ميديكير واللقاحات: ما تحتاج إلى معرفته

• تغطية لقاح ميديكير
• تغطية لقاح فيروس كورونا
• الخطط واللقاحات الطبية
• تكاليف اللقاح
• الوجبات الجاهزة

• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare العديد من اللقاحات ، بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي.
• قد يغطي الجزء د من برنامج Medicare اللقاحات التي لا يغطيها الجزء ب.
• سيقوم بعض مقدمي الخدمة بفاتورة Medicare مباشرة ؛ في أوقات أخرى ، يجب عليك ملء مطالبة مع Medicare.

يمكن أن تساعد اللقاحات في الوقاية من المرض والإصابة ، ولهذا السبب غالبًا ما يساعد Medicare في تغطية هذه التكاليف. يغطي برنامج Medicare تكاليف العديد من اللقاحات (وإدارتها) ، بما في ذلك تلك الخاصة بالأنفلونزا والتهاب الكبد B والالتهاب الرئوي.

استمر في القراءة لمعرفة أجزاء برنامج Medicare التي تغطي هذه اللقاحات وما إذا كنت على علم بأحدث اللقاحات التي تحتاجها.

ما هي اللقاحات التي يغطيها برنامج Medicare؟

اللقاحات مهمة للوقاية من المرض والحفاظ على صحتك. نظرًا لأن اللقاحات قد تصبح أقل فعالية بمرور السنين ، فقد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول عدد المرات التي يجب أن تحصل فيها على لقاحات معينة.

يعتبر الجزء ب من برنامج Medicare جزءًا من برنامج Medicare الأصلي الذي يغطي التكاليف الطبية. كما أنه يغطي العديد من التطعيمات. تشمل هذه:

• لقاحات التهاب الكبد B (لأولئك المعرضين لمخاطر متوسطة أو عالية للإصابة بالحالة - ولكن إذا لم تستوفِ المعايير ، فلا يزال بإمكانك الحصول على اللقاح بموجب برنامج Medicare الخاص بك خطة الأدوية الموصوفة من الجزء د)
• لقاح الأنفلونزا
• لقاح المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي)
• اللقاحات المتعلقة بعلاج إصابة (مثل التيتانوس أو داء الكلب )
• اللقاحات المتعلقة بتقليل خطر التعرض لحالة أو مرض

أمثلة على اللقاحات التي لا يغطيها الجزءان A أو B من برنامج Medicare ولكن الجزء D يشمل :

• لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap)
• لقاح النطاقي (القوباء المنطقية)
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ( لقاح MMR

هل سيغطي برنامج Medicare لقاحًا جديدًا لفيروس كورونا بمجرد توفره؟

لقاح فيروس كورونا الجديد 2019 (SARS-CoV-2) غير متوفر حاليًا . لكن العديد من شركات الأدوية تطور لقاحات على أمل الحماية من فيروس كوفيد -19 ، المرض الناجم عن الفيروس.

يمكن للقاح أن يضع حدًا لوباء أودى بحياة الآلاف من الأمريكيين. وكلما توفر لقاح لفيروس كورونا ، سيغطي برنامج Medicare و Medicare Advantage التكاليف ، وفقًا لقانون CARES.

ينص قانون CARES على أن الشخص الذي لديه برنامج Medicare لن يضطر إلى دفع أي مشاركة في تكلفة اللقاحات. هذا يعني أنك لن تضطر إلى دفع دفعة أو خصم مقابل الحصول على لقاح فيروس كورونا.

ما هي خطط Medicare التي تغطي اللقاحات؟

تقسم Medicare تغطيتها إلى أجزاء ، ويغطي كل جزء التكاليف الطبية المحددة. إليك ما قد يغطيه كل جزء من برنامج Medicare - أو لا يغطيه - عندما يتعلق الأمر باللقاحات:

