الماريجوانا الطبية قد تساعد في علاج الألم العضلي الليفي

تم تشخيص ليندا ، وهي أم لثلاثة أطفال تبلغ من العمر 48 عامًا وتعيش في شمال ولاية نيويورك ، بأنها مصابة بالألم العضلي الليفي في عام 2000. بينما توجد أدوية موصوفة من أجل علاج الألم العضلي الليفي ، وجدت أنها وجدت عقارًا غير تقليدي - الماريجوانا - يؤدي الغرض حقًا.

تقول ليندا: "كنت سأستخدمها عندما تبدأ آلام الحرقة في العمود الفقري أو ذراعي الأيمن ، وبعد فترة وجيزة ، وجدت أنه يمكنني الاستمرار في الأعمال المنزلية وإنجاز المزيد".

يشتهر الألم العضلي الليفي بصعوبة علاجه ، ولا يحصل سوى 35٪ - 40٪ من المصابين بحالة الألم المزمن على الراحة من الأدوية المتاحة. على الرغم من وجود آراء قوية حول استخدامه ، إلا أن بعض المرضى يحاولون تجربة الماريجوانا - بشكل قانوني أو غير قانوني - ويمكن أن يساعد العثور عليها في علاج الألم العضلي الليفي.

يقول ستيوارت سيلفرمان: "يسألني مرضاي طوال الوقت عنها" ، دكتوراه في الطب ، أستاذ سريري للطب وأمراض الروماتيزم في مركز Cedars-Sinai الطبي ، في لوس أنجلوس. "تاريخيًا ومن خلال القصص المتناقلة ، تم استخدام الماريجوانا كمسكن للألم."

لماذا تساعد الماريجوانا أحيانًا
تصنع أجسامنا بشكل طبيعي مسكنات للألم تسمى الإندورفين ، ولكنها أيضًا تصنع مواد أخرى يمكن أن تؤدي إلى تخفيف الألم في ما يسمى بنظام endocannabinoid. يبدو أن هذا النظام يلعب دورًا رئيسيًا في العديد من العمليات في الجسم ، بما في ذلك تعديل شعورنا بالألم. تحتوي الماريجوانا على أشباه القنب مشابهة جدًا لتلك التي تحدث في الجسم بشكل طبيعي.

الأدوية الموصوفة للفيبروميالغيا

الموافقات الجديدة والمعايير القديمة اقرأ المزيد المزيد حول الألم العضلي الليفي

مرضى فيبروميالغيا عادةً ما يعانون من ألم في جميع أنحاء الجسم ، ولكن يجب عليهم تناول العديد من الأدوية لأعراض أخرى ، والتي يمكن أن تشمل صعوبة النوم ومتلازمة تململ الساقين والاكتئاب والقلق. ومع ذلك ، قد تعالج الماريجوانا أعراضًا متعددة ، ويشهد بعض المرضى النتائج.

يبدو الأمر منطقيًا - لماذا لا يجب على مرضى الفيبرومالغيا تجربة الماريجوانا لعلاج أعراضهم ، إذا كانوا يعيشون في حالة يُسمح فيها بالماريجوانا الطبية؟

ولكن هناك مشكلتان مع القنب العشبي ، يقول الدكتور سيلفرمان ونقاد آخرون: إنه مادة طبيعية معقدة تحتوي على حوالي 60 مركبًا مختلفًا لها تأثيرات طبية محتملة ، وقد يتفاعل بعضها مع بعضها البعض. والمشكلة الأخرى هي أن كمية هذه المركبات المختلفة قد تختلف باختلاف الدُفعة ، حيث لا يتم تصنيع الماريجوانا بل يتم زراعتها.

بينما يقول الدكتور سيلفرمان إنه يأمل أن الأدوية الاصطناعية التي تعتمد على المركبات الفردية في القنب قد في يوم من الأيام ، ساعد مرضى الألم العضلي الليفي (بعد إجراء التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد المناسبة) ، يجادل بأن الشيء الحقيقي اليوم غير متسق للغاية.

