خطط مين ميديكير في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

أنت مؤهل بشكل عام للحصول على تغطية الرعاية الصحية من Medicare عندما تبلغ 65 عامًا. ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يقدم خططًا عبر الولاية. لدى Medicare Maine العديد من خيارات التغطية للاختيار من بينها ، بحيث يمكنك اختيار أفضل تطابق لاحتياجاتك.

خذ بعض الوقت لتحديد أهليتك ، وابحث عن خطط متنوعة ، واكتشف المزيد حول التسجيل في خطط Medicare في ولاية ماين.

ما هو برنامج Medicare؟

في للوهلة الأولى ، قد يبدو برنامج Medicare معقدًا. يحتوي على العديد من الأجزاء وخيارات التغطية المتنوعة ومجموعة من الأقساط. سيساعدك فهم برنامج Medicare Maine على اتخاذ القرار الأفضل لك.

الجزء أ من برنامج Medicare

الجزء أ هو الجزء الأول من برنامج Medicare الأصلي. يقدم تغطية Medicare الأساسية ، وإذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي ، فستتلقى الجزء أ مجانًا.

يتضمن الجزء "أ":

• رعاية المستشفى
• تغطية محدودة لرعاية منشأة التمريض الماهرة (SNF)
• تغطية محدودة بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية بدوام جزئي
• رعاية المسنين

الجزء ب من برنامج Medicare

الجزء ب هو الجزء الثاني من برنامج Medicare الأصلي. قد تحتاج إلى دفع أقساط للجزء "ب". وهو يغطي:

• مواعيد الأطباء
• الرعاية الوقائية
• معدات مثل المشايات والكراسي المتحركة
• الرعاية الطبية في العيادات الخارجية
• الاختبارات المعملية والأشعة السينية
• خدمات الصحة العقلية

الجزء ج من برنامج Medicare

يتم تقديم خطط الجزء C (Medicare Advantage) في ولاية ماين من خلال شركات التأمين الصحي الخاصة التي تمت الموافقة عليها من قِبل Medicare. أنها توفر:

• نفس التغطية الأساسية للرعاية الطبية الأصلية (الجزأين أ و ب)
• تغطية العقاقير الطبية
• خدمات إضافية ، مثل الرؤية ، احتياجات الأسنان ، أو السمع

الجزء د من برنامج Medicare

الجزء د هو تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي يتم تقديمها من خلال شركات التأمين الخاصة. يوفر تغطية لأدوية الوصفات الطبية الخاصة بك.

تغطي كل خطة قائمة مختلفة من الأدوية ، تُعرف باسم كتيب الوصفات. لذا ، قبل التسجيل في خطة الجزء د ، ستحتاج إلى التأكد من تغطية أدويتك.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في Maine؟

إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي ، ستتلقى تغطية تأمين صحي برعاية الحكومة لقائمة محددة من خدمات المستشفيات والخدمات الطبية.

تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية ماين ، من ناحية أخرى ، خيارات تغطية فريدة والعديد من مستويات الأقساط ، جميعها مصممة لتتناسب مع احتياجات كبار السن. الشركات الناقلة لخطط Medicare Advantage في ولاية ماين هي:

• Aetna
• AMH Health
• Harvard Pilgrim Health Care Inc
• Humana
• Martin's Point Generations Advantage
• UnitedHealthcare
• WellCare

على عكس برنامج Medicare الأصلي ، وهو برنامج وطني ، فإن هذه البرامج خاصة يختلف مقدمو خدمات التأمين من ولاية إلى أخرى - حتى بين المقاطعات. عند البحث عن خطط Medicare Advantage في ولاية ماين ، تأكد من أنك تقارن فقط الخطط التي توفر تغطية في مقاطعتك.

من هو المؤهل للحصول على Medicare in Maine؟

بينما تفكر في خياراتك ، من المفيد أن تكون على دراية بمتطلبات الأهلية لخطط Medicare في ولاية ماين. ستكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare Maine إذا كنت:

• عمرك 65 عامًا أو أكثر
• تحت سن 65 عامًا وتعاني من حالة مزمنة ، مثل مرض الكلى في المرحلة النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
• أقل من 65 عامًا وتلقوا مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا
• مواطن أمريكي أو مقيم دائم

ستكون مؤهلاً للحصول على تغطية مجانية للجزء "أ" من خلال برنامج Medicare Maine إذا كنت:

• دفع ضرائب Medicare لمدة 10 من سنوات عملك
• احصل على مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية
• كنت موظفًا حكوميًا

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Maine؟

فترة التسجيل الأولية

أفضل وقت للتسجيل في خطط Medicare في Maine هو خلال فترة التسجيل الأولية. يتيح لك ذلك الحصول على التغطية التي تحتاجها منذ اللحظة التي تبلغ فيها 65 عامًا.

فترة التسجيل الأولية هي نافذة مدتها 7 أشهر تبدأ قبل 3 أشهر كاملة من عيد ميلادك الخامس والستين ، وتشمل شهر ميلادك ، وتستمر لمدة ثلاثة أشهر إضافية بعد عيد ميلادك.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare Maine الأصلي.

