حقن الركبة في حالات هشاشة العظام: أنواعها وآثارها الجانبية والمزيد

• أنواع الحقن
• الإجراء
• الإيجابيات والسلبيات
• النصائح وخيارات نمط الحياة
• النظرة العامة

نظرة عامة

يبدأ التهاب المفاصل (OA) في الركبة عندما ينكسر الغضروف في ركبتك ويؤدي في النهاية إلى تلف العظام والمفاصل. يمكن أن تؤدي الحركة البسيطة مثل الوقوف إلى الشعور بالألم.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة والعلاج بدون وصفة طبية (OTC) في تخفيف الأعراض الخفيفة.

ومع ذلك ، بمرور الوقت ، قد تتوقف فعاليتها ، وقد يصف لك طبيبك أدوية أقوى ، بما في ذلك حقن الستيرويد العرضية.

الحقن ليست علاجًا ، لكنها يمكن أن تكون فعال في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب ، ربما لعدة أشهر أو أحيانًا لفترة أطول.

تابع القراءة لمعرفة كيفية عمل حقن الركبة.

أنواع حقن الركبة

هناك عدة أنواع من حقن الركبة لعلاج التهاب المفاصل ، لكن الخبراء لا يوصون بها جميعًا.

الكورتيكوستيرويدات

تشبه الكورتيكوستيرويدات ، التي يشار إليها أيضًا باسم الجلوكوكورتيكويد ، الكورتيزول ، وهو هرمون أن الجسم ينتج بشكل طبيعي.

الهيدروكورتيزون هو مثال على ذلك. يمكن أن يساعد حقن الهيدروكورتيزون في مفصل الركبة في تقليل الالتهاب وتسكين الألم.

تختلف المنشطات التي تعالج الألم والالتهاب عن الستيرويدات الابتنائية التي قد يستخدمها لاعبو كمال الأجسام. تتوفر الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أيضًا ، ولكنها لا تُستخدم لعلاج التهاب المفاصل.

شفط السوائل (بزل المفاصل)

عادةً ما يكون هناك بضعة سنتيمترات مكعبة (سم مكعب) من السائل الزليلي داخل المفصل ، مما يؤدي إلى تزييته لسهولة الحركة من خلال نطاق حركته.

ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في تجمع السوائل داخل مفصل الركبة. يقوم بزل المفصل بإخراج السوائل الزائدة من الركبة ، والتي يمكن أن توفر راحة فورية من الألم والتورم.

يعد شفط سائل المفصل أمرًا مهمًا أيضًا إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بعدوى المفاصل. يتم أخذ عينة من سائل مفصلك وإرسالها إلى المختبر لمعرفة عدد الخلايا ، والثقافة ، وحساسية مضادات الميكروبات.

أحيانًا يتم إجراء تحليل بلوري.

حقن أخرى: حمض الهيالورونيك والبوتوكس والمزيد

استخدم بعض الأشخاص أنواعًا أخرى من الحقن في التهاب المفاصل في الركبة.

ومع ذلك ، لا ينصح الخبراء من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل (ACR / AF) حاليًا باستخدامهما ، حيث لا توجد أدلة كافية على فعاليتهما.

أمثلة من أنواع الحقن الأخرى ما يلي:

• حقن حمض الهيالورونيك ، المعروف أيضًا باسم التكميل اللزج
• البرولوثيرابي

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الرجفان الأذيني بشدة بتجنب ما يلي ، حيث يوجد حاليًا نقص في التوحيد القياسي في هذه العلاجات.

• البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
• علاج الخلايا الجذعية

قد لا تعرف بالضبط نوع الحقن الذي تستخدمه الاستلام أو التأثير المحتمل.

ناقش دائمًا إيجابيات وسلبيات أي علاج مع طبيبك قبل البدء ، حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.

ما هو الإجراء تتضمن؟

يمكنك عادة تلقي حقنة في الركبة في عيادة طبيبك. تستغرق العملية بضع دقائق فقط.

ستجلس أثناء العملية وسيضع طبيبك ركبتك. قد يستخدمون الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه الإبرة إلى أفضل مكان.

سيقوم طبيبك بما يلي:

• تنظيف جلد ركبتك وعلاجها بمخدر موضعي
• أدخل الإبرة في مفصلك ، مما قد يسبب بعض الانزعاج
• حقن الدواء في مفصلك

على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الانزعاج ، فإن الإجراء نادرًا ما يكون مؤلمًا إذا كان طبيبك لديه خبرة في إدارة هذا النوع من الحقن.

في بعض الحالات ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة كمية صغيرة من سائل المفاصل لتقليل الضغط.

يتم إدخال إبرة متصلة بحقنة في مفصل الركبة. ثم يقومون بسحب السائل إلى المحقنة وإزالة الإبرة.

بعد إزالة السائل ، يمكن للطبيب استخدام نفس موقع البزل لحقن الدواء في المفصل.

أخيرًا ، سوف يضعون ضمادة صغيرة على موقع الحقن.

الاسترداد

بعد الحقن ، ستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل مباشرةً.

