برامج الإعفاء من Medicaid والرعاية الطبية

• مقارنة بين Medicare و Medicaid
• برامج الإعفاء من Medicaid
• الإعفاءات والرعاية الطبية
• الأهلية
• كيفية التسجيل
• الوجبات الجاهزة

• يحد برنامج Medicare من مقدار الرعاية المنزلية التي يمكنك تلقيها ، بالإضافة إلى الرعاية طويلة الأجل في المنشأة.
• قد تسمح لك برامج الإعفاء من Medicaid (تنازلات HCBS) بالحصول على الرعاية الطبية والخدمات الأخرى في المنزل أو في منشأة في مجتمعك.
• تتضمن كل ولاية شروطًا مختلفة في برامج التنازل عن HCBS الخاصة بها ، لذا تحقق من ولايتك إرشادات Medicaid لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً.

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك حالة صحية معقدة تتطلب مستوى عالٍ من الرعاية ، فقد تكون قلقًا بشأن التغطية. يفرض برنامج Medicare قيودًا صارمة على المزايا طويلة الأجل التي يمكنك الحصول عليها في المنزل أو في منشأة رعاية طويلة الأجل.

والخبر السار هو أن برنامج الإعفاء من برنامج Medicaid قد يساعدك في الحصول على الرعاية والخدمات عالية المستوى التي تحتاجها ، إما في المنزل أو في منشأة مجتمعية بالقرب منك.

ما الفرق بين Medicare و Medicaid؟

إن Medicare هو برنامج فيدرالي يوفر تغطية رعاية صحية للأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة وأولئك الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر. يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا قانونيًا دائمًا للتأهل لبرنامج Medicare.

لا يبني برنامج Medicare أهليتك على مستوى دخلك ، ويتم تمويل البرنامج بشكل أساسي من خلال ضرائب الرواتب.

تتكون الميديكير من أربعة أجزاء. فيما يلي نظرة عامة سريعة على ما يغطيه كل جزء:

• الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. وهو يغطيك خلال فترات الإقامة القصيرة في المستشفى ولخدمات مثل رعاية المسنين. كما أنه يوفر تغطية محدودة لرعاية مرافق التمريض الماهرة وبعض الخدمات المنزلية المختارة.
• الجزء ب من برنامج Medicare هو تأمين طبي يغطي احتياجات الرعاية اليومية مثل مواعيد الطبيب وزيارات المعالج والمعدات الطبية و زيارات الرعاية العاجلة.
• الجزء ج من برنامج Medicare يسمى أيضًا برنامج Medicare Advantage. تجمع هذه الخطط بين تغطية الجزأين A و B في خطة واحدة. تُقدم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة ويشرف عليها Medicare.
• ميديكير الجزء د. يعتبر الجزء د من برنامج ميديكير تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية. خطط الجزء د هي خطط قائمة بذاتها تغطي الوصفات الطبية فقط. يتم توفير هذه الخطط أيضًا من خلال شركات التأمين الخاصة.

نظرًا لأن مديكير وميديكيد لهما اسمان متشابهان ، فمن السهل الخلط بينهما. إليك كيف يختلف برنامج Medicaid.

إن برنامج Medicaid هو برنامج يتم إدارته بشكل مشترك من قبل الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات لتوفير تغطية الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والموارد المحدودة. يتم تسجيل الأشخاص من مختلف الأعمار في برنامج Medicaid.

من الممكن التسجيل في كل من Medicare و Medicaid في نفس الوقت.

ما هو برنامج الإعفاء من Medicaid؟

يعد برنامج الإعفاء من Medicaid أحد الطرق العديدة التي يعمل بها Medicare و Medicaid معًا لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للمستفيدين.

يصف القسم 1915 (ج) من قانون الضمان الاجتماعي برنامج الإعفاء الذي يصرح للخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) بتوفير الاحتياجات الصحية وغيرها من الضروريات الأساسية للأشخاص الذين سيتم الاعتناء بهم لفترة طويلة. - مرفق رعاية المدى.

البرنامج المجتمعي ، في هذه الحالة ، ليس دار لرعاية المسنين. يشير إلى الرعاية التي قد تتلقاها في منزل أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية ، أو مرفق المعيشة المساعدة ، أو دار رعاية المسنين ، أو مكان سكني مماثل.