خلال هذا الإطار الزمني ، يمكنك التسجيل في خطة الجزء د أو خطة Medigap.

التسجيل العام: من 1 يناير إلى 31 مارس

يجب أن تكون تغطية برنامج Medicare يتم إعادة تقييمها كل عام مع تغير احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك أو عندما تغير الخطط سياسات التغطية الخاصة بها.

تمتد فترة التسجيل العامة من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس). وهي تتيح لك الاشتراك في برنامج Medicare الأصلي إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل. يمكنك أيضًا استخدام هذا الوقت للتسجيل في خطط Medicare Advantage أو تغطية الجزء D.

فترة التسجيل المفتوحة: من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر

تستمر فترة التسجيل المفتوحة من 15 أكتوبر إلى ديسمبر 7. إنه وقت آخر يمكنك فيه تغيير التغطية.

خلال هذه الفترة ، ستتمكن من التبديل بين خطط Medicare Advantage في Maine ، أو العودة إلى تغطية Medicare الأصلية ، أو التسجيل في تغطية العقاقير الطبية.

فترة التسجيل الخاصة

تسمح لك بعض الظروف بالتسجيل في Medicare Maine أو إجراء تغييرات على خطتك خارج فترات التسجيل القياسية هذه. قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة إذا:

• فقدت تغطية التأمين الصحي لصاحب العمل
• الخروج من منطقة تغطية خطتك
• الانتقال إلى دار لرعاية المسنين

نصائح للتسجيل في Medicare in Maine

أثناء موازنة خياراتك ومقارنة خطط Medicare في ولاية ماين ، اتبع النصائح التالية:

• اكتشف متى تكون مؤهلاً للتسجيل ، وإذا أمكن ، قم بالتسجيل أثناء فترة التسجيل الأولية.
• تحدث إلى مكتب طبيبك واكتشف الشبكات التي ينتمون إليها. يغطي برنامج Medicare الأصلي معظم الأطباء ؛ ومع ذلك ، تعمل خطط Medicare Advantage الخاصة في ولاية ماين مع أطباء شبكة معينين في كل مقاطعة. تأكد من أن طبيبك في الشبكة المعتمدة لأي خطة تفكر فيها.
• إذا كنت تفكر في خطة دوائية أو خطة مزايا ، فقم بإعداد قائمة كاملة بجميع الأدوية الخاصة بك. ثم قارن هذه القائمة بالتغطية التي تقدمها كل خطة في كتيب الوصفات الخاص بها للتأكد من تضمين أدويتك.
• انظر إلى كيفية أداء كل خطة بشكل عام ، وتحقق من تقييمات الجودة أو نظام التصنيف بالنجوم. يوضح هذا المقياس مدى جودة تصنيف الخطة بناءً على جودة الرعاية الطبية وإدارة الخطة وتجربة الأعضاء. كان أداء الخطة ذات التصنيف 5 نجوم جيدًا للغاية. من المحتمل أن تكون راضيًا عن مثل هذه الخطة إذا كانت تلبي جميع احتياجاتك الأخرى.

موارد Maine Medicare

يمكن لمؤسسات الولاية التالية تقديم مزيد من المعلومات حول برنامج Medicare الأصلي وخطط Medicare Advantage في ولاية مين:

• State of Maine Aging & amp؛ خدمات المعوقين. اتصل بالرقم 888-568-1112 أو اعثر على مزيد من المعلومات عبر الإنترنت حول دعم المجتمع والمنزل ، والرعاية طويلة الأجل ، واستشارات برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) ، بالإضافة إلى المشورة حول Medicare.
• مكتب التأمين. اتصل على 800-300-5000 أو تحقق من موقع الويب للحصول على مزيد من المعلومات حول مزايا وأسعار Medicare.
• الخدمات القانونية لكبار السن. للحصول على مشورة قانونية مجانية حول تأمين الرعاية الصحية أو خطط Medicare أو الضمان الاجتماعي أو مزايا المعاشات التقاعدية ، اتصل بالرقم 800-750-535 أو ابحث عبر الإنترنت.

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

عندما تقترب من عيد ميلادك الخامس والستين ، ابدأ في معرفة المزيد عن خطط Medicare في ولاية ماين وقارن خيارات التغطية الخاصة بك. قد ترغب أيضًا في القيام بما يلي:

• فكر في خدمات الرعاية الصحية التي ترغب في الوصول إليها ، وابحث عن خطة لا تتناسب فقط مع ميزانيتك ، ولكن أيضًا مع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
• استخدم الرمز البريدي الخاص بك عند البحث عن الخطط للتأكد من أنك تبحث فقط عن الخطط المتاحة لك.
• اتصل ببرنامج Medicare أو خطة Advantage أو مزود الجزء د ، لتسأل أي أسئلة المتابعة وابدأ عملية التسجيل.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.