سرطان الكبد

• الأنواع
• الأعراض
• عوامل الخطر
• التشخيص
• العلاجات
• الوقاية
• التأقلم والدعم

ما هو سرطان الكبد؟

سرطان الكبد هو سرطان يصيب الكبد. الكبد هو أكبر عضو غدي في الجسم ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية للحفاظ على الجسم خاليًا من السموم والمواد الضارة.

يقع الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الضلوع مباشرةً. إنه مسؤول عن إنتاج الصفراء ، وهي مادة تساعدك على هضم الدهون والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى.

يخزن هذا العضو الحيوي أيضًا العناصر الغذائية مثل الجلوكوز ، بحيث تظل متغذياً في الأوقات التي لا تتناول فيها الطعام. كما أنه يفكك الأدوية والسموم.

عندما يتطور السرطان في الكبد ، فإنه يدمر خلايا الكبد ويتداخل مع قدرة الكبد على العمل بشكل طبيعي.

يصنف سرطان الكبد بشكل عام ابتدائي أو ثانوي. يبدأ سرطان الكبد الأولي في خلايا الكبد. يتطور سرطان الكبد الثانوي عندما تنتشر الخلايا السرطانية من عضو آخر إلى الكبد.

على عكس الخلايا الأخرى في الجسم ، يمكن للخلايا السرطانية أن تنفصل عن الموقع الأساسي أو حيث بدأ السرطان.

تنتقل الخلايا إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. تتجمع الخلايا السرطانية في النهاية في عضو آخر بالجسم وتبدأ في النمو هناك.

تركز هذه المقالة على سرطان الكبد الأولي. إذا كنت مصابًا بسرطان في عضو آخر قبل إصابتك بسرطان الكبد ، فيرجى الاطلاع على مقالتنا حول ورم خبيث في الكبد لمعرفة المزيد عن سرطان الكبد الثانوي.

ما هي الأنواع المختلفة من سرطان الكبد الأولي؟

الأنواع المختلفة لسرطان الكبد الأولي تنشأ من الخلايا المختلفة التي يتكون منها الكبد. يمكن أن يبدأ سرطان الكبد الأولي في صورة كتلة واحدة تنمو في الكبد ، أو يمكن أن تبدأ في العديد من الأماكن داخل الكبد في نفس الوقت.

الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الحاد هم أكثر عرضة للإصابة بمواقع متعددة لنمو السرطان . الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد الأولي هي:

سرطان الخلايا الكبدية

سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، المعروف أيضًا باسم الورم الكبدي ، هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا ، حيث يمثل 75 بالمائة كل سرطانات الكبد.

تتطور هذه الحالة في خلايا الكبد ، وهي خلايا الكبد السائدة. يمكن أن ينتشر من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البنكرياس والأمعاء والمعدة.

من المرجح أن يحدث سرطان الكبد في الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد بسبب تعاطي الكحول.

سرطان القنوات الصفراوية

سرطان القنوات الصفراوية ، المعروف أكثر باسم سرطان القناة الصفراوية ، يتطور في القنوات الصفراوية الصغيرة التي تشبه الأنبوب في الكبد. تحمل هذه القنوات الصفراء إلى المرارة للمساعدة في الهضم.

عندما يبدأ السرطان في جزء من القنوات داخل الكبد ، يُسمى سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد. عندما يبدأ السرطان في قسم القنوات خارج الكبد ، يُطلق عليه سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد.

يمثل سرطان القناة الصفراوية ما يقرب من 10 إلى 20 بالمائة من جميع سرطانات الكبد.

الساركوما الوعائية في الكبد

الساركوما الوعائية في الكبد هي نوع نادر من سرطان الكبد يبدأ في الأوعية الدموية للكبد. يميل هذا النوع من السرطان إلى التقدم بسرعة كبيرة ، لذلك يتم تشخيصه عادة في مرحلة أكثر تقدمًا.

