تغطية الرعاية الطبية لمرض باركنسون

• تغطية الرعاية الطبية
• ما الذي يتم تغطيته؟
• ما الذي لا يتم تغطيته؟
• التكاليف
• مرض باركنسون
• الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare الأدوية والعلاجات والخدمات الأخرى التي تتضمن علاج مرض باركنسون وأعراضه.
• العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي ، وعلاج النطق كلها مشمولة في هذه التغطية.
• يمكنك توقع بعض التكاليف خارج الجيب ، حتى مع تغطية Medicare الخاصة بك.

يغطي Medicare العلاجات الضرورية طبيًا لمرض باركنسون ، بما في ذلك الأدوية وأنواع العلاج المختلفة والإقامة في المستشفى. بناءً على نوع التغطية التي لديك ، قد يكون لديك بعض النفقات من الجيب ، مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك وأقساط التأمين.

قد لا يغطي برنامج Medicare جميع الخدمات التي ستحتاج إليها ، مثل كمساعدة في الحياة اليومية العادية.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض باركنسون ، فمن المهم بالنسبة لك أن تفهم أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي العلاجات لتجنب النفقات الكبيرة وغير المتوقعة.

ما هي أجزاء الميديكير التي تغطي علاجات مرض باركنسون؟

يتكون الميديكير من عدة أجزاء. يغطي كل جزء الخدمات والعلاجات المختلفة التي ستحتاجها لإدارة مرض باركنسون.

يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء أ والجزء ب. ويغطي الجزء أ جزءًا من تكاليف العلاج بالمستشفى الداخلي. يوفر الجزء "ب" تغطية للاحتياجات الطبية للمرضى الخارجيين بما في ذلك احتياجات التشخيص والعلاج والوقاية.

تغطية الجزء "أ"

يغطي الجزء "أ" الخدمات التالية المتعلقة بمرض باركنسون:

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى بما في ذلك وجبات الطعام وزيارات الطبيب وعمليات نقل الدم والأدوية في الموقع والعلاجات العلاجية
• الإجراءات الجراحية
• رعاية المسنين
• محدودة أو الرعاية التمريضية الماهرة بشكل متقطع
• خدمات الصحة المنزلية الماهرة

تغطية الجزء ب

سيغطي الجزء ب العناصر والخدمات التالية المتعلقة care:

• خدمات العيادات الخارجية مثل الممارس العام والمواعيد المتخصصة
• الفحوصات
• الاختبارات التشخيصية
• خدمات المساعدة الصحية المنزلية المحدودة
• معدات طبية متينة (DME)
• خدمة الإسعاف
• العلاج المهني والفيزيائي
• علاج النطق
• عقلي الخدمات الصحية

تغطية الجزء ج

الجزء ج (الرعاية الطبية أ dvantage) هي خطة تأمين صحي يمكنك شراؤها من شركة تأمين خاصة. تختلف تغطية الجزء ج من خطة إلى أخرى ، ولكنها مطلوبة لتوفير نفس التغطية على الأقل مثل برنامج Medicare الأصلي. تغطي بعض خطط الجزء ج أيضًا الأدوية والخدمات الإضافية ، مثل الرؤية ورعاية الأسنان.

تتطلب خطط الجزء ج عادةً أن تختار أطبائك ومقدمي الخدمات من داخل شبكتهم.

تغطية الجزء د

يغطي الجزء د الأدوية الموصوفة ويتم شراؤه أيضًا من شركة تأمين خاصة. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فقد لا تحتاج إلى خطة الجزء د.

تغطي الخطط المختلفة الأدوية المختلفة ، والتي تُعرف باسم كتيب الوصفات. بينما تغطي جميع خطط الجزء د بعض الأدوية التي قد تحتاجها لعلاج مرض باركنسون ، فمن المهم التحقق من أن أي دواء تتناوله أو قد تحتاجه لاحقًا مشمول في خطتك.

تغطية Medigap

يغطي التأمين التكميلي Medigap أو Medicare بعض أو كل الفجوات المالية المتبقية من برنامج Medicare الأصلي. قد تشمل هذه التكاليف الخصومات ، والمشاركة ، والتأمين المشترك. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فأنت غير مؤهل لشراء خطة Medigap.

هناك العديد من خطط Medigap للاختيار من بينها. يوفر البعض تغطية أوسع من البعض الآخر ولكن يأتي بتكاليف أقساط أعلى. لا تغطي Medigap تكاليف العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

ما هي الأدوية والخدمات والعلاجات التي يغطيها مرض باركنسون؟

يمكن أن يصاحب مرض باركنسون مجموعة واسعة من الأعراض الحركية وغير الحركية. يمكن أن تختلف أعراض هذه الحالة باختلاف الأشخاص.

نظرًا لأنه مرض تقدمي ، يمكن أن تتغير الأعراض بمرور الوقت. يغطي برنامج Medicare مجموعة من العلاجات والأدوية والخدمات المختلفة التي قد تحتاجها لإدارة مرض باركنسون طوال حياتك.

