إدارة اضطرابات النوم على المدى الطويل: هل سيغطي التأمين نفقاتك؟

تغطي كل من خطط التأمين الخاصة والعامة آلات CPAP وملحقاتها (HOWARD SANDLER / ISTOCKPHOTO) تغطية التأمين لاضطرابات النوم عبارة عن حقيبة مختلطة. إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فأنت محظوظ. بالنسبة للاضطرابات الأخرى التي تتطلب دواء - أو حتى علاجًا سلوكيًا أكثر تعقيدًا - يمكن أن تصبح الموافقة مشكوك فيها.

دراسات النوم
إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب النوم وأحيلك طبيبك إلى دراسة النوم ، تقريبًا ستغطي جميع برامج التأمين جميع التكاليف أو معظمها. وافقت العديد من الخطط ، بما في ذلك Medicare و Medicaid ، مؤخرًا على تغطية اختبارات النوم المنزلية ، وهو خيار ثانوي لتشخيص توقف التنفس أثناء النوم.

قد يكون الاختيار بين دراسة معمل النوم والاختبار المنزلي مسألة اختيار مالي ؛ غالبًا ، ستتم تغطيتك لدراسة معملية ولكن ليس للاختبار المنزلي. ولكن إذا كانت خطتك تحتوي على نسبة خصم عالية ، فقد تكلف الدراسة المعملية الأكثر سعراً أكثر على أي حال. تعد الدراسات في المختبر أكثر شمولاً ، ومع ذلك ، يجب أن تكون خيارك الأول ، لذا تحدث مع طبيبك حول خيارات الدفع.

علاج انقطاع النفس النومي
يغطي كل من برامج التأمين الخاصة والعامة CPAP (إيجابية مستمرة ضغط مجرى الهواء) ، التي تدفع الهواء إلى رئتيك وتحافظ على تنفسك ، دون انقطاع ، أثناء النوم. اعتمادًا على متوسط ​​العمر المتوقع للآلة ، سيغطي التأمين أيضًا استبدال الأقنعة والأنابيب والوسادات ومعظم الملحقات مرتين سنويًا على الأقل. والآلات الأكثر تطورًا - مثل BiPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى) أو APAP (قياس ضغط مجرى الهواء الإيجابي تلقائيًا) - تتم تغطيتها عادةً إذا حاولت ولم تستطع تحمل تكلفة CPAP الأقل تكلفة.

إذا اخترت الجراحة ، فقد يُطلب منك تقديم توثيق لدرجة توقف التنفس أثناء النوم والوقت الذي تقضيه في جهاز الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية. (بما أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الخيار الأول الموصى به ، فإن الشركات تريد التأكد من أنك قد جربت ذلك أولاً على الأقل). لا تتم تغطية جميع الإجراءات ، وفقًا لجمعية توقف التنفس أثناء النوم الأمريكية ؛ لكن الاستئناف الذي يوضح حاجتك لعملية معينة قد يغير رأي مزودك.

نصيحة حول اختيار جهاز CPAP المناسب

5 نصائح تسوق ذكية لمساعدتك على اتخاذ القرار اقرأ المزيد جراحة الشخير - بدون دليل على الإصابة بانقطاع النفس النومي - يُعتبر عادةً إجراءً تجميليًا ولا تغطيه معظم خطط التأمين.

الصفحة التالية: الأدوية الدوائية
لأن خطط الوصفات الطبية تختلف على نطاق واسع ، فإن تكاليف العلاج كذلك. يعتمد المبلغ المغطى على نوع الدواء الذي تتناوله وما إذا كنت تستخدم اسم علامة تجارية أو عام. يلتقط التأمين عادةً جزءًا على الأقل من الأدوية الموصوفة للنوم ، بالإضافة إلى أدوية متلازمة تململ الساقين ، والخدار ، والمنومات ومضادات الاكتئاب خارج نطاق التسمية.

ولكن للأدوية المعتمدة فقط لفترة قصيرة -استخدام المدة ، قد تقرر شركة التأمين الخاصة بك - حتى قبل أن يقرر طبيبك - متى يكون لديك ما يكفي. بعد بضعة أشهر من تكرار الوصفات الطبية ، غالبًا ما يجد المرضى أنفسهم يتحولون إلى الأدوية الجنيسة الأرخص ثمناً ، أو يلجأون إلى العلاج السلوكي طويل الأمد.

العلاج السلوكي المعرفي
العديد من الخطط لا تغطي العلاج المعرفي السلوكي للأرق ، أو تجميعه في فئة فوائد الصحة العقلية. قد يقوم الآخرون بسداد كل جلساتك أو جزء منها. قد يرغب المرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الجلسات من الجيب في تجربة خيارات أقل تكلفة مثل العلاج الجماعي أو الجلسات الهاتفية أو الاستشارات عبر الإنترنت.

والخبر السار هو أن اضطرابات النوم أصبحت أكثر بروزًا و أصبح العلم الذي يقف وراءها أكثر شهرة ، ويزداد احتمال تغطية شركات التأمين للعلاجات لجميع هذه الحالات.

قبل عقد من الزمن ، لم تكن معظم شركات التأمين تغطي حتى دراسات النوم ، كما يقول مئير هـ. Kryger ، MD ، مدير أبحاث طب النوم والتعليم في مستشفى Gaylord في Wallingford ، كونيتيكت. "الآن يبدو أن كل شخص لديه قريب يعاني من توقف التنفس أثناء النوم" ، كما يقول. "المرة الوحيدة التي تواجه فيها مشاكل معها هي عندما لا يكون لدى شخص ما تأمين صحي على الإطلاق."