الرعاية الطبية والتهاب المفاصل: ما الذي يتم تغطيته وما الذي لا يتم تغطيته؟

• النفقات المغطاة
• تغطية RA
• استبدال المفصل
• تغطية إضافية
• استشر الطبيب
• الوجبات الجاهزة

ستغطي خطة Medicare الأصلية (الجزءان أ و ب) الخدمات والإمدادات الخاصة بعلاج التهاب المفاصل إذا قرر طبيبك أنها ضرورية من الناحية الطبية.

التهاب المفاصل هو السبب النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل. يتميز بتآكل الغضروف الذي يعمل على تسكين المفاصل. مع تآكل الغضروف ، يمكن أن يؤدي إلى اتصال العظام بالعظام في المفصل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم وتيبس وتورم.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول تغطية التهاب المفاصل وأنواع التهاب المفاصل الأخرى.

هل يتم تغطية جميع نفقات التهاب المفاصل؟

الإجابة البسيطة هي: لا. هناك تكاليف قد تكون مسؤولاً عنها.

إذا كان لديك برنامج Medicare Part B (تأمين طبي) ، فستدفع على الأرجح قسطًا شهريًا. في عام 2021 ، بلغ هذا المبلغ 148.50 دولارًا لمعظم الأشخاص. في عام 2021 ، ستدفع أيضًا على الأرجح 203 دولارات أمريكية للخصم السنوي من الجزء "ب". بعد الخصم ، تدفع عادةً مبلغًا مشتركًا بنسبة 20 بالمائة من المبالغ المعتمدة من Medicare مقابل:

• معظم خدمات الطبيب (بما في ذلك كمريض داخلي في المستشفى)
• العلاج في العيادات الخارجية >
• المعدات الطبية المتينة ، مثل المشاية أو الكرسي المتحرك

لن يغطي برنامج Medicare الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) التي قد يوصي بها طبيبك للتحكم في أعراض هشاشة العظام ، مثل مثل:

• أسيتامينوفين (تايلينول)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (موترين)

هل يغطي برنامج Medicare التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التورم المؤلم (الالتهاب). عادة ما يهاجم المفاصل ، وغالبًا ما تهاجم المفاصل المختلفة في نفس الوقت.

قد يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) علاج التهاب المفاصل الروماتويدي كخدمة إدارة رعاية مزمنة. تتطلب تغطية إدارة الرعاية المزمنة أن تكون لديك حالتان أو أكثر من الحالات المزمنة الخطيرة التي يتوقع طبيبك أن تستمر لمدة عام على الأقل ، مثل:

• التهاب المفاصل
• أمراض القلب
• داء السكري
• الربو
• ارتفاع ضغط الدم

كما هو الحال مع العلاجات الأخرى ، توقع نفقات من الجيب ، مثل الجزء ب الأقساط والتكاليف المشتركة.

ماذا عن استبدال المفصل؟

إذا تقدم التهاب المفاصل لديك لدرجة أن طبيبك يشعر أن جراحة استبدال المفاصل ضرورية من الناحية الطبية ، فسيغطي الجزءان A و B من برنامج Medicare الكثير من التكلفة ، بما في ذلك بعض تكاليف الشفاء.

تمامًا كما هو الحال مع العلاجات الأخرى ، قد تتحمل نفقات من الجيب ، مثل أقساط الجزء "ب" والتكاليف المشتركة.

إضافات إلى Medicare

يمكنك شراء التأمين من الشركات الخاصة التي ستغطي بعض ، وربما كل ، النفقات الإضافية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل:

<لي> Medigap. Medigap هو تأمين تكميلي يمكن أن يساعد في دفع المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والخصومات.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). خطط Medicare Advantage تشبه PPO أو HMO التي توفر تغطية الجزأين A و B بالإضافة إلى المزايا الأخرى. يشمل معظمها الجزء D من برنامج Medicare ويقدم العديد منها تغطية إضافية مثل برامج طب الأسنان والرؤية والسمع والعافية. لا يمكنك الحصول على كل من Medigap والجزء C ، ويجب عليك اختيار أحدهما أو الآخر.
• تغطي خطط الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare Part D. جزء د من Medicare وتكاليف الأدوية المحددة أو جزء منها. لا يتم تغطية جميع الأدوية ، لذلك من الجيد تأكيد التغطية والسؤال عن الأدوية البديلة ، مثل الإصدارات العامة ، للمساعدة في تجنب التكاليف غير المتوقعة.

ابدأ مع طبيبك

تتمثل الخطوة الأولى في التأكد من قبول طبيبك لبرنامج Medicare ، أو التأكد من أن طبيبك في خطتك إذا اشتريت الجزء C من برنامج Medicare.

ناقش تفاصيل جميع علاجات التهاب المفاصل الموصى بها مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت مغطاة بتغطية Medicare الخاصة بك أو إذا كانت هناك خيارات أخرى قد ترغب في وضعها في الاعتبار.

قد يشمل العلاج بعضًا مما يلي أو كله:

• الأدوية (بدون وصفة طبية ووصفة طبية)
• الجراحة
• العلاج ( المادية والمهنية)
• المعدات (عصا ، مشاية)

الوجبات الجاهزة

• سيغطي برنامج Medicare الأصلي الخدمات والإمدادات الطبية اللازمة علاج التهاب المفاصل ، بما في ذلك جراحة استبدال المفاصل.
• عادة ما تكون هناك نفقات من الجيب لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. اعتمادًا على احتياجاتك الخاصة ، قد يكون من المفيد استكشاف خيارات تتماشى مع تغطية Medicare الخاصة بك ، مثل:
  • Medigap (تأمين Medicare التكميلي)
  • Medicare Part C (Medicare Advantage)
  • الجزء د من برنامج Medicare (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية)

• Medigap (تأمين Medicare الإضافي)
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• الجزء D من برنامج Medicare (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية)

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات برنامج Medicare لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في موقع الويب هذا في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.