خطط الرعاية الطبية في ماساتشوستس في عام 2021

تعد خطة Medicare الأصلية هي خطة Medicare الأساسية ، بما في ذلك الجزأين A و B

ويغطي الجزء "أ" جميع خدمات الرعاية بالمستشفى ، مثل رعاية المرضى الداخليين وخدمات الرعاية الصحية المنزلية المحدودة ، ورعاية المسنين.

يوفر الجزء "ب" تغطية للرعاية الطبية ، بما في ذلك مواعيد الطبيب وخدمات الإسعاف والاختبارات مثل الأشعة السينية وعمل الدم.

ميزة Medicare في ماساتشوستس

في ماساتشوستس ، لديك أيضًا خيار التسجيل للحصول على خطة Medicare Advantage (الجزء ج). هذه الخطط عبارة عن خطط شاملة يتم تقديمها من خلال شركات التأمين الصحي الخاصة.

تغطي خطط Medicare Advantage جميع الخدمات نفسها التي توفرها Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى توفير تغطية دوائية مع بعض الخطط. هناك المئات من خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس للاختيار من بينها ، ويشتمل العديد منها على تغطية تكميلية لخدمات مثل الرؤية أو السمع أو العناية بالأسنان.

تتوفر خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس لجميع المقيمين المؤهلين لها تغطية الرعاية الطبية. خطط Medicare هذه في ماساتشوستس لها أقساط أعلى ولكنها تشمل العديد من خدمات الرعاية الصحية الإضافية.

يشمل مقدمو خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس:

• Aetna Medicare
• Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
• Fallon Health
• Harvard Pilgrim
• Humana
• Lasso Healthcare
• Tufts Health Plan
• UnitedHealthcare

عند اختيار خطة Medicare Advantage ، يمكنك مقارنة الأسعار وخطط التغطية المختلفة. تأكد من تقديم الخطة التي تريدها في منطقتك. تختلف الخطط حسب المقاطعة ، لذا استخدم الرمز البريدي الخاص بك للتحقق مما إذا كانت الخطط التي تقارنها متوفرة في منطقتك.

الخطط التكميلية لبرنامج Medicare في ماساتشوستس

يمكنك أيضًا اختيار إضافة خطة مكملات Medicare (Medigap). يمكن أن تساعد هذه الخطط التكميلية في توفير تغطية إضافية لدفع الرسوم التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل الاشتراكات والتأمين المشترك والخصومات.

في ماساتشوستس ، تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap. اعتبارًا من عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في ماساتشوستس:

• AARP - UnitedHealthcare
• Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts
• فالون Health
• Harvard Pilgrim
• Humana
• Tufts

إجمالاً ، لديك ثلاث خطط Medigap مختلفة للاختيار من بينها عام إذا كنت تعيش في ماساتشوستس:

• خطة Medigap الأساسية
• خطة Medigap الإضافية 1
• خطة الملحق 1 Medigap

التسجيل في برنامج Medicare في ماساتشوستس

يتوفر برنامج Medicare لجميع مواطني الولايات المتحدة والمقيمين فوق سن 65 عامًا ، وكذلك للأفراد الذين يعانون من إعاقات محددة أو أمراض مزمنة.

قد يتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare عندما تبلغ سن 65 عامًا ، ولكن إذا لم تكن مسجلاً ، فتأكد من تلبية متطلبات الأهلية التالية:

• أنت مواطنًا أمريكيًا أو لديك إقامة دائمة
• دفعت خصومات من رواتب Medicare خلال حياتك المهنية

إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare إذا كنت:

• لديك إعاقة تلقيت بسببها مدفوعات تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي لمدة لا تقل عن 24 شهرًا
• تعاني من مرض الكلى في مراحله النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو جانبي ضموري التصلب (ALS)

متى يمكنني التسجيل في خطة Medicare؟

ستكون فرصتك الأولى للتسجيل خلال فترة التسجيل الأولية (IEP). هذه فترة 7 أشهر تبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 ، بما في ذلك شهر ميلادك ، وتنتهي بعد 3 أشهر من عيد ميلادك. خلال هذا الوقت ، قد يتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare الأصلي إذا كنت تتلقى مزايا من مجلس تقاعد السكك الحديدية أو من الضمان الاجتماعي. قد يحتاج الآخرون إلى التسجيل يدويًا.

أثناء برنامج IEP الخاص بك ، يمكنك أيضًا الاشتراك في تغطية الخطة D ، أو التفكير في خطة Medicare Advantage في ماساتشوستس.