قد ينصحك طبيبك بما يلي:

• تجنب النشاط المجهد خلال الـ 24 ساعة القادمة
• تجنب السباحة
• تجنب أحواض الاستحمام الساخنة
• تجنب التعرض لفترات طويلة لشيء من شأنه أن يسمح للإصابة بالعدوى يتم إدخاله من خلال مسار الإبرة ، والذي يجب إغلاقه في غضون 24 ساعة
• مراقبة الآثار الجانبية ، مثل الحساسية أو العدوى (التورم والاحمرار)
• تناول الألم بدون وصفة طبية دواء مسكن لتقليل الانزعاج

قد تشعر بالألم في ركبتك لبضعة أيام. اسأل عما إذا كانت هناك أي قيود على القيادة.

إيجابيات وسلبيات حقن الركبة

فيما يلي بعض إيجابيات وسلبيات حقن الركبة.

حقن الكورتيكوستيرويد

الإيجابيات

• قد توفر حقن الكورتيكوستيرويد تسكينًا فوريًا من الألم والالتهاب.
• قد يستمر العلاج لعدة أشهر.
• في بعض الحالات ، قد تختفي الأعراض نهائيًا بعد حقنة واحدة.

السلبيات

• إنها عادةً حلول قصيرة المدى ، وسيعود الألم.
• إذا كان التهاب المفاصل شديدًا ، فقد لا يكون فعالًا.
• بعضها لا يشعر الناس بالراحة.
• بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض فعاليتهم.
• يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد إلى آثار ضارة.

قد يوفر الحقن المباشر للستيرويدات راحة فورية تستمر لعدة أشهر ، ولكنها عادة ما تكون حلًا قصير المدى فقط .

قد تحتاج إلى حقنة أخرى في غضون بضعة أشهر ، وقد تقل فعاليتها بمرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر الجميع بالراحة بعد حقن الكورتيكوستيرويد ، خاصةً إذا كان لديهم بالفعل ضرر.

يمكن أن يكون التأثير الجانبي الرئيسي والفوري للحقن هو النزيف داخل المفصل إذا تم شق وعاء دموي صغير أثناء بزل المفصل.

يمكن للآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج المتكرر بالستيرويد أن تشمل:

• انهيار الغضروف
• ترقق العظام في مفصل معين ، ولكن هذا نادر الحدوث

لهذه الأسباب ، يوصي الأطباء عادة بالانتظار لمدة 3 أشهر على الأقل قبل أخذ حقنة أخرى وقصر الحقن في مفصل واحد على 3-4 في السنة.

تساءل بعض الخبراء عما إذا كانت حقن الستيرويد خيارًا جيدًا.

اقترحت الأبحاث المنشورة في عام 2019 أن حقن الستيرويد قد تزيد من خطر تلف المفاصل وتسريع تطور الزراعة العضوية.

في عام 2017 ، خلص العلماء إلى أن حقن الستيرويد قد تسبب ترققًا في الغضروف التي تعمل على تسكين مفصل الركبة.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الطبيعي لمدة عام حققوا نتائج أفضل من أولئك الذين خضعوا لعلاج حقن الزيت.

شفط السوائل

يمكن أن توفر إزالة السوائل الزائدة الراحة من الألم وعدم الراحة.

قد تشمل الآثار الجانبية:

• كدمات وتورم في مكان الشفط
• خطر الإصابة بعدوى
• تلف الدم الأوعية والأعصاب والأوتار

تأكد دائمًا من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لديه خبرة في هذا النوع من العلاج قبل المضي قدمًا.

بعد الحقن ، راقب ركبتك بحثًا عن أي علامات لمشكلات الحقن واتصل بطبيبك إذا كانت لديك مخاوف.

النصائح وخيارات نمط الحياة

يمكن أن تساعد الحقن والأدوية والعلاجات الأخرى ، جنبًا إلى جنب مع جراحة الركبة ، في الحالات الشديدة ، لكن الخبراء يوصون بشدة باستخدام هذه الخيارات جنبًا إلى جنب مع خيارات نمط الحياة التي يمكن أن تفيدك صحة المفاصل.

وتشمل هذه:

• التحكم في وزنك ، لأن الوزن الزائد يضغط على المفاصل
• ممارسة التمارين الرياضية للحفاظ على قوة عضلات ركبتك
• اختيار الأنشطة منخفضة التأثير ، مثل التمارين المائية
• البدء بخيارات بدون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين ، قبل التقدم إلى العقاقير الطبية
• وضع الكريمات الموضعية التي تحتوي على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أو الكابسيسين
• وضع وسادات ساخنة وباردة لتخفيف الألم والالتهاب
• استخدام دعامة الركبة أو شريط Kinesio لدعم ركبتك
• استخدام عصا أو مشاية لمساعدتك على التوازن
• ممارسة تاي تشي أو اليوجا أو الأنشطة الأخرى التي تساعد على تعزيز المرونة وتقليل التوتر
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة
• اتباع نظام غذائي صحي
• الحصول على علاج طبيعي - أو مهني - لمساعدتك على مواجهة تحديات الزراعة العضوية

ما هي التوقعات؟

يمكن أن توفر حقن الكورتيكوستيرويد أهمية كبيرة الإغاثة ، لكنهم لن يعالجوا التهاب المفاصل في الركبة. تختلف الفعالية أيضًا بين الأفراد ، وقد يستفيد بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.

إذا تطور التهاب المفاصل لديك بالفعل بشكل ملحوظ ، فقد لا توفر الحقن والأدوية الأخرى الراحة.

في هذه الحالة ، قد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول الاستبدال الجزئي أو الكلي للركبة الجراحة.