"نعتقد أنه من المحتمل أن يكون هناك دور لهذه الفئة من المركبات ، يقول مارك وير ، دكتوراه في الطب ، الأستاذ المساعد في طب الأسرة والتخدير في جامعة ماكجيل ، في مونتريال ، والمدير التنفيذي لـ "المخدر" بشكل عام ، وهي مجرد مسألة كيفية وضع ذلك موضع التنفيذ " الاتحاد الكندي للتحقيق في القنب.

الصفحة التالية: الأدوية المشتقة من أدوية الماريجوانا المشتقة من الماريجوانا
د. نشرت وير مؤخرًا دراسة أظهرت أن أحد هذه المركبات ، وهو nabilone (Cesamet) ، يساعد مرضى الفيبرومالغيا على النوم بشكل أفضل. كان أكثر فعالية من أميتريبتيلين ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يوصف غالبًا لمرضى الألم العضلي الليفي لتخفيف الألم وتحسين النوم. ووجدت دراسة نُشرت قبل عامين أن nabilone ساعد في تقليل الألم والقلق لدى مرضى الألم العضلي الليفي.

Nabilone هو نظير اصطناعي لـ delta-9 tetrahydrocannabinol - باختصار THC - غالبًا ما يُعتقد أنه العنصر النشط في القنب. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الدواء مرة أخرى في عام 1985 لعلاج الغثيان لدى مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

الدواء الآخر الوحيد القائم على القنب في السوق الآن هو الدرونابينول ، وهو يباع باسم مارينول في الولايات المتحدة وهو معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي. لم يتم اختباره رسميًا في مرضى الألم العضلي الليفي ، على الرغم من أن ليندا تلقت وصفة طبية لمارينول في عام 2006.

"يجعلني الدواء أكثر إرهاقًا ولا يدوم لفترة كافية في جهازي ، لكني تمسكت به منذ ذلك الحين بسبب سببان أساسيان - أنا أكمل الماريجوانا ، فقط ليس عدة مرات في اليوم ، كما تقول. "هناك أوقات لا أستخدمها طوال اليوم أو الأسبوع أو الشهر."

هناك دواء ثالث قائم على الحشيش ، وهو Sativex ، يخضع الآن للتجارب السريرية في الولايات المتحدة لعلاج آلام السرطان. يتم رش الدواء تحت اللسان أو في الخد ، ويحتوي على THC و cannabidiol ، وهو مركب غير ذو تأثير نفسي موجود في الحشيش يخفف الالتهاب والألم وقد يقلل أيضًا من الآثار الجانبية لـ THC (مثل القلق ، والإفراز الجوع ، وبعض من الخصائص المسكرة) ، بالإضافة إلى عدد من المركبات الأخرى (أشباه القنب الأخرى والتربينويدات ، وهي مسكنات بحد ذاتها).

الصفحة التالية: لكن هل تساعد؟ لكن هل يساعدون؟
"من المحتمل جدًا أن الأدوية التي تحتوي على القنب يمكن أن تكون مفيدة لمرضى الألم العضلي الليفي بناءً على العلم المتاح" ، كما يقول إيثان روسو ، وهو كبير المستشارين الطبيين لشركة GW Pharmaceuticals ، مما يجعل Sativex ، وطبيب دراسة للتجارب السريرية الأمريكية الجارية الآن لعلاج السرطان.

د. يقول روسو إنه يأمل أن تحصل Sativex على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج آلام السرطان في عام 2013. "في حين أن الأساس النظري لـ Sativex من المحتمل أن يساعد في الاستفادة من أعراض الألم العضلي الليفي قوي جدًا ، ونعلم أنه كان مفيدًا جدًا في علاج آلام الأعصاب واضطراب النوم في العديد من الحالات الأخرى ، "ويضيف ،" لا يمكن إثبات فائدته النهائية في الألم العضلي الليفي إلا بطريقة عملية وذات مغزى من خلال التجارب السريرية العشوائية الرسمية. "

في الوقت الحالي ، كما يقول الدكتور وير ، المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي والذين لم تتم مساعدتهم من خلال علاجهم الحالي قد يرغبون في مناقشة nabilone مع طبيبهم. يقول: "لا يعلم الكثير من الأطباء أن هذه الوصفات الطبية موجودة".

