خضعت لينا دنهام لعملية استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم. إليك ما يعنيه ذلك

كشفت الممثلة لينا دنهام في عدد مارس من Vogue أنها خضعت مؤخرًا لعملية استئصال الرحم لاستئصال الرحم وعنق الرحم ، بعد أن عاشت لمدة عقد من الزمن مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. كانت الممثلة قد أجرت في السابق ثماني عمليات جراحية أخرى لعلاج هذه الحالة ، لكنها كتبت أنه في أغسطس ، أصبح ألم الحوض لديها لا يطاق.

كتبت دنهام أنها جربت علاج قاع الحوض والتدليك والوخز بالإبر واليوجا و العديد من العلاجات التقليدية والبديلة الأخرى قبل أن تسأل طبيبها أخيرًا عما إذا كان رحمها "يحتاج إلى الخروج".

كان رد الطبيب ، "فلننتظر ونرى." لكن بعد يومين ، كتبت دنهام: "أدخلت نفسي إلى المستشفى وأعلن أنني لن أغادر حتى يوقفوا الألم أو يأخذوا رحمتي". تتذكر أنه حتى في ذلك الوقت ، لم يكن من السهل إقناع أطبائها والمعالجين ؛ أرادوا أن يعرفوا أن الفتاة البالغة من العمر 31 عامًا كانت متأكدة تمامًا من قرارها قبل الخضوع لعملية جراحية لا رجعة فيها.

بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، يعتبر استئصال الرحم بشكل عام "الملاذ الأخير" ، كما تقول سوسن As-Sanie ، دكتوراه في الطب ، جراح أمراض النساء في مستشفى النساء Von Voigtlander بجامعة ميشيغان. لم تشارك الدكتورة الساني في رعاية دنهام ، لكنها عالجت مئات النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ؛ وهي أيضًا رئيسة الجمعية الدولية لألم الحوض.

لحسن الحظ ، تقول الدكتورة الساني ، إن استئصال الرحم ليس شيئًا يجب على معظم النساء - حتى معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي - التفكير فيه. ولكن إليك سبب قيام البعض منهم بذلك ، وما يعنيه ذلك بالنسبة لصحتهم وخصوبتهم في المستقبل ، وما الذي تريد أن تعرفه النساء أيضًا.

يعد التهاب بطانة الرحم أمرًا شائعًا ، حيث يؤثر على حوالي 10٪ من النساء الإنجابي وما يصل إلى 50 ٪ إلى 60٪ من النساء اللواتي يعانين من آلام في الحوض ، كما يقول الدكتور الساني. يحدث عندما تنمو أنسجة الرحم - التي تنزف أثناء الحيض - في أماكن أخرى من الجسم ، وغالبًا في أعضاء الحوض.

وهذا غالبًا ما يسبب ألمًا في الحوض ، على الرغم من أن شدة نمو الأنسجة لا ترتبط دائمًا مع مستوى الانزعاج للمرأة. تقول الدكتورة الساني: "تعاني الكثير من النساء من الحد الأدنى من المرض ولكنهن يعانين من ألم شديد ، وفي بعض الأحيان تعاني النساء من مرض شديد جدًا وألم قليل جدًا أو لا يشعرن بأي ألم على الإطلاق".

يعد التهاب بطانة الرحم حالة مزمنة. يقول الدكتور الساني: "ليس لدينا علاج ، لكن لدينا الكثير من العلاجات الفعالة". في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء أولاً بالقمع الهرموني - عادةً في شكل حبوب منع الحمل - لمنع التقلبات في مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون على مدار الشهر. "نحن نعلم أن الانتباذ البطاني الرحمي حساس جدًا للهرمونات ، وبالنسبة للعديد من النساء ، يتم التحكم في أعراضهن ​​جيدًا عندما نجرب ذلك."

إذا لم يساعد ذلك ، فقد يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر من بطانة الرحم الأنسجة قدر الإمكان. يقول الدكتور الساني: "بين هذين العلاجين ، كبت الهرمونات أو الجراحة المحافظة ، يمكننا علاج حوالي سبع نساء من أصل 10 بفاعلية".

