النقل الطبي: ما الذي يغطيه برنامج Medicare؟

• تغطية Medicare
• أنواع النقل
• خيارات أخرى
• الوجبات الجاهزة

• ميديكير يغطي بعض أنواع وسائل النقل الطبي وليس كلها.
• يغطي كل من Medicare و Medicare Advantage الأصليين النقل في حالات الطوارئ بواسطة سيارة الإسعاف.
• في حين أن Medicare الأصلية لا تغطي عادةً النقل غير الطارئ ، قد تقدم خطط Medicare Advantage هذا كميزة إضافية.
• يمكن أن تساعدك برامج Medicaid و PACE والبرامج الحكومية أو المحلية الأخرى أيضًا في الوصول إلى وسائل النقل.

النقل أمر مهم جزء من الحياة اليومية لكثير من الناس. يمكنك الاعتماد عليه في الذهاب إلى العمل والحصول على البقالة وزيارة الطبيب.

ولكن مع تقدمك في العمر ، قد يصبح وصولك إلى وسائل النقل أكثر تقييدًا. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت على ما يقرب من 7500 مستفيد من برنامج Medicare أن حوالي 25 بالمائة منهم ذكروا أن لديهم وصولًا محدودًا إلى وسائل النقل.

يغطي برنامج Medicare بعض أنواع النقل الطبي المحددة. في هذه المقالة ، سوف نستكشف ما يتم تغطيته ، بالإضافة إلى الموارد الإضافية لأولئك الموجودين في برنامج Medicare.

هل يغطي برنامج Medicare خدمات النقل؟

برنامج Medicare الأصلي ، المكون من Medicare يغطي الجزء أ والجزء ب النقل الطارئ في سيارة إسعاف. من ناحية أخرى ، لا يتم تغطية النقل غير الطارئ - مع استثناءات قليلة.

تقدم خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) شركات التأمين الصحي الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. غالبًا ما تتضمن هذه الخطط مزايا لا تتوفر في برنامج Medicare الأصلي. إحدى الفوائد المحتملة هي النقل من وإلى زيارات الأطباء.

ما أنواع المواصلات المشمولة؟

دعونا نقسم أنواع وسائل النقل التي يغطيها برنامج Medicare بمزيد من التفصيل.

النقل في حالات الطوارئ

يغطي برنامج Medicare الأصلي ، وتحديداً الجزء ب ، النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف إلى أقرب منشأة طبية مناسبة. تتم تغطية هذا النقل إذا كنت تستوفي المعايير التالية:

• أنت بحاجة إلى خدمات الطوارئ الضرورية طبيًا.
• النقل في مركبة أخرى يمكن أن يعرض صحتك لمخاطر متزايدة.

في بعض الأحيان ، قد لا يكون النقل البري وسيلة فعالة لتزويدك بالعلاج الطارئ الذي تحتاجه. في هذه الحالات ، قد يدفع الجزء "ب" تكاليف النقل في حالات الطوارئ بواسطة مروحية أو طائرة.

إذا كنت بحاجة إلى وسيلة نقل طارئة ، فستدفع 20 بالمائة من التكلفة بعد استيفاء الجزء "ب" المقتطع. لعام 2020 ، الجزء القابل للخصم من الجزء ب هو 198 دولارًا.

توفر خطط Medicare Advantage نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، بما في ذلك النقل في حالات الطوارئ. لكن قواعد أو متطلبات النقل في حالات الطوارئ قد تختلف باختلاف الخطة.

النقل في غير حالات الطوارئ

قد يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا النقل غير الطارئ في سيارة إسعاف. لكي تغطي Medicare هذا النوع من الخدمة ، يجب أن يكون لديك مذكرة من طبيبك تفيد بأن النقل في سيارة إسعاف ضروري من الناحية الطبية.

قد تعطيك شركة الإسعاف إشعارًا مقدمًا بعدم التغطية (ABN) مسبقًا نقلك. ستتلقى رقم ABN عند تطبيق الشرطين التاليين:

• أنت تستخدم سيارة إسعاف في حالة غير طارئة.
• شركة الإسعاف لا تصدق ذلك سيدفع Medicare تكاليف رحلة الإسعاف هذه.

عندما تحصل على رقم ABN ، عليك أن تقرر ما إذا كنت لا تزال تريد استخدام خدمة الإسعاف. إذا كنت توافق على الخدمة ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع التكلفة بالكامل إذا اختار برنامج Medicare عدم تغطيتها.

قد تغطي خطط Medicare Advantage النقل غير الطارئ إلى مكتب الطبيب أو العيادة. ولكن قد تتم تغطية هذه الخدمة فقط إذا كانت لموقع معتمد من خطتك. نظرًا لأن القواعد أو المتطلبات يمكن أن تختلف ، فمن المهم التحقق من خطتك المحددة لمعرفة ما تم تضمينه.

ما هي خيارات النقل الأخرى المتاحة؟

بالإضافة إلى الخدمات التي يغطيها برنامج Medicare ، قد يكون لديك خيارات نقل إضافية. دعنا نستكشف بعضًا منها أدناه.

Medicaid

إن برنامج Medicaid هو برنامج مشترك فيدرالي وعلى مستوى الولاية يساعد الأشخاص ذوي الدخل المنخفض على دفع تكاليف الرعاية الصحية. يغطي برنامج Medicaid ، مثل Medicare ، تكلفة النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف.

