عدم ممارسة الرياضة هو مفتاح الارتباط بأمراض القلب والاكتئاب

من المعروف منذ فترة طويلة أن مرضى القلب المصابين بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت من أقرانهم الأكثر سعادة ، والآن تلقي دراسة جديدة الضوء على أسباب ذلك.

The يبدو أن الخطر ناتج عن سلوك المريض ، وليس بسبب عامل بيولوجي غامض أو مشكلة أخرى ، كما افترض البعض. الأشخاص المصابون بالاكتئاب الذين يعانون من أمراض القلب هم أكثر عرضة للتدخين ، ويقل احتمال تناول أدويتهم ، و- المشكلة الأكبر- هم أقل عرضة لممارسة الرياضة من مرضى القلب غير المكتئبين ، وفقًا لتقرير في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

"الخبر السار للمرضى هو أن الأمر كله يتعلق بالسلوك" ، كما تقول ماري أ. ويولي ، طبيبة في المركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى في سان فرانسيسكو. كانت الدكتورة ويلي هي الباحثة الرئيسية في الدراسة التي تابعت 1017 شخصًا يعانون من أمراض القلب المستقرة لما يقرب من خمس سنوات.

"هذا يعني أن الرابط قابل للتعديل وأن هناك شيئًا يمكنهم فعله حيال ذلك ،" يقول.

الأخبار السيئة؟ الأمر كله يتعلق بالسلوك. ويشرح الدكتور ويلي قائلاً: "من الصعب جدًا على الأشخاص تغيير سلوكهم ، وخاصة بالنسبة لمرضى الاكتئاب لأن لديهم حافزًا أقل بكثير للاعتناء بأنفسهم".

ويبدو أنها حلقة مفرغة . الأشخاص المصابون بالاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب في المقام الأول ، والأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية (ليس من المستغرب) معرضون لخطر الإصابة بالاكتئاب. يمكن للاكتئاب أيضًا أن يعيق التعافي من جراحة القلب أو قصور القلب.

اقترح الباحثون العديد من العوامل لشرح التفاعل المعقد بين الحالة المزاجية والتوتر وصحة القلب والأوعية الدموية: تشمل الأمثلة السلوك والعوامل البيولوجية مثل الالتهاب ؛ يعتقد بعض الخبراء أن مضادات الاكتئاب ضارة بالقلب.

للتعمق أكثر ، نظرت الدكتورة ويلي وفريقها إلى الأشخاص - معظمهم من الرجال الأكبر سنًا - الذين يعانون من أمراض القلب المؤكدة والمستقرة ، وقاموا بتقييم مختلف مقاييس القلب شدة المرض بالإضافة إلى الهرمونات وعلامات الالتهاب وحتى مستويات أحماض أوميغا 3 الدهنية.

"لقد أمضينا الكثير من الوقت والجهد والمال في قياس جميع أنواع المؤشرات الحيوية الفاخرة ،" يقول الدكتور ويلي . "اعتقدنا بالتأكيد أن أحد هؤلاء سيشرح الرابط. لقد فوجئنا حقًا بأنها كانت إجابة بسيطة ".

إجمالاً ، كان 19.6٪ من المرضى يعانون من أعراض الاكتئاب وكانوا بالفعل أكثر عرضة لخطر الإصابة بأزمة قلبية ، والتي تُعرف بأنها نوبة قلبية ، السكتة الدماغية ، أو السكتة الدماغية الصغيرة (المعروفة باسم النوبة الإقفارية العابرة) ، أو قصور القلب ، أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

سنويًا ، يعاني 1 من كل 10 مرضى مكتئبين من حدث قلبي ، مقارنة بواحد من كل 15 مرضى غير مكتئبين. بعد أن وضع الباحثون في الاعتبار خطورة مرض قلب المريض ، بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى مثل مرض السكري ، لا يزال الاكتئاب يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 31٪.

ولكن عندما ألقى الباحثون نشاطًا بدنيًا في المعادلة ، وجدوا أن الارتباط بين الاكتئاب والحدث القلبي اختفى تقريبًا ، مما يشير إلى أن معظم المخاطر المتزايدة التي لوحظت في الأشخاص المصابين بالاكتئاب كانت بسبب قلة ممارسة الرياضة. كما ساعد تخطي الأدوية والتدخين في تفسير الرابط.

"نعم ، إنهم معرضون لخطر أكبر ، ولكن يبدو أن مخاطرهم مدفوعة بسلوكيات الأنشطة غير الصحية الأخرى ، وليس الاكتئاب في حد ذاته ،" جريج فونارو ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب بجامعة كاليفورنيا - لوس أنجلوس ومدير برنامج طب القلب الوقائي بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. تساعد هذه النتائج في تفسير السبب في أن الدراسات التي تبحث في مضادات الاكتئاب أو الدعم الاجتماعي للمساعدة في تخفيف الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب كانت لها نتائج مخيبة للآمال ، ويضيف: "قد لا يؤدي علاج الاكتئاب في حد ذاته إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى".

<ع> إذن ما الذي يمكن عمله لمساعدة مرضى القلب المصابين بالاكتئاب على تناول حبوبهم والإقلاع عن التدخين وزيادة نشاطهم؟ تعد برامج إعادة تأهيل القلب ، والتي تشمل تقديم المشورة بشأن التمارين والتغذية واستخدام الأدوية والتعامل مع الإجهاد ، إحدى الاستراتيجيات التي ثبت أنها تساعد الأشخاص على تغيير سلوكهم. ولكن في حين أن الإرشادات الوطنية توصي بإعادة تأهيل القلب لأي شخص أصيب بنوبة قلبية ، ويغطيها برنامج Medicare ، فإن استخدام مثل هذه البرامج بعيد عن أن يكون عالميًا بين الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة منها. (يدفع برنامج Medicare أيضًا تكاليف إعادة التأهيل القلبي لمرضى القلب المصابين بالذبحة الصدرية أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية.)

"المشكلة هي أن العديد من المرضى لا يلتزمون بالتوصيات ، أو أن الوصفة الطبية غير متوفرة من قبل الطبيب ، "يقول الدكتور فونارو.

يجب على المرضى الذهاب إلى إعادة تأهيل القلب ثلاث مرات في الأسبوع ، وهو تكرار يقطع شوطًا طويلاً نحو مساعدتهم على بناء عادات صحية ، وفقًا لجانيت س. ، نائب الرئيس الأول للعلوم والجودة في الكلية الأمريكية لأمراض القلب في واشنطن العاصمة ، "من المؤكد أنها غير مستغلة بالكامل وهي أحد أكثر البرامج فعالية لدينا" ، كما تقول.

يقول الدكتور رايت إن الخطوة الأولى التي يجب أن يتخذها الشخص المصاب بالاكتئاب والمصاب بأمراض القلب هي إدراك أنه تحت الضغط والحصول على المساعدة. يمكن أن تصبح أكثر نشاطًا بمجرد الخروج من الباب للمشي السريع حول المبنى. يشير الدكتور رايت إلى أن كثافة وكمية التمارين ليست بنفس أهمية الاتساق.

إن ممارسة المزيد من التمارين هي ترياق معروف للاكتئاب ، إذا كان بإمكانك حشد الإرادة للتحرك.

"أنت تعالج الاكتئاب بالمعنى الحرفي للكلمة بالتمارين الرياضية بنفس الطريقة التي تعامل بها مع مضادات الاكتئاب. يقول الدكتور رايت: "يجب تناوله يوميًا".