الأدوية

من المعروف أن مرض باركنسون يتسبب في انخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ. كما أنه يتسبب في تحلل أنواع معينة من خلايا الدماغ أو موتها. يؤدي هذا إلى حدوث رعاش ومشاكل أخرى في الوظيفة الحركية.

يغطي برنامج Medicare الأدوية التي يمكن أن تعمل بنفس الطريقة أو تحل محل الدوبامين. كما يغطي أيضًا الأدوية الأخرى التي تسمى مثبطات COMT ، والتي تطيل أو تعزز تأثير عقاقير الدوبامين.

تعد اضطرابات المزاج ، مثل اللامبالاة والقلق والاكتئاب ، وكذلك الذهان ، شائعة بين الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. الأدوية التي تعالج هذه الحالات مشمولة أيضًا في Medicare. بعض الأمثلة على هذه الأنواع من الأدوية تشمل:

• مثبطات MAO ، مثل isocarboxazid (Marplan) ، و phenelzine (Nardil) ، و selegiline (Zelapar) ، و tranylcypromine (Parnate)
• الأدوية المضادة للذهان ، مثل pimavanserin (Nuplazid) و clozapine (Versacloz)

الخدمات والعلاجات

تركز علاجات مرض باركنسون على التحكم في الأعراض. تشمل الخدمات والعلاجات التي يغطيها Medicare لهذه الحالة تلك الموضحة في الأقسام التالية.

يوفر هذا العلاج غير الجراحي طاقة الموجات فوق الصوتية في عمق الدماغ. يمكن استخدامه في المراحل المبكرة من مرض باركنسون لتقليل الرعاش وتحسين الوظيفة الحركية.

إذا كانت الأدوية قد ساعدتك في الماضي ولكنها لم تعد قوية بما يكفي لعلاج أعراض مثل الرعاش والصلابة والتشنجات العضلية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تحفيز عميق للدماغ.

هذا إجراء جراحي حيث يقوم الجراح بزرع قطب كهربائي في الدماغ. يتم توصيل القطب بواسطة أسلاك جراحية بجهاز محفز عصبي يعمل بالبطارية ، ويتم زرعه في الصدر.

إذا أصبح دواء الدوبامين عن طريق الفم من كاربيدوبا / ليفودوبا أقل فعالية مما كان عليه من قبل ، فقد يقوم طبيبك أوصي بمضخة Duopa. يقوم هذا الجهاز بتوصيل الدواء على شكل هلام مباشرة إلى القناة المعوية عبر ثقب صغير (فغرة) مصنوع في المعدة.

الرعاية التمريضية الماهرة في المنزل بدوام جزئي يغطيها Medicare بكمية محدودة من الوقت. الحد الزمني عادة هو 21 يومًا للخدمات المجانية. يمكن لطبيبك تمديد هذا الحد إذا كان هناك وقت تقديري للمدة التي ستحتاج فيها إلى هذه الخدمات وإرسال خطاب يوضح حاجتك الطبية.

تتم تغطية الرعاية في منشأة تمريض ماهرة بدون تكلفة لأول مرة 20 يومًا ، ومن 21 إلى 100 يومًا ، ستدفع مبلغًا مشتركًا يوميًا. بعد 100 يوم ، ستدفع التكلفة الكاملة لإقامتك وخدماتك.

يمكن أن يؤثر مرض باركنسون على مجموعات العضلات الكبيرة والصغيرة. يركز العلاج المهني على مجموعات العضلات الصغيرة ، مثل الأصابع. يركز العلاج الطبيعي على مجموعات العضلات الكبيرة ، مثل الساقين.

يمكن للمعالجين تعليم الأشخاص الذين يعانون من تمارين باركنسون المختلفة للحفاظ على الأنشطة اليومية وتحسين نوعية حياتهم. تتضمن هذه الأنشطة الأكل والشرب والمشي والجلوس وتغيير الوضع أثناء الاستلقاء والكتابة اليدوية.

يمكن أن يكون سبب صعوبة الكلام والبلع هو ضعف عضلات الحنجرة (صندوق الصوت) والفم واللسان والشفتين والحلق. يمكن لاختصاصي أمراض النطق واللغة أو معالج النطق مساعدة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في الحفاظ على مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي.

الاكتئاب والقلق والذهان ومشاكل الإدراك كلها أعراض غير حركية محتملة لمرض باركنسون. يغطي برنامج Medicare فحوصات الاكتئاب وخدمات استشارات الصحة العقلية.

