قد تكون تقنية الماموجرام ضارة أكثر مما تنفع

يعتمد العديد من أطباء الأشعة على برامج الكمبيوتر المتخصصة لتحديد المناطق المشبوهة في تصوير الثدي الشعاعي الروتيني. ولكن في دراسة جديدة كبيرة ، فشلت التكنولوجيا في تحسين اكتشاف سرطان الثدي وزادت أيضًا من خطر تعرض المرأة لإخبارها بأنها مصابة بتصوير الثدي الشعاعي غير الطبيعي عندما كانت ، في الواقع ، خالية من السرطان.

حللت الدراسة 1.6 تم التقاط مليون صورة شعاعية للثدي في 90 منشأة للأشعة في سبع ولايات بين عامي 1998 و 2006. النتائج ، التي تظهر على الإنترنت في مجلة المعهد الوطني للسرطان ، تمدد وتؤكد نتائج دراسة مثيرة للجدل عام 2007 من نفس فريق البحث الذي شكك في قيمة التكنولوجيا ، المعروفة باسم الاكتشاف بمساعدة الكمبيوتر (CAD).

"يجب أن تفهم النساء على الأرجح أنه من المحتمل أن يتم استخدام CAD لتفسير تصوير الثدي بالأشعة السينية وأنه ربما لا يساعد في اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر" ، جوشوا جي فينتون ، دكتور في الطب ، المؤلف الرئيسي لكلا الدراستين وأستاذ مساعد في طب الأسرة والمجتمع بجامعة كاليفورنيا في كلية ديفيس للطب في ساكرامنتو.

روابط ذات صلة:

إن تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني واسع ely موصى به للنساء 40 وما فوق. يمكن للأشعة السينية للثدي اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ، عندما يكون أكثر قابلية للعلاج ، لكنها ليست مثالية ؛ إنهم يفتقدون ما يصل إلى 20 في المائة من سرطانات الثدي ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.

وقد ثبت أن وجود اثنين من أخصائيي الأشعة يفسرون صورة الثدي بالأشعة السينية يحسن معدل الكشف. في السنوات الأخيرة ، توصلت الدراسات إلى أن برنامج CAD - الذي يمسح صور الماموجرام ويسلط الضوء على المناطق التي قد تتطلب نظرة فاحصة - يكون فعالًا تمامًا في اكتشاف السرطانات مثل زوج آخر من العيون.

Vijay M. Rao ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم الأشعة في كلية جيفرسون الطبية ، في فيلادلفيا ، يقول إنه في ضوء الأدلة الجديدة ، يجب على أطباء الأشعة استخدام مزيد من الحذر في تفسير نتائج CAD. هل هو زوج عيون شرعي؟ هل تقوم حقًا بالمهمة التي يريدها اختصاصيو الأشعة؟ ''

وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول برنامج CAD في عام 1998 ، بعد أن وجدت سلسلة من الدراسات السريرية الصغيرة أن CAD يمكن أن تعزز اكتشاف سرطان الثدي دون التسبب في عدد غير مقبول من الإيجابيات الكاذبة ، وهي الحالات التي يحدد فيها الأطباء عن طريق الخطأ التشوهات الحميدة على أنها سرطانية.

يُستخدم CAD الآن في ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة تصوير بالأشعة السينية للثدي ، وفقًا لتحليل عام 2010 لبيانات Medicare المنشورة في مجلة الكلية الأمريكية للأشعة. يدفع برنامج Medicare للأطباء مبلغًا إضافيًا قدره 12 دولارًا أمريكيًا لكل تصوير شعاعي للثدي للتصوير الشعاعي (CAD) بالإضافة إلى التعويض عن التصوير الشعاعي للثدي نفسه ، والذي يتراوح من حوالي 80 دولارًا (لأشعة الثدي الشعاعية التقليدية على شاشة الفيلم) إلى 130 دولارًا (لأحدث صور الثدي الشعاعية الرقمية).

