفكي الصدغي بالضبط. لكن العلماء يعرفون أن معظم الناس يعانون من ظهور الأعراض خلال سنوات المراهقة. في ذلك الوقت ، يشرح الدكتور بختياري: "يتطور فكك بوتيرة مختلفة عن سرعة جمجمتك ، والأشياء تنتهي". تشير الإحصائيات إلى ارتفاع معدل الإصابة بمفصل الفك الصدغي لدى النساء ، لكن الدكتور بختياري يعتقد أن هذه الأرقام قد تكون مضللة. يقول: "النظرية الحالية هي أن النساء أفضل من الرجال في طلب الرعاية للحالات الصحية المزمنة.

تشمل المجموعات التي يبدو أنها أكثر عرضة للخطر أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام أو هشاشة العظام (أو حالات أخرى حيث يخضع العظم أو الغضروف لتغييرات) ، والمخاوف الروماتيزمية ، وحالات الصداع مثل الصداع النصفي ، وآلام أخرى (مثل آلام أسفل الظهر أو فيبروميالغيا). يضيف الدكتور بختياري أن بعض النساء يعانين أيضًا من عودة ظهور أعراض المفصل الفكي الصدغي عند دخولهن سن اليأس.

ستيفن سيروب ، DDS ، دبلوماسي في المجلس الأمريكي لألم الفم والوجه ورئيس قسم خدمة آلام الوجه TMD في Weill يضيف مركز كورنيل الطبي ، أن المحفزات المحتملة الأخرى تشمل الإجهاد والتثاؤب ("تجاوز نقطة معينة سيؤدي إلى تفاقم كل شيء ، لذلك أنصح الناس دائمًا بالتخفيف من التثاؤب") ، وتناول الأطعمة المقرمشة أو التي تتطلب مضغًا ، وربما حتى الطقس. يقول: "الأيام الباردة والرياح يمكن أن تحفز آلام العضلات".

غالبًا ما يُشار إلى طحن الأسنان على أنه سبب رئيسي لمفصل الفك الصدغي. يقول الدكتور بختياري: "إنه موضوع نتحدث عنه كثيرًا ، لكنه مبالغ فيه". ويشير إلى أن الكثير من المطاحن الليلية لا تحتوي على المفصل الفكي الصدغي. في غضون ذلك ، لا يطحن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة أسنانهم. في دراسة أجريت عام 2013 من كلية طب الأسنان بجامعة نيويورك ، وكلية طب وايل كورنيل ، وجامعة مونتريال ، وجد الباحثون أن صرير الأسنان أثناء النوم (المعروف أيضًا باسم صرير الأسنان أثناء الليل) لم يكن سبب أعراض المفصل الفكي الصدغي لدى المشاركين. في الواقع ، أظهر أقل من 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من المفصل الفكي الصدغي صرير الأسنان في دراسات نومهم ، أي ما يعادل تقريبًا المجموعة الضابطة.

"المرضى الأصحاء يطحنون أسنانهم بنفس الدرجة ، إنه مجرد تقرير لمرضى المفصل الفكي الصدغي يقول الدكتور بختياري. "لذلك يبدو أن مرضى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ربما لا ينامون جيدًا ، أو أي شيء آخر يجعلهم أكثر وعياً بأنهم يطحنون."

كما أن طحن الأسنان ليس هو العادة الوحيدة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض المفصل الفكي الصدغي. ومن بين العوامل الشائعة الأخرى قضم الأظافر ، أو عض الخد ، أو مضغ الأقلام ، أو قضم الجلد ، أو صرير الأسنان بشكل عام طوال اليوم ، كما يقول الدكتور سيروب. ويشير إلى أنه "إذا كنت مسترخيًا ولا تفعل شيئًا ، فلا يجب أن تلمس أسنانك".

ما الأخبار السارة؟ بالنسبة لمعظم الناس ، فإن المفصل الفكي الصدغي هو "تحويل وتقيد ذاتي ، مما يعني أنه يزول ولا يسوء" ، كما يقول الدكتور بختياري. ومع ذلك ، هناك مجموعة أصغر من الأشخاص الذين تستمر الأعراض في التفاقم طوال حياتهم. "هؤلاء هم الذين يحتاجون إلى نوع من التدخل."

نظرًا لأن الخيارات الجراحية لا رجعة فيها وليست فعالة دائمًا ، يشدد NIDCR على أهمية البحث عن علاجات تحفظية وقابلة للعكس أولاً. كخطوة أولية ، جرب العلاجات المنزلية مثل كيس الثلج أو الكمادات الدافئة ، وأدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية ، وتقنيات الحد من التوتر (يعد الدكتور سيروب من أشد المؤيدين للتأمل لإرخاء عضلات الفك) ، وإذا يتم إلقاء اللوم على صرير الأسنان ، لوحة عضة أو واقي الفم لفصل الأسنان العلوية والسفلية أثناء النوم. حتى أن بعض الأشخاص يجدون الراحة من المنتجات الموضعية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل المنثول والأرنيكا التي توضع حول مفصل الفك.