• الجزء أ. الجزء أ هو جزء من برنامج Medicare الأصلي الذي يغطي الإقامة في المستشفى والمرضى الداخليين. لا يغطي عادة اللقاحات. حتى إذا كنت في المستشفى وحصلت على لقاح الإنفلونزا (أو أي حقنة أخرى) ، فستظل المستشفى تصدر فاتورة لخطة برنامج Medicare الجزء ب.
• الجزء "ب". الجزء "ب" هو جزء من برنامج Medicare الأصلي الذي يدفع معظم التكاليف الطبية. اللقاحات التي يغطيها برنامج Medicare مذكورة أعلاه.
• الجزء ج. ميزة Medicare (الجزء ج) هو بديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب). يجب أن تغطي خطط Medicare Advantage جميع اللقاحات التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي.
• الجزء "د". الجزء "د" هو جزء من Medicare يدفع مقابل الأدوية الموصوفة. سيغطي اللقاحات إذا كان الجزء ب من برنامج ميديكير لا يغطيها. يجب أن توضح كتيب الوصفات الخاص بالجزء د (قائمة الأدوية المغطاة) اللقاحات التي تغطيها خطتك.
• Medigap. Medigap هو تأمين تكميلي لبرنامج Medicare يساعد في تغطية التكاليف الشخصية المتعلقة بالرعاية الصحية. لا تدفع Medigap تكاليف اللقاح لأنه ليس لديك تكاليف من الجيب عند الموافقة على اللقاحات بموجب الجزء ب.

من الأفضل دائمًا معرفة كيفية دفع Medicare لقاحك قبل أن تحصل عليه. في بعض الأحيان ، قد يكون لدى Medicare قواعد معينة: على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى الحصول على اللقاح من شركة معينة أو في منشأة معتمدة من Medicare.

ما تكلفة اللقاحات؟

تعتمد تكلفة اللقاحات على الجزء الذي يدفعه برنامج Medicare وما هو اللقاح.

لن تدفع أي شيء مقابل اللقاحات التي يغطيها الجزء ب من برنامج Medicare. ولكن إذا كان لديك جزء C من برنامج Medicare (ميزة) ، فيجب عليك مراجعة خطة التأمين الخاصة بك.

قد تحتاج إلى الحصول على لقاحك من مزود أو صيدلية معتمدة من الخطة. إذا كنت تتبع قواعد خطة Medicare Advantage الخاصة بك ، فلن تضطر إلى دفع أي شيء مقابل لقاحك.

إذا حصلت على لقاح يغطيه الجزء (د) ، فستتفاوض شركة التأمين من الجزء (د) على السعر الذي يشمل تكاليف اللقاح وإدارته. تشمل التكاليف:

• رسوم الاستغناء
• ضريبة المبيعات
• رسوم إدارة اللقاح
• تكاليف مكونات اللقاح

سيقوم طبيبك (أو من قدم اللقاح) بإصدار فاتورة لخطة الجزء د مباشرةً. قد تكون مسؤولاً عن التكاليف التي تشمل الدفع المشترك أو التأمين المشترك.

في بعض الأحيان ، قد تطلب منك خطتك أن تدفع مقدمًا لمزودك مقابل لقاح الجزء د من برنامج Medicare ، ثم تقدم مطالبة لخطة الجزء د الخاص بك للتعويض. في هذه الحالة ، قد ترغب في الاتصال بخطتك قبل الحصول على اللقاح فقط لتأكيد التغطية الخاصة بك.

تقدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات بناءً على عمر التطعيمات. اقرأ هذه القائمة للتأكد من أنك على علم بآخر المستجدات.

يوصى باللقاحات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر أو أولئك الذين لم يصابوا بعدوى سابقة:

• الإنفلونزا لقاح: جرعة واحدة كل عام
• معزز Tdap: كل 10 سنوات أو جرعة أولية إذا لم تكن قد تلقيت اللقاح من قبل
• لقاح النطاقي (القوباء المنطقية): إما حي أو مؤتلف ( مفضل) لقاح
• لقاح المكورات الرئوية: جرعة واحدة في سن 65

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بهذه اللقاحات إذا كان لديك عامل خطر للحالة أو أي إشارة أخرى إلى أن الطبيب قد توحي. وتشمل هذه:

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن تساعد اللقاحات في الحفاظ على صحتك من خلال منع العديد من الأمراض التي كانت تصيب الناس بأمراض خطيرة.
• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare العديد من هذه التكاليف ، ويغطي الجزء د من برنامج Medicare التكاليف الأخرى غالبًا.
• اتصل بخطتك للتأكد من حصولك على اللقاح من مزود معتمد ؛ هذا يمكن أن يساعد في الحفاظ على التكاليف الخاصة بك عند الحد الأدنى.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.