وجد التحليل أن تصوير الثدي بالأشعة من حين لآخر ينقذ الأرواح فقط

أثار بعض الأطباء وخبراء الصحة العامة الجدل في السنوات الأخيرة من خلال القول بأن الفحص العدواني لسرطان الثدي يضر أكثر مما ينفع. لا يوافق العديد من المهنيين الصحيين ، ولكن ربما يكون النقاد الأكثر إقناعًا للفلسفة الأقل أهمية هم العديد من الناجين من سرطان الثدي الذين يزعمون أن التصوير الشعاعي للثدي الروتيني أنقذ حياتهم.

هذه الحكايات الناجية - والتي غالبًا ما تظهر في وسائل الإعلام - قد يتسبب في أن يبالغ الجمهور في تقدير القيمة الحقيقية لتصوير الثدي بالأشعة السينية ، بحسب دراسة جديدة. في تحليل نُشر هذا الأسبوع في أرشيفات الطب الباطني ، قدر الباحثون في دارتموث أن حوالي 1 من كل 8 نساء تم التعرف على سرطان الثدي أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية يدين بحياتهن للفحص.

الروابط ذات الصلة :

يقول المؤلفون إن هذا التقدير لا يعني أنه لا ينبغي للمرأة أن تهتم بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لكنها تشير إلى أن الفحص المتكرر المفرط يمكن أن يؤدي إلى العلاج المفرط. جيلبرت ويلش ، دكتوراه في الطب ، أحد المؤلفين المشاركين في التحليل ، يقول هـ. جيلبرت ويلش ، إن العديد من الأورام التي تم تحديدها أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية كانت تنمو ببطء شديد (إن وجدت) ولن تهدد حياة المرأة أبدًا.

'A يقول الدكتور ويلش ، أستاذ الطب في معهد دارتموث للسياسة الصحية والممارسة السريرية ، في هانوفر ، نيو هامبشاير

: `` يتم علاج جزء معين من النساء من مرض لن يزعجهن أبدًا ''. توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) ، وهي لجنة استشارية حكومية تصدر إرشادات حول فحص السرطان ، بأن تبدأ النساء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين عندما يبلغن من العمر 50 عامًا ، بينما يجب على النساء اللاتي لديهن عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي التحدث مع طبيبهن حول بدء الفحص في وقت مبكر. (قبل عام 2009 ، أوصت اللجنة بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية لجميع النساء بدءًا من سن 40.) وجدت دراسة كبيرة نُشرت الأسبوع الماضي أن الفحص كل سنتين أدى إلى عدد أقل من الإنذارات الكاذبة والخزعات غير الضرورية مقارنة بالفحص السنوي.

النتائج من التحليل الجديد يجب أن يطمئن النساء اللواتي لديهن خطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي أنه من الآمن الانتظار حتى سن الخمسين - أو بعد ذلك - لبدء تصوير الثدي بالأشعة ، كما يقول الدكتور ويلش. ومع ذلك ، يضيف ، يجب على النساء اللواتي يفضلن الخضوع للفحص في وقت مبكر أو بشكل متكرر القيام بذلك إذا كان ذلك سيجعلهن أكثر راحة. يقول: "إنها بشكل عام مكالمة قريبة حقًا ، وكيف يشعر المرضى أمر مهم حقًا".

للتحقق من قيمة التصوير الشعاعي للثدي من حيث إنقاذ الأرواح ، استخدم الدكتور ويلش وزميلته ، بريتني فرانكل ، الثدي - بيانات السرطان من المعهد الوطني للسرطان ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لحساب احتمالية إصابة المرأة بسرطان الثدي خلال فترة 10 سنوات ، واحتمال اكتشاف السرطان عن طريق التصوير الشعاعي للثدي ، وخطر وفاة المرأة من سرطان الثدي على مدى 20 عامًا.

باستخدام البيانات ذات الصلة لامرأة افتراضية تبلغ من العمر 50 عامًا تلقت تشخيص سرطان الثدي بعد التصوير الشعاعي للثدي الروتيني ، يقدر الباحثون أن احتمال أن يكون التصوير الشعاعي للثدي ستكون مسؤولة عن إنقاذ حياتها حوالي 13٪. وحتى هذا التقدير قد يكون مرتفعًا ، كما يقولون: تمنع تصوير الثدي الشعاعي من الوفيات اليوم عددًا أقل مما كانت عليه قبل 20 أو 30 عامًا (بفضل العلاج الأفضل الذي جعل الاكتشاف المبكر أقل أهمية) ، لذلك قد يكون الاحتمال الفعلي منخفضًا بنسبة 3٪.

يقول الدكتور ويلش: "تحتاج النساء إلى فهم المقايضات هنا". "سبب الفحص ليس لأنك سمعت الكثير من قصص الناجين. لم تستفد بعض هؤلاء النساء ".

يقول تيموثي ويلت ، دكتوراه في الطب ، الباحث في مركز شؤون المحاربين القدامى في مينيابوليس والمتخصص في نتائج الأمراض المزمنة ، إن تشخيص سرطان الثدي وعلاجه يمكن أن يكون ضارًا في بعض حالات. العلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تشوهًا ، ويسرع انسداد الشرايين في القلب ، ويزيد من خطر الإصابة بسرطانات ثانوية ، كما يقول.

"إن البحث بجدية أكبر وعلاج المزيد لا يساعد دائمًا الأشخاص على العيش لفترة أطول ويعيش بشكل أفضل ، "يقول الدكتور ويلت ، الذي شارك في تأليف افتتاحية مصاحبة للدراسة وهو عضو في USPSTF. ويضيف أن الدفع نحو تقليل الفحص "لا يتعلق بتقنين الرعاية". "يتعلق الأمر باتخاذ قرارات رعاية صحية جيدة لمساعدة المرضى على العيش بشكل أفضل والعيش لفترة أطول."

تقول Laura Esserman ، MD ، مديرة مركز رعاية الثدي في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، أن الأطباء و يجب على النساء تحويل تركيزهن بعيدًا عن فحص سرطان الثدي ونحو الوقاية. على سبيل المثال ، تقول إيسرمان ، يمكن للمرأة أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال الحفاظ على وزن صحي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتقليل استهلاك الكحول.

"تصوير الثدي الشعاعي له بعض القيمة" ، كما تقول ، "ولكني أعتقد من الواضح تمامًا أن الجمهور بالغ في تقديره وأن الكثير من الأشخاص الذين يدفعون به قد بالغوا في تقديره ".