يغطي برنامج Medicare أنواعًا معينة من DME. بعض الأمثلة تشمل:

• أسرة المستشفيات
• المشاة
• الكراسي المتحركة
• الدراجات البخارية الكهربائية
• العصي
• كراسي الكومود
• معدات الأكسجين المنزلي

يوفر الجدول التالي نظرة سريعة على ما يتم تغطيته تحت كل جزء من أجزاء برنامج Medicare:

ما الذي لم يتم تغطيته؟

للأسف ، لا يغطي برنامج Medicare كل ما تعتقد أنه ضروري طبيًا. تشمل هذه الخدمات رعاية الحضانة غير الطبية لأنشطة الحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس والاستحمام والطبخ. لا يغطي برنامج Medicare أيضًا الرعاية طويلة المدى أو الرعاية على مدار الساعة.

لا يتم دائمًا تغطية الأجهزة التي قد تجعل الحياة أسهل في المنزل. وتشمل هذه العناصر مثل حوض الاستحمام أو مصعد الدرج.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقع دفعها؟

يدفع Medicare معظم التكاليف المعتمدة للأدوية والعلاجات و خدمات. قد تشمل التكاليف التي تدفعها من جيبك الاشتراكات والتأمين المشترك والأقساط الشهرية والخصومات. للحصول على تغطية كاملة ، يجب أن يتم تقديم رعايتك من قبل مقدم رعاية معتمد من Medicare.

بعد ذلك ، سنراجع النفقات التي يمكن أن تتوقع دفعها مع كل جزء من برنامج Medicare.

تكاليف الجزء أ

الجزء أ من برنامج Medicare مجاني. لأغلب الناس. ومع ذلك ، في عام 2020 ، يمكنك أن تتوقع دفع مبلغ قدره 1،408 دولارًا للخصم عن كل فترة مزايا قبل تغطية خدماتك.

قد تتم محاسبتك أيضًا على تكاليف التأمين المشترك الإضافية البالغة 352 دولارًا أمريكيًا في اليوم إذا بقيت في المستشفى لأكثر من 60 يومًا. بعد 90 يومًا ، ترتفع هذه التكلفة إلى 704 دولارات يوميًا لكل يوم احتياطي مدى الحياة يتم استخدامه حتى يتم استهلاكها. بعد ذلك ، أنت مسؤول عن التكلفة الكاملة للعلاج في المستشفى.

تكاليف الجزء "ب"

في 2020 ، القسط الشهري القياسي للجزء ب هو 144.60 دولارًا. هناك أيضًا خصم سنوي من الجزء ب من برنامج Medicare ، والذي يبلغ 198 دولارًا أمريكيًا في عام 2020. بعد الوفاء بالخصم الخاص بك ، ستكون مسؤولاً فقط عن دفع 20 بالمائة من الخدمات المغطاة المقدمة من خلال الجزء ب.

تكاليف الجزء ج

يمكن أن تختلف التكاليف النثرية لخطط الجزء ج. البعض ليس لديه أقساط شهرية ، لكن البعض الآخر يفعل ذلك. يمكنك عادةً أن تتوقع دفع مبالغ مشتركة ، والتأمين المشترك ، والخصومات باستخدام خطة الجزء ج.

أعلى خصم ممكن في عام 2020 لخطة الجزء ج هو 6700 دولار.

بعض خطط الجزء ج يتطلب منك دفع 20 في المائة من التأمين المشترك حتى تصل إلى حد أقصى من الجيب ، والذي يختلف أيضًا لكل خطة. تحقق دائمًا من التغطية المحددة الخاصة بك لتحديد التكاليف من الجيب التي يمكنك توقعها.

تكاليف الجزء د

تختلف خطط الجزء د أيضًا من حيث التكاليف ، بالإضافة إلى كتيب الوصفات لتغطية الأدوية. يمكنك مقارنة خطط الجزء ج والجزء د هنا.

تكاليف Medigap

تختلف خطط Medigap في التكاليف والتغطية أيضًا. يقدم البعض خيارات عالية للخصم. يمكنك مقارنة سياسات Medigap هنا.

ما هو مرض باركنسون؟

مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي تقدمي. وهو ثاني أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا بعد مرض الزهايمر.

سبب مرض باركنسون غير مفهوم تمامًا. حاليا، لا يوجد علاج. تعتمد علاجات مرض باركنسون على التحكم في الأعراض وإدارتها.

هناك عدة أنواع مختلفة من مرض باركنسون ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية المماثلة المعروفة باسم "أعراض باركنسون". تشمل هذه الأنواع المختلفة:

• الشلل الرعاش الأولي
• الشلل الرعاش الثانوي (الشلل الرعاش غير النمطي)
• الشلل الرعاش الناجم عن المخدرات
• الشلل الرعاش الوعائي (مرض الأوعية الدموية الدماغية)

الوجبات الجاهزة

مرض باركنسون هو حالة تؤدي إلى تدهور الأداء الإدراكي والحركي بمرور الوقت. يغطي برنامج Medicare مجموعة واسعة من العلاجات والأدوية التي يمكن استخدامها لمكافحة أعراض هذه الحالة وتحسين نوعية حياتك.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها ليس الغرض منه تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.