حتى لو لم تساعد هذه العلاجات النساء المصابات بحوض مزمن الألم ، الأطباء لا يزالون غير سريعون في اقتراح استئصال الرحم ، كما يقول الدكتور الساني. أولاً ، يعني الإجراء أن المرأة لن تكون قادرة على الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد ضمان بأن الألم سيتوقف.

أثناء استئصال الرحم بالكامل - وهو ما أجرته دنهام - يزيل الأطباء الرحم بالكامل وكذلك عنق الرحم. ومع ذلك ، فهي لا تزيل بالضرورة المبايض. (عندما يفعلون ذلك ، يطلق عليه اسم استئصال المبيض.) "في الغالبية العظمى من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، نوصي بالحفاظ على المبايض طالما تبدو طبيعية وصحية" ، كما يقول الدكتور الساني.

إذا يمكن للمرأة أن تحافظ على المبايض ، وسوف تستمر في صنع الهرمونات الخاصة بها - مما يعني أنه لن يتم إلقاؤها في سن اليأس المبكر أو تناول أدوية بديلة للهرمونات. ومع ذلك ، نظرًا لأنهن لم يعد لديهن رحم ، فلن يعانين من النزيف كل شهر.

"بالنسبة للعديد من النساء ، هذا يجلب الراحة" ، يقول الدكتور الساني. "إذا كانت لديهم فترات شديدة ومؤلمة من قبل ، آمل أن يتوقف هذا وأن تتحسن آلامهم كثيرًا ، على الرغم من عدم وجود ضمان". وتضيف أن ما بين 10٪ و 25٪ من المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم يستمرون في الإبلاغ عن ألم مستمر بعد الجراحة ، على الرغم من عدم وضوح سبب ذلك أو سبب تأثيره على بعض النساء فقط.

لأن البويضة المخصبة تحتاج إلى تنمو في الرحم لتتحول إلى جنين ، ولا تستطيع النساء اللواتي أزيلن الرحم أن يحملن جنينًا. ولكن إذا كانت المرأة لا تزال تتمتع بصحة جيدة ، فمن المحتمل أن يكون لديها بويضات يمكن جمعها وتخصيبها من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة.

"يمكن لأخصائيي الخصوبة استخدام مجموعة متنوعة من الطرق لتحفيز البويضات وحصادها ، و يمكن للمرأة أن تستخدم بديلًا لإنجاب طفل جيني - على الرغم من أن الأمر معقد ومكلف "، كما تقول الدكتورة الساني.

في مقالها ، كتبت دنهام أنها" ستبدأ قريبًا في استكشاف ما إذا كان المبيضين ، اللذان يظلان في مكان ما بداخلي في هذا الكهف الشاسع من الأعضاء والأنسجة المتندبة ، بها بويضات ". كشخص لطالما أراد الأطفال ، تقول إنها ستسعى أيضًا للتبني.

د. يقول الساني إنه من المهم معرفة أن ألم الحوض لا ينتج دائمًا عن التهاب بطانة الرحم ، وأنه حتى عندما يحدث ، غالبًا ما يتداخل المرض مع حالات مؤلمة أخرى بما في ذلك متلازمة القولون العصبي والتهاب المثانة (التهاب المثانة) والحوض- اضطرابات الأرضية.

"قد يكون هذا أحد أسباب عدم تحسن بعض النساء من العلاجات التي تستهدف الانتباذ البطاني الرحمي" ، كما تقول. "وهذا هو السبب في أنه من المهم حقًا رؤية متخصصين يمكنهم تقييم ومعالجة جميع الأسباب المحتملة."

تؤكد أيضًا أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن العديد من الخيارات ، وأنه من الأهمية بمكان العثور على أخصائي يمكنه مساعدتهم على تحديد أفضل مسار للعلاج. (إذا لم يتمكن طبيبك من إحالتك إلى شخص ما شخصيًا ، يوصي الدكتور الساني بالاطلاع على موقع الجمعية الدولية لألم الحوض للحصول على قاعدة بيانات للأطباء والمعالجين الفيزيائيين من ذوي الخبرة في علاج آلام الحوض المزمنة.)