مع هذا البرنامج ، قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعد صحي منزلي أو مساعد رعاية شخصية أو ربة منزل لمساعدتك في أنشطة الحياة اليومية.

قد يقدم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا خدمات مثل إعادة التأهيل مع معالج طبيعي أو أخصائي أمراض النطق واللغة. قد يتم أيضًا تضمين خدمات النقل وتوصيل الوجبات وخدمات الرعاية النهارية للبالغين.

نظرًا لأن مديكيد تديره حكومات الولايات ، يعمل برنامج التنازل لكل ولاية بشكل مختلف. لا يمكن للدول أن تستهدف مجموعات سكانية محددة لتلقي هذه الفوائد ، ولكن يُسمح لها باستهداف ظروف صحية مختلفة في برنامج الإعفاء

تتضمن بعض الحالات الشائعة في برامج HCBS ما يلي:

• فيروس نقص المناعة البشرية
• مرض الزهايمر
• مرض السكري
• التليف الكيسي
• التوحد
• الشلل الدماغي
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الصرع
• إصابات الدماغ أو النخاع الشوكي
• الإعاقات الذهنية
• إعاقات النمو
• الأمراض العقلية مثل الفصام أو الاكتئاب

كيف يعمل برنامج الإعفاء من Medicaid مع Medicare؟

من الممكن أن تكون مسجلاً في كل من Medicare و Medicaid ، نظرًا لاختلاف متطلبات أهليتهما. إذا كنت مؤهلاً لكلا البرنامجين ، فأنت مؤهل مزدوج ، ومن المحتمل أن يتم تغطية معظم احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال برنامج أو آخر.

هل أنا مؤهل لبرنامج الإعفاء من Medicaid؟

تختلف قواعد الأهلية من ولاية إلى أخرى ، ولكن هناك بعض الإرشادات الصحيحة في معظم الولايات. الأول هو أنك تحتاج إلى مستوى رعاية مشابه لما ستحصل عليه في منشأة تمريض.

بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يعني هذا الوصول على مدار الساعة إلى الخدمات الطبية ، بالإضافة إلى خدمات العناية الشخصية مثل المساعدة في ارتداء الملابس والاستحمام والذهاب إلى الحمام.

يختلف ما يُعتبر مستوى رعاية دور رعاية المسنين في كل ولاية. اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك لمعرفة ما إذا كنت أنت أو أي شخص تحت رعايتك مؤهلاً.

نظرًا لأن التنازلات عن HCBS لا تعد استحقاقًا ، يُسمح للولايات بالحد من عدد الأشخاص الذين يمكنهم تلقي الرعاية من خلال البرنامج. هذا يعني أنه قد يتم وضعك على قائمة الانتظار إذا وصلت ولايتك إلى الحد الأقصى للمشاركين المؤهلين.

كيف يمكنني التسجيل في هذا البرنامج؟

للتقدم للحصول على الخدمات من خلال تنازل HCBS ، ستحتاج إلى الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك لمعرفة متطلبات الأهلية.

يمكنك البحث عن معلومات الاتصال الخاصة بمكتب Medicaid في الولاية الخاص بك باستخدام أداة البحث على المشهد الصحيح لهذه الصفحة.

الوجبات الجاهزة

يعمل كل من Medicare و Medicaid معًا لإتاحة خدمات الرعاية الصحية للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معقدة ويحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل.

يسمح برنامج تنازل القسم 1915 (ج) HCBS للأشخاص بالحصول على خدمات الرعاية الطبية والشخصية في المنزل أو في منشأة مجتمعية مثل منزل مقدم الرعاية أو مرفق المعيشة بمساعدة.

يتم تشغيل برامج تنازل HCBS من خلال مكاتب Medicaid الحكومية. تختلف متطلبات الأهلية لكل ولاية ، لذا اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً وما إذا كانت هناك قائمة انتظار للمشاركين الذين يعانون من حالتك الصحية.

إذا كنت مؤهلاً وكانت ولايتك لديها فرص في البرنامج ، فقد تتمكن من تلقي خدمات مثل توصيل الوجبات ، والنقل ، والمساعدة في الأنشطة اليومية بالإضافة إلى الخدمات الطبية.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.