الورم الأرومي الكبدي

الورم الأرومي الكبدي هو نوع نادر للغاية من سرطان الكبد. إنه موجود دائمًا تقريبًا في الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

مع الجراحة والعلاج الكيميائي ، يمكن أن تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان جيدة جدًا. عندما يتم اكتشاف الورم الأرومي الكبدي في المراحل المبكرة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى من 90 في المائة.

ما هي أعراض سرطان الكبد؟

لا يعاني الكثير من الأشخاص من الأعراض في وقت مبكر مراحل سرطان الكبد الأولي. عندما تظهر الأعراض ، فقد تشمل:

• ألم في البطن وألم وحنان
• اصفرار الجلد وبياض العينين ، وهو ما يسمى اليرقان
• براز أبيض طباشيري
• غثيان
• قيء
• كدمات أو نزيف بسهولة
• ضعف
• التعب

من المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد؟

لا يعرف الأطباء سبب إصابة بعض الأشخاص بسرطان الكبد بينما لا يصاب الآخرون بذلك. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد:

• سرطان الكبد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
• طويل الأمد يمكن لعدوى التهاب الكبد B أو C أن تتلف الكبد بشدة. ينتقل التهاب الكبد من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم للشخص المصاب ، مثل الدم أو السائل المنوي. قد ينتقل أيضًا من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C باستخدام الحماية أثناء الجماع. هناك أيضًا لقاح يمكن أن يحميك من التهاب الكبد ب.
• تناول مشروبين أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميًا على مدار سنوات عديدة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
• تليف الكبد هو أحد أشكال الكبد الضرر الذي يتم فيه استبدال الأنسجة السليمة بنسيج متندب. لا يمكن للكبد المتندب أن يعمل بشكل صحيح وقد يؤدي في النهاية إلى مضاعفات عديدة ، بما في ذلك سرطان الكبد. يعد تعاطي الكحول على المدى الطويل والتهاب الكبد C من أكثر أسباب تليف الكبد شيوعًا في الولايات المتحدة. يعاني غالبية الأمريكيين المصابين بسرطان الكبد من تليف الكبد قبل أن يصابوا بسرطان الكبد.
• يعد التعرض للأفلاتوكسين أحد عوامل الخطر. الأفلاتوكسين مادة سامة ينتجها نوع من العفن يمكن أن ينمو على الفول السوداني والحبوب والذرة. في الولايات المتحدة ، تحد قوانين تداول الطعام من التعرض الواسع للأفلاتوكسين. ومع ذلك ، خارج البلاد ، يمكن أن يكون التعرض للأفلاتوكسين مرتفعًا.
• مرض السكري والسمنة من عوامل الخطر أيضًا. يميل مرضى السكري إلى زيادة الوزن أو السمنة ، مما قد يسبب مشاكل في الكبد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟

تشخيص الكبد يبدأ السرطان بتاريخ طبي وفحص جسدي. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ من تعاطي الكحول على المدى الطويل أو عدوى التهاب الكبد B أو C المزمنة.

تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية لسرطان الكبد ما يلي:

• تساعد اختبارات وظائف الكبد طبيبك على تحديد صحة الكبد عن طريق قياس مستويات البروتينات وأنزيمات الكبد والبيليروبين في الدم.
• وجود بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) في الدم. يمكن أن يكون علامة على سرطان الكبد. عادة ما يتم إنتاج هذا البروتين فقط في الكبد والكيس المحي للأطفال قبل ولادتهم. يتوقف إنتاج الـ AFP عادةً بعد الولادة.
• ينتج التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للكبد والأعضاء الأخرى في البطن. يمكنهم السماح لطبيبك بتحديد مكان الورم وتحديد حجمه وتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

خزعة الكبد

اختبار تشخيصي آخر المتاحة هي خزعة الكبد. تتضمن خزعة الكبد إزالة قطعة صغيرة من نسيج الكبد. يتم ذلك دائمًا باستخدام التخدير لمنعك من الشعور بأي ألم أثناء العملية.

في معظم الحالات ، يتم إجراء خزعة بالإبرة. خلال هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة عبر بطنك إلى الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. يتم فحص العينة بعد ذلك تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

يمكن أيضًا إجراء خزعة الكبد باستخدام منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا متصلة. تسمح الكاميرا لطبيبك برؤية شكل الكبد وإجراء خزعة أكثر دقة.