من الجيد أيضًا تغيير نظامك الغذائي ليشمل في الغالب طريًا وسهل الاستخدام مضغ الأطعمة ، خاصة أثناء توهج المفصل الفكي الصدغي. يقول الدكتور سيروب: "إن تناول الأطعمة السميكة جدًا مثل شطيرة البطل ، سيكون ذلك خارج القائمة ، ولن أتناول الخبز". سوف تؤدي الأطعمة المطاطية إلى تفاقمها بشكل عام. لذا فالسمك أفضل من شرائح اللحم ، والحبوب الطرية أفضل من الحبوب المقرمشة ، وقطّع الأطعمة أكثر مما تفعل عادةً. "

إذا لم تساعدك علاجات الخط الأول ، احجز موعدًا مع أخصائي يمكن أن يساعدك في تحديد ما إذا كان الألم الذي تعاني منه ناجمًا عن العضلات أو المفصل. بالنسبة لمشكلة العضلات ، قد يقرر طبيبك استخدام مرخٍ للعضلات أو حقن للعضلات عند نقاط الزناد. يوصى أحيانًا باستخدام البوتوكس للأشخاص الذين يعانون من تضخم العضلات في المنطقة التي تسبب لهم الألم ، أو للأشخاص الذين يعانون أيضًا من الصداع المزمن ؛ لكن الدكتور بختياري يلاحظ أن له آثارًا جانبية ولا ينبغي أن يكون علاجًا أوليًا. يمكن علاج مشاكل المفاصل عن طريق الحقن أو الستيرويدات.

في بعض الأحيان يوصى بالعلاجات الجراحية أو الغرسات لمرضى المفصل الفكي الصدغي ، مثل إذا كان الشخص يعاني من مشكلة في المفصل وفشل التدبير التحفظي. لكن جراحة المفصل الفكي الصدغي أحيانًا مثيرة للجدل ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها دائمة وهناك دراسات محدودة حول فعاليتها. يقول الدكتور بختياري: "من المهم التأكيد على أن الخيارات الجراحية يجب أن تكون الملاذ الأخير تمامًا". "العلاجات العكوسة هي معيار الرعاية."

د. يوافق سيروب. يقول: "يجب أن أحذر المرضى طوال الوقت من القيام بأي شيء جراحي لا رجعة فيه". "يتم التعامل مع الغالبية العظمى من هذه المشاكل بتقنيات قابلة للعكس."

من المهم ملاحظة: على الرغم من أن استراتيجيات الرعاية الذاتية في المنزل هي خط الدفاع الأول ضد ألم المفصل الفكي الصدغي ، إذا ظل فكك مغلقًا أو مقيدًا في حالة الحركة لمدة تزيد عن يومين أو ثلاثة أيام ، يجب مراجعة الطبيب فورًا لإجراء أشعة سينية. يقول الدكتور بختياري: "يمكن أن يكون الفك المغلق خطيرًا للغاية". "هذا أحد المجالات التي يستفيد منها الناس بالتأكيد من رعاية أفضل في وقت سابق."

لإيصال أهم أخبارنا إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

أنا لست الشخص الوحيد الذي عادة ما تنحسر أعراض المفصل الفكي الصدغي وتتدفق طوال حياتهم. يقول الدكتور سيروب: "يأتي المفصل الفكي الصدغي ويذهب للعديد من الأشخاص لأسباب متنوعة". "هذه المشاكل تلتئم إلى حد كبير ، وبعد ذلك تمر فترة من الزمن ويمكن إعادة إصابتهم". قد تكون هذه العوامل نفسها - الإجهاد ، أو الأطعمة التي يصعب تناولها ، أو تغيرات الطقس ، أو صرير الأسنان ، أو العادات الأخرى - هي السبب.

ولكن في حين أن المفصل الفكي الصدغي يمكن أن يأتي ويذهب ، يضيف الدكتور بختياري أنه لا ينبغي أبدًا أن يكون مزمنًا أو مستمرًا - يجب أن تكون قادرًا على الحصول على بعض الراحة بين النوبات. إذا لم تقم بذلك ، فقد يكون هذا علامة حمراء على أن هناك شيئًا أكثر خطورة هو المسؤول عن ألمك. على الرغم من ذلك ، نأمل أن تساعدك استراتيجيات الرعاية الذاتية في إدارة الحالة ، وبمرور الوقت ، تحديد المحفزات المحددة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض. يقول: "من المحتمل أن تتكرر". "ولكن ، في المرة الثانية ، نأمل أن يكون لديك خطة لعبة."