ولكن يمكن أن يغطي Medicaid أيضًا النقل غير الطارئ إلى مكتب الطبيب أو العيادة. في الواقع ، يُقدر أنه تم استخدام هذه الخدمة لـ 59 مليون رحلة خارجية في عام 2015.

قد تكون هناك بعض المتطلبات لتغطية وسائل النقل في غير حالات الطوارئ. على سبيل المثال ، قد تغطي Medicaid وسيلة النقل الخاصة بك إذا كنت:

• ليس لديك سيارة
• ليس لديك رخصة قيادة
• لديك الإعاقة الجسدية أو العقلية
• لا يمكنك السفر أو انتظار رحلة بمفردك

قد يختلف نوع وسيلة النقل المقدمة ؛ يمكن أن تشمل سيارة أو شاحنة أو سيارة أجرة أو حافلة. قد تحتاج أيضًا إلى مشاركة رحلتك مع شخص واحد أو عدة أشخاص آخرين.

تدير كل ولاية برنامج Medicaid الخاص بها. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ومعرفة مزايا النقل المتاحة ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك.

برامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)

PACE هو برنامج يتم تشغيله بشكل مشترك بين مديكير وميديكيد. ضمن برنامج PACE ، يعمل فريق من المحترفين لتزويدك برعاية منسقة. لكي تكون مؤهلاً لبرنامج PACE ، يجب:

• أن يكون لديك برنامج Medicare أو Medicaid أو كليهما
• أن يكون عمرك 55 عامًا أو أكثر
• تعيش في منطقة التي تغطيها PACE
• تحتاج إلى مستوى من الرعاية يتم توفيره عادةً في دار لرعاية المسنين
• لتكون قادرًا على العيش بأمان في مجتمعك بمساعدة من PACE

تغطي PACE جميع الخدمات الضرورية طبيًا التي يغطيها Medicare و Medicaid. قد يدفع أيضًا مقابل بعض الخدمات الإضافية التي لا تغطيها هذه البرامج.

سيغطي البرنامج نقلك إلى مركز PACE للحصول على الرعاية الطبية اللازمة. قد يشمل أيضًا النقل إلى موعد مع الطبيب داخل مجتمعك.

قد يتم تحصيل قسط شهري منك مقابل بعض الخدمات. ولكن لن يكون لديك أي مساهمات أو خصومات لخدمات PACE المعتمدة من قبل فريق الرعاية الخاص بك.

اكتشف ما إذا كان هناك برنامج PACE في منطقتك باستخدام أداة بحث Medicare أو عن طريق الاتصال بمكتب Medicaid المحلي.

البرامج الحكومية والمحلية

ولايتك أو قد يكون لدى المدينة برامج إضافية يمكن أن تساعدك في العثور على وسائل النقل. قد تختلف البرامج وأنواع الخدمات التي تقدمها من منطقة إلى أخرى.

أحد الخيارات هو البحث عن وكالات المنطقة للشيخوخة (AAA) بالقرب منك. تساعد AAA في تلبية احتياجات الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، مع التركيز بشكل كبير على الوصول إلى وسائل النقل.

للعثور على برامج الولاية أو البرامج المحلية ، بما في ذلك AAA ، استخدم Eldercare Locator. هذه أداة طورتها الإدارة الأمريكية للشيخوخة والتي يمكن أن تساعدك في العثور على العديد من الخدمات المختلفة في منطقتك.

الخيارات التجارية

هناك أيضًا خيارات تجارية متاحة لاحتياجات النقل الخاصة بك. تتضمن بعض الأمثلة:

• Uber Health. يمكن لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية استخدام هذه الخدمة ، التي تقدمها أوبر ، لحجز مشاوير لمواعيدك الطبية.
• GoGoGrandparent يتوفر GoGoGrandparent في الولايات المتحدة وكندا. يساعد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر على طلب Uber أو Lyft أو طلب وجبات أو مواد البقالة للتسليم. تحتاج إلى دفع رسوم عضوية شهرية لهذه الخدمة.
• SilverRide. يوفر SilverRide وسيلة نقل آمنة ومساعدة في منطقة سان فرانسيسكو أو مدينة كانساس. أنت تدفع لكل رحلة ، والدفع بدون تلامس متاح.

الوجبات الجاهزة

يغطي برنامج Medicare بعض أنواع وسائل النقل للمستفيدين الذين يحتاجون إلى خدمات طبية. يمكن أن يشمل ذلك النقل في حالات الطوارئ وغير الطارئة.

يغطي كل من Medicare و Medicare Advantage الأصليين النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف. في معظم الأوقات ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي المواقف غير الطارئة ، ما لم تتم الموافقة عليه مسبقًا. قد تغطي بعض خطط Medicare Advantage هذه الخدمة كميزة إضافية.

هناك موارد إضافية يمكنك استخدامها للوصول إلى خدمات النقل ، بما في ذلك Medicaid و PACE والبرامج الحكومية أو المحلية.

يمكن أن تختلف الخدمات المحددة المقدمة ومتطلبات الأهلية لهذه الموارد بناءً على موقعك. يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات عن طريق الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك أو من خلال أداة بحث Eldercare Locator.