يتم إدخال منظار البطن من خلال شق صغير في البطن. إذا كانت هناك حاجة إلى عينات أنسجة من أعضاء أخرى ، فسيقوم طبيبك بعمل شق أكبر. وهذا ما يسمى بفتح البطن.

إذا تم اكتشاف سرطان الكبد ، فسيحدد طبيبك مرحلة السرطان. يصف التدريج شدة السرطان أو مدى انتشاره. يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد خيارات العلاج وتوقعاتك. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الكبد.

كيف يتم علاج سرطان الكبد؟

يختلف علاج سرطان الكبد. يعتمد ذلك على:

• عدد وحجم وموقع الأورام في الكبد
• مدى جودة أداء الكبد
• ما إذا كان تليف الكبد الحاضر
• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أعضاء أخرى

ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على هذه العوامل. قد تشمل علاجات سرطان الكبد ما يلي:

استئصال الكبد

يتم إجراء استئصال الكبد لإزالة جزء من الكبد أو الكبد بالكامل. تُجرى هذه الجراحة عادةً عندما يقتصر السرطان على الكبد. بمرور الوقت ، ستنمو الأنسجة السليمة المتبقية وتستبدل الجزء المفقود.

زراعة الكبد

تتضمن زراعة الكبد استبدال الكبد المصاب بكبد سليم من متبرع مناسب. لا يمكن إجراء عملية الزرع إلا إذا لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى. يتم إعطاء الأدوية التي تمنع الرفض بعد الزرع.

الاجتثاث

يتضمن الاستئصال استخدام الحرارة أو حقن الإيثانول لتدمير الخلايا السرطانية. يتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي. يؤدي ذلك إلى تخدير المنطقة لمنعك من الشعور بأي ألم. يمكن أن يساعد الاستئصال الأشخاص غير المرشحين للجراحة أو الزراعة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو شكل قوي من أشكال العلاج الدوائي الذي يدمر الخلايا السرطانية. يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد. في معظم الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج للمرضى الخارجيين.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي فعالاً في علاج سرطان الكبد ، ولكن يعاني الكثير من الأشخاص من آثار جانبية أثناء العلاج ، بما في ذلك القيء وانخفاض الشهية والقشعريرة. يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.

العلاج الإشعاعي

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إيصاله عن طريق الإشعاع الخارجي أو عن طريق الإشعاع الداخلي.

في الإشعاع الخارجي ، يتم توجيه الإشعاع إلى البطن والصدر. يتضمن الإشعاع الداخلي استخدام قسطرة لحقن كرات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي.

ثم يدمر الإشعاع الشريان الكبدي ، وهو وعاء دموي يمد الكبد بالدم. هذا يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الورم. عندما يتم إغلاق الشريان الكبدي ، يستمر الوريد البابي في تغذية الكبد.

العلاج الموجه

يتضمن العلاج الموجه استخدام الأدوية المصممة لضرب الخلايا السرطانية حيث " إعادة ضعيفة. فهي تقلل من نمو الورم وتساعد على وقف تدفق الدم إلى الورم.

تمت الموافقة على علاج سورافينيب (نيكسافار) كعلاج موجه للأشخاص المصابين بسرطان الكبد. يمكن أن يكون العلاج الموجه مفيدًا للأشخاص غير المرشحين لعملية استئصال الكبد أو زراعة الكبد.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج الموجه آثار جانبية كبيرة.

الانصمام والانصمام الكيميائي

يعتبر الانصمام والانصمام الكيميائي من الإجراءات الجراحية. لقد انتهوا من إغلاق الشريان الكبدي. سيستخدم طبيبك إسفنجات صغيرة أو جزيئات أخرى للقيام بذلك. يقلل هذا من كمية الدم المتدفقة إلى الورم.

في عملية الانصمام الكيميائي ، يحقن طبيبك أدوية العلاج الكيميائي في الشريان الكبدي قبل حقن الجزيئات. يحافظ الانسداد الناتج على أدوية العلاج الكيميائي في الكبد لفترة أطول.

