خطط كنتاكي الطبية في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

إذا كنت تتسوق لشراء خطط Medicare في كنتاكي ، فلديك الكثير من الخيارات للنظر فيها. ميديكير هو برنامج تأمين صحي وطني لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة ، ولكن هناك خيارات أكثر من مجرد التغطية المتاحة من خلال الحكومة الفيدرالية.

ما هو ميديكير؟

ميديكير هي أكثر من مجرد خطة صحية واحدة. إنها مكونة من أجزاء مختلفة.

برنامج Medicare الأصلي

يُعد الجزءان A و B معًا ما يُعرف باسم Medicare الأصلي. هذه هي الأجزاء التي تحصل عليها من الحكومة الفيدرالية.

• الجزء أ هو تأمين المستشفى. يغطي جزءًا من تكاليف خدمات رعاية المرضى الداخليين التي تحصل عليها عندما تكون في المستشفى ، أو إقامة محدودة في منشأة تمريض ماهرة ، أو أثناء رعاية المسنين ، بالإضافة إلى بعض الخدمات الصحية المنزلية المحدودة.
• الجزء B هو التأمين الصحي العام. يساعد في دفع تكاليف زيارات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين والإمدادات الطبية والرعاية الوقائية.

إذا كنت أنت أو زوجتك قد عملت لمدة 10 سنوات على الأقل ، فمن المحتمل ألا تحتاج إلى ذلك ادفع قسطًا مقابل الجزء أ. هذا لأنك على الأرجح دفعت ثمنه بالفعل من خلال ضريبة الرواتب.

يحتوي الجزء "ب" على قسط ، والذي يختلف بناءً على عوامل مثل دخلك.

بينما يساعد برنامج Medicare الأصلي في دفع مبلغ كبير ، إلا أن هناك الكثير من الفجوات أيضًا. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي أي تكاليف للأدوية الموصوفة أو خدمات طب الأسنان أو الرؤية أو السمع. وبينما تغطي جزءًا من خدمات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين ، فإن التغطية ليست بنسبة 100 بالمائة.

يمكن أن تتراكم الموافقات النقدية والتأمين المشترك والخصومات ، خاصة إذا كنت تعاني من حالة مزمنة تتطلب منك زيارة الطبيب بشكل متكرر.

مكمل ميديكير

ميديكير الخطط التكميلية هي خطط مصممة لملء الفجوات ، وهذا هو سبب تسميتها أحيانًا بخطط Medigap. يمكنك شراء خطة تكميلية Medicare من شركة تأمين خاصة بالإضافة إلى برنامج Medicare الأصلي الخاص بك.

قد تساعد خطط Medigap في تغطية التكاليف من الجيب مثل المشاركة والتأمين المشترك وقد توفر تغطية إضافية مثل طب الأسنان أو الرؤية. أحد الأنواع المحددة لخطة برنامج Medicare التكميلية هو الجزء د. هذا هو خطة الأدوية الموصوفة من Medicare.

مزايا Medicare

هناك نوع آخر من التغطية يمكنك شراؤها من شركة تأمين خاصة تقدم بديل "الكل في واحد" للتسجيل في تأمين تكميلي Medicare و Medicare الأصلي. ميزة Medicare Advantage (الجزء ج) هي بدائل كاملة لبرنامج Medicare الأصلي.

تقدم خطط Medicare Advantage نفس التغطية مثل الجزأين A و B ، بالإضافة إلى المزايا الإضافية التي قد تحصل عليها من خطة مكملات Medicare ، بما في ذلك الوصفات الطبية فوائد المخدرات.

تتضمن خطط Medicare Advantage أيضًا في كثير من الأحيان امتيازات مثل برامج اللياقة البدنية والتدريب الصحي لتعزيز الصحة ودعم إدارة الظروف الصحية ، فضلاً عن الخصومات.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية كنتاكي؟

إذا كنت مهتمًا بالتسجيل في خطة Medicare Advantage في كنتاكي ، فيمكنك شراء واحدة من أي من شركات التأمين الخاصة التالية:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross and Blue Shield
• CareSource
• Humana
• Lasso Healthcare
• يونايتد هيلث كير
• WellCare

ليست كل هذه الخطط متوفرة في جميع المقاطعات. تختلف خياراتك اعتمادًا على بلد إقامتك.

من هو المؤهل للحصول على Medicare في كنتاكي؟

تعتمد أهلية Medicare على العمر أو الحالة الصحية. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن تستوفي واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:

• أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
• تكون في أي عمر ولديك إعاقة مؤهلة
• أن تكون في أي عمر ولدي المرحلة الأخيرة من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) والتصلب الجانبي الضموري (ALS)

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Kentucky؟

فرصتك الأولى لبدء عملية التسجيل في برنامج Medicare تبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك. هذه هي فترة التسجيل الأولية الخاصة بك. في هذا الوقت ، من المنطقي عادةً التسجيل في الجزء "أ" على الأقل لأنك لن تحتاج على الأرجح إلى دفع علاوة مقابل ذلك.

إذا واصلت أنت أو زوجتك العمل ، فيمكنك اختيار عدم التسجيل في الجزء "ب" على الفور. في هذه الحالات ، ستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.

هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة كل عام يمكنك خلالها التسجيل لأول مرة في خطة Medicare أو تبديل الخطط إذا رغبت في ذلك .

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في كنتاكي

عندما تكون مستعدًا للتسجيل ، من المهم أن تقوم بواجبك. إذا كنت تفكر في ميزة Medicare Advantage ، فضع في اعتبارك أن هذه الخطط تأتي في مجموعة متنوعة من تصميمات الخطط بتكاليف وميزات مختلفة.

قد ترغب في التأكد من أن الخطة التي تختارها مناسبة لك.

• النظر في التكاليف. كم هي الأقساط؟ كم ستدفع من جيبك عندما ترى طبيبًا أو تملأ وصفة طبية؟
• راجع شبكة المزود. تحقق للتأكد من وجود أطباء ومستشفيات مناسبة لك. إذا كانت لديك بالفعل علاقات مع مقدمي رعاية صحية محددين ، فراجع ما إذا كانوا في الشبكة أيضًا.
• كيف يتم تنظيم الخطة؟ هل ستحتاج إلى اختيار مقدم رعاية أولية والحصول على إحالات لرؤية المتخصصين؟
• انظر ما يقوله الآخرون حول تغطيتهم. ابحث عن المراجعات عبر الإنترنت أو اسأل الأصدقاء أو المعارف الذين لديهم تغطية Medicare عما يعجبهم أو لا يحبونه في خططهم.

موارد Kentucky Medicare

يمكن أن تكون هذه الموارد مفيدة إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول خيارات Medicare:

• إدارة التأمين في كنتاكي
• الميديكير
• إدارة الضمان الاجتماعي

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

عندما تكون مستعدًا لاتخاذ الخطوات التالية ، خصص بعض الوقت لاستقصاء خيارات خطتك. يمكنك استخدام القائمة أعلاه كنقطة انطلاق للبحث عن خطط Medicare Advantage في كنتاكي. أو يمكنك التفكير في العمل مع وكيل لديه خبرة في بيع تغطية Medicare والذي يمكنه مساعدتك في فهم الخطط الفردية التي قد تناسب احتياجاتك على أفضل وجه.

إذا كانت فترة التسجيل الأولية قد بدأت بالفعل ، فيمكنك ملء طلب عبر الإنترنت على موقع إدارة الضمان الاجتماعي. يمكنك أيضًا التقديم عبر الهاتف عن طريق الاتصال بالرقم 800-772-1213 ، أو شخصيًا من خلال زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.