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية أيضًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي ما أسميه الثلاثة Ds: النعاس والدوخة وجفاف الفم. ويضيف: "إنها ليست نشوة على هذا النحو".

في كندا ، يسمح القانون الفيدرالي للمرضى باستخدام الماريجوانا الطبية بدعم من الأطباء (لا يمكنهم وصف الماريجوانا لأنها غير معتمدة كدواء في كندا) تطبيق لامتلاك ؛ يتم تسليم الدواء مباشرة إلى المريض ، ويتم زراعته في ظل ظروف خاضعة للرقابة من قبل الحكومة.

"لدي مرضى يعانون من مجموعة من متلازمات الألم الذين فشلوا في جميع علاجاتهم الأخرى والذين كان القنب العشبي بالنسبة لهم هو يقول الدكتور وير: "الخيار المعقول الوحيد الذي لديهم يتحكم في أعراضهم". ويضيف أنه في مثل هذه الحالات ، سيساعد المريض في الحصول على البطاقة التي يحتاجها للسماح له بحيازة الدواء.

الصفحة التالية: استخدام الماريجوانا في الولايات المتحدة ، لكن في الولايات المتحدة ، مشروعية الماريجوانا الطبية يتم تحديد كل دولة على حدة (أصبح الآن قانونيًا في 14 ولاية) ، وتختلف القواعد واللوائح على نطاق واسع. (احصل على معلومات كل دولة على حدة.) وبينما قال المدعي العام إريك هولدر العام الماضي إنه لم يعد يلاحق الأشخاص الذين يبيعون الماريجوانا الطبية أو يستخدمونها بشكل قانوني ، فإن العديد من المستخدمين - والمستخدمين المحتملين - يخشون المخاطر القانونية التي يتعرضون لها. ربما يأخذ.

"مرخصًا للاستخدام أم لا ، لا تزال جريمة فيدرالية ، كما يقول دي ، وهو مساعد طبي يبلغ من العمر 52 عامًا مصابًا بالألم العضلي الليفي ، ويعيش في كولورادو ، والذي أصدر قانونًا يسمح بالماريجوانا الطبية في عام 2000. أثناء زيارة مركز صحي للتدليك العلاجي ، اقترح عليها الموظفون أن تجرب الماريجوانا لعلاج أعراضها.

بعد الحصول على موافقة أطبائها ، "لقد جربت القليل من هذا والقليل من ذلك. أود أن أقول إن الألم لم يخف في معظم الأوقات "، رغم أنها كانت تنام بشكل أفضل وكانت شهيتها أفضل. "لقد وجدت نباتًا واحدًا ساعدني حقًا ، ولكن كان من الصعب الحصول عليه ، وأنت تزرع كثيرًا فقط لكل نبات لمدة عام." لذلك ، عندما حان الوقت للحصول على ترخيص الولاية الخاص بها لاستخدام الماريجوانا الطبية (تمنح كولورادو الأشخاص 90 يومًا) ، بتكلفة 90 دولارًا سنويًا ، "تركت الكرة تسقط."

بينما تقول دي ليس لديها مشكلة مع الماريجوانا الطبية ، فهي قلقة بشأن زيادة المستوصفات في جميع أنحاء الولاية. تقول: "هناك أماكن لشراء الماريجوانا الطبية أكثر من البنوك أو المطاعم المكسيكية الآن".

في نيويورك ، وافق مجلس الولاية على تشريع الماريجوانا الطبية ، وتقول ليندا إنها تعمل على دعم جهود التقنين هناك. في الوقت الحالي ، سواء أكان قانونيًا أم لا ، تواصل استخدام الماريجوانا.

"أود أن أقترح على أي" فيبروميالجياك أن يجرب الماريجوانا إذا كان منفتحًا عليها "، كما تقول ليندا. "أقسمت عندما أصبحت أحد الوالدين أنني لن أتطرق إلى الحشيش مرة أخرى (آه ، شباب) ، لكن الأوقات تغيرت ، وكنت يائسًا للعثور على شيء للألم الحارق حتى أتمكن من العمل. أنا سعيد لأنني اتخذت هذا القرار لأنه يناسبني ".