كيف يمكن الوقاية من سرطان الكبد؟

لا يمكن دائمًا منع سرطان الكبد. ومع ذلك ، فإنك تقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد عن طريق اتخاذ خطوات لمنع تطور الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد.

احصل على لقاح التهاب الكبد B

يوجد لقاح ضد التهاب الكبد B يجب أن يحصل عليها جميع الأطفال. يجب أيضًا تطعيم البالغين المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى (مثل أولئك الذين يتعاطون العقاقير الوريدية).

يُعطى التطعيم عادةً في سلسلة من ثلاث حقن على مدى 6 أشهر.

اتخاذ تدابير للوقاية من التهاب الكبد سي

لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق القيام بما يلي:

• استخدم الحماية. مارس دائمًا الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري مع جميع شركائك الجنسيين. لا يجوز لك مطلقًا ممارسة الجنس بدون وقاية ما لم تكن متأكدًا من أن شريكك ليس مصابًا بالتهاب الكبد أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• لا تستخدم العقاقير المحظورة. تجنب استخدام العقاقير المحظورة ، وخاصة تلك التي يمكن حقنها ، مثل الهيروين أو الكوكايين. إذا لم تتمكن من التوقف عن تعاطي المخدرات ، فتأكد من استخدام إبرة معقمة في كل مرة تقوم فيها بحقنها. لا تشارك الإبر أبدًا مع أشخاص آخرين.
• كن حذرًا بشأن الوشم والثقب. اذهبي إلى متجر جدير بالثقة متى حصلت على وشم أو ثقب في الجلد. اسأل الموظفين عن ممارسات السلامة لديهم وتأكد من أنهم يستخدمون إبرًا معقمة.

تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد

يمكنك تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد عن طريق القيام بما يلي:

يمكن أن يساعد الحد من كمية الكحول التي تتناولها في منع تلف الكبد. يجب ألا تشرب النساء أكثر من مشروب واحد في اليوم ، ولا ينبغي للرجال شرب أكثر من مشروبين في اليوم.

يمكن أن تساعدك ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع في الحفاظ على وزنك.

تناول نظام غذائي متوازن مهم أيضًا للتحكم في الوزن. تأكد من تضمين البروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة والخضروات أو الفاكهة في معظم وجباتك.

إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فقم بزيادة مقدار التمارين التي تمارسها كل يوم وتقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها تستهلك.

قد ترغب أيضًا في الالتقاء بأخصائي تغذية. يمكنهم مساعدتك في وضع خطة وجبات وتمارين روتينية تتيح لك تحقيق أهداف إنقاص الوزن بسرعة أكبر.

إذا كنت تعاني بالفعل من إحدى هذه الحالات وكنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بسرطان الكبد ، تحدث مع طبيبك حول فحص سرطان الكبد.

التعامل مع سرطان الكبد

قد يكون تشخيص سرطان الكبد أمرًا محيرًا. من المهم أن يكون لديك شبكة دعم قوية يمكنها مساعدتك في التعامل مع أي ضغوط أو قلق قد تشعر به.

قد ترغب في رؤية مستشار يمكنه مساعدتك في التعامل مع مشاعرك. قد ترغب أيضًا في التفكير في الانضمام إلى إحدى مجموعات دعم السرطان حيث يمكنك مناقشة مخاوفك مع الآخرين الذين يمكن أن يرتبطوا بما تمر به.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول مجموعات الدعم في المعهد الوطني للسرطان والمواقع الإلكترونية لجمعية السرطان الأمريكية.

القصص ذات الصلة

• آلام سرطان الكبد: أين تتوقعها وماذا تفعل افعل حيال ذلك
• كيف يمكن أن ينتشر سرطان الكبد: ما تحتاج إلى معرفته
• خيارات وتوقعات علاج سرطان الخلايا الكبدية
• ما هي مراحل الفشل الكبدي؟
• تليف الكبد والتهاب الكبد الوبائي سي: علاقتهما والتشخيص والمزيد