بعد برنامج IEP الخاص بك ، ستتاح لك فرصتان سنويًا للتسجيل في برنامج Medicare الأصلي ، أضف تغطية ، أو انتقل إلى خطة Medicare Advantage. ستتمكن من تغيير تغطيتك خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare ، والتي تمتد من 1 يناير إلى 31 مارس ، بالإضافة إلى فترة التسجيل السنوية في Medicare ، خلال 15 أكتوبر و 7 ديسمبر.

يمكنك أيضًا تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة وتكون قادرًا على التسجيل في برنامج Medicare على الفور إذا كان لديك مؤخرًا تغييرات في تأمين صاحب العمل أو تم تشخيص إصابتك بحالة صحية مزمنة.

نصائح للتسجيل في Medicare in Massachusetts

هناك الكثير مما يجب مراعاته عند اختيار خطة Medicare. فيما يلي بعض نصائح التسجيل لمساعدتك في اختيار خطة Medicare المناسبة:

• التكاليف. انظر إلى الوراء في جميع أقساط التأمين والنفقات التي دفعتها في العام الماضي. هل توفر خطة التأمين الصحي الحالية الخاصة بك تغطية كافية؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فابحث عن خطة تمنحك مزيدًا من التغطية وتساعدك على الوصول إلى الخدمات التي تحتاجها للحفاظ على صحتك ورفاهيتك.
• تخطيط الشبكة. نصيحة مهمة يجب تذكرها هي أنه ليس كل الأطباء مشمولين بكل خطة تأمين. إذا كنت تفكر في خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس ، فاتصل بطبيبك واكتشف الشبكات التي ينتمون إليها. سيساعدك هذا في تضييق نطاق البحث حتى لا تحتاج إلى تغيير الأطباء.
• احتياجات الأدوية. ضع في اعتبارك إضافة الجزء D أو تغطية الأدوية إلى خطة Medicare Massachusetts الأصلية الخاصة بك. إذا كنت قد بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة ، فإن إضافة الجزء "د" أو البحث عن خطة ميزة يمكن أن يساعدك في توفير التكاليف من جيبك الخاص في العام المقبل.
• تغطية الصيدلية. اتصل بالصيدلية الخاصة بك واسأل عن التغطية التي يقبلونها. قد تجد خطة رائعة تغطي أدويتك ولكنها لا تقبلها الصيدلية. ابحث عن صيدلية أخرى في منطقتك ستقبل الخطة لمساعدتك في توفير تكاليف الأدوية.

موارد ماساتشوستس للرعاية الطبية

لمعرفة المزيد حول مزايا Medicare و Medicare الأصلية خطط في ماساتشوستس ، يمكنك الوصول إلى الموارد التالية أو الحصول على المشورة من الخبراء.

• Medicare.gov (800-633-4227). تعرف على المزيد حول خيارات التغطية ، وابحث عن خطط PACE ، وقارن خطط Medicare Advantage المختلفة في ماساتشوستس.
• SHINE (800-243-4636). مع برنامج شاين ، يمكنك الوصول إلى استشارات التأمين الصحي المجانية ، وتعلم كيفية إعداد حساب MyMedicare ، والوصول إلى برامج الصحة الجماعية.
• هيئة التأمين الجماعي (617-727-2310). إذا كان لديك تغطية صحية من GIC ، احصل على تفاصيل حول التسجيل في Medicare Massachusetts بالإضافة إلى تكاليف قسط البحث.
• MassHealth (800-841-2900). اكتشف ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على One Care والوصول إلى المعلومات المتعلقة بقوانين Medicare في ولاية ماساتشوستس.
• MassOptions (844-422-6277). اتصل MassOptions للحصول على مزيد من المعلومات حول الرعاية في المنزل ، والعيش المستقل للبالغين ذوي الإعاقة ، والموارد المجانية الأخرى.

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

إذا كنت مؤهلين للتسجيل في برنامج Medicare Massachusetts في عام 2021 ، قارن بعناية خطط Medicare لتقييم الخيارات المتاحة أمامك.

• حدد الأقساط التي ترغب في دفعها وابحث عن خطة Medicare Massachusetts في مقاطعتك والتي سيوفر التغطية التي تحتاجها.
• اتصل بطبيبك لمعرفة الشبكة التي ينتمون إليها وقارن ما لا يقل عن ثلاث خطط Medicare في ماساتشوستس.
• التسجيل في Medicare عبر الإنترنت أو عن طريق الاتصال حامل خطة Medicare Advantage مباشرةً.

الوجبات الجاهزة

سواء كنت جديدًا في Medicare أو تفكر في التحول إلى خطة Medicare Advantage في ماساتشوستس ، يمكنك بسهولة العثور على الخطة التي ستغطي جميع احتياجاتك الصحية في عام 2021.

تم تحديث هذه المقالة في 5 أكتوبر 2020 لتعكس معلومات 2021 Medicare.

المعلومات المتعلقة بهذا قد يساعدك موقع الويب في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد به تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.