الدراسة الجديدة ، التي شملت أكثر من 680 ألف امرأة ، فحص الباحثون تصوير الثدي بالأشعة السينية لأنه تم إجراء عدد قليل جدًا من صور الثدي بالأشعة السينية الرقمية خلال فترة الدراسة للسماح بإجراء تحليل شامل. (يجب تحويل صور الثدي بالأشعة السينية التي يتم إنتاجها على الفيلم إلى صور رقمية قبل أن يتم تحليلها بواسطة برنامج الكمبيوتر.)

تم تحسين معدل الكشف عن تشوهات الثدي غير الغازية في مرافق الأشعة التي اعتمدت تقنية CAD ، ولكن ، بشكل حاسم ، لم يتحسن المعدل بالنسبة لسرطانات الثدي الغازية ، وهو النوع الخطير الذي يغزو الأنسجة السليمة في الثدي أو أجزاء أخرى من الجسم.

علاوة على ذلك ، في المرافق التي بدأت باستخدام CAD ، كانت النسبة المئوية للنساء المصابات بأمراض غير طبيعية صور الثدي الشعاعية التي تم تشخيصها بدقة (مقياس يُعرف باسم "القيمة التنبؤية الإيجابية") انخفضت من 4.3٪ إلى 3.6٪.

زادت معدلات الإيجابيات الكاذبة و "الاستدعاءات" - التي يتم استدعاؤها لإجراء مزيد من الاختبارات - قليلا بعد تنفيذ المرافق CAD. ومع ذلك ، انخفض معدل الخزعة بمرور الوقت بغض النظر عما إذا تم استخدام CAD أم لا.

في دراسة مماثلة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine في عام 2007 ، أفاد فينتون وزملاؤه أن CAD قللت من دقة تصوير الثدي بالأشعة السينية و أدى إلى معدل أعلى للإيجابيات الخاطئة.

شارك التحقيق الجديد نفس التصميم العام ، لكن الباحثين تناولوا الانتقادات الموجهة إلى الدراسة السابقة من خلال تضمين عدد أكبر من شاشات CAD واستبعاد صور الثدي الشعاعية المفسرة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد اعتماد منشأة CAD ، عندما اعتاد اختصاصيو الأشعة على استخدام التكنولوجيا.

على الرغم من هذه التحسينات ، لا يزال من غير الواضح من الدراسة الجديدة ما إذا كان اختصاصيو الأشعة الفردية يستخدمون CAD بشكل صحيح ، أو حتى ما إذا كانوا قد استخدموا على الإطلاق ، كما تقول كارول هـ. لي ، دكتوراه في الطب ، ورئيسة لجنة تصوير الثدي بالكلية الأمريكية للأشعة ، وأخصائي تصوير الثدي في مدينة نيويورك.

"هذا يجعلني أعتقد أننا المجتمع الطبي بحاجة إلى و تقول لي ، التي لا تستخدم CAD في ممارستها الخاصة: "قم بتقييم استخدام CAD". "لكنني لا أعرف أنه بناءً على هذه الدراسة فقط يجب أن نتخلى عن هذه التكنولوجيا."

التصوير الطبي & amp؛ قال تحالف التكنولوجيا ، وهو اتحاد تجاري مقره أرلينغتون بولاية فيرجينيا ، ويمثل مطوري ومصنعي التصوير الطبي ، في بيان مُعد أن دراسات أخرى حديثة أظهرت فوائد CAD. قالت الجمعية إنه يجب أن يكون لدى النساء حق الوصول إلى "الفحص الصحيح في الوقت المناسب" ، سواء كان التصوير الشعاعي للثدي باستخدام CAD أو تقنية تصوير أخرى.

في مقال افتتاحي مصاحب لدراسة فينتون ، دونالد أ. يقول رئيس قسم الإحصاء الحيوي في مركز إم دي أندرسون للسرطان ، في هيوستن ، إن الحوافز الاقتصادية - بما في ذلك استخدام CAD كدفاع في دعاوى سوء الممارسة - "قد تزيد من انتشاره المستمر."

الباحثون وشركات الأجهزة يجب أن يعمل على تحسين البرنامج ، ولكن في بيئة تجريبية وليس أثناء تعريض ملايين النساء لتقنية قد تضر أكثر مما تنفع ، كما كتب بيري.