تغطية ميديكير لحقنة بريفنار 13 ذات الرئة

• تغطية Medicare
• التكلفة
• معلومات Prevnar 13
• حول الالتهاب الرئوي
• الوجبات الجاهزة

• يغطي الجزء B من برنامج Medicare التكلفة الكاملة للقاحين من الالتهاب الرئوي: Prevnar 13 (PCV13) و Pneumovax 23 (PPSV23).
• يغطي الجزء C من برنامج Medicare التكلفة الكاملة لكلتا الطريقتين ، طالما تم إعطاؤهم من قِبل مزود داخل الشبكة.
• لم يعد يُنصح بريفنار 13 بشكل روتيني لمعظم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، ما لم تكن لديك ظروف معينة أو تعيش في منشأة رعاية طويلة الأجل .

يمكن أن تتراوح أعراض مرض المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) من خفيفة إلى شديدة وقد تصبح خطيرة أو تهدد الحياة مع تقدم العمر. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية لجميع البالغين البالغين 65 عامًا فما فوق.

بريفنار 13 هو أحد لقاحين ضد المكورات الرئوية. إنه آمن وفعال ولكن لم يعد موصى به لمعظم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. إذا أوصى طبيبك ب Prevnar 13 ، فيمكنك مناقشة الإيجابيات والسلبيات وتحديد ما إذا كان الخيار الأفضل لكما معًا.

إذا قررت أنت وطبيبك معًا أن Prevnar 13 هو خيارك الأفضل ، ميديكير الجزء ب ستغطي 100 في المائة من التكلفة ، بدون مصاريف نثرية عليك.

إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) ، فستغطي خطتك أيضًا 100 في المائة من تكلفة هذا اللقاح ، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى الحصول عليه من مزود داخل الشبكة.

هل يغطي برنامج Medicare Prevnar 13؟

معظم اللقاحات المطلوبة للرعاية الوقائية مغطاة بموجب الجزء د من برنامج Medicare. التغطية الاختيارية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي قد تشتريها من شركة تأمين خاصة.

يتم تغطية لقاحتي الالتهاب الرئوي ، Prevnar 13 و Pneumovax 23 ، بدلاً من ذلك من خلال لقاحات الإنفلونزا من القسم ب من برنامج Medicare. / p>

يغطي الجزء "ب" الرعاية الوقائية والخدمات الطبية الضرورية التي تتلقاها كمريض خارجي. يشكل الجزء A والجزء B من برنامج Medicare معًا ما يعرف باسم Medicare الأصلي.

للحصول على تغطية كاملة لـ Prevnar 13 ، أو أي لقاح ، يجب عليك الذهاب إلى مقدم رعاية معتمد من Medicare. قد يكون هذا طبيبًا أو صيدليًا أو غيره من المتخصصين المعتمدين من قبل Medicare. يمكنك البحث والمقارنة بين الأطباء والمستشفيات المعتمدة من Medicare هنا.

مثل الجزء د ، يتم شراء خطط Medicare Part C (Advantage) من مزودي التأمين الخاصين. يجب أن تغطي خطط الجزء ج على الأقل بقدر ما يغطي برنامج Medicare الأصلي. إذا كانت لديك خطة من الجزء C ، فستغطي Prevnar 13 طالما أنك تتلقاها من مزود في الشبكة.

ما تكلفة Prevnar 13؟

طالما نظرًا لأن مزودك مسجّل في برنامج Medicare ، سيغطي الجزء B التكلفة الكاملة لـ Prevnar 13 ، دون الحاجة إلى دفع مشترك أو تأمين مشترك. لا ينطبق الجزء المقتطع من الجزء ب على حقنة الالتهاب الرئوي ، لذلك لا ينبغي أن تتلقى فاتورة أو يُطلب منك دفع أي جزء من تكلفتها مقدمًا.

إذا كان لديك الجزء ج ، فتأكد من استخدام مزود في الشبكة. يجب أن تتوفر قائمة بمقدمي الخدمات هؤلاء على موقع الويب الخاص بخطتك. إذا كنت لا تستخدم مزودًا داخل الشبكة ، فقد تتعثر في تحمل التكاليف النثرية لـ Prevnar 13.

ما هو Prevnar 13؟

في عام 2019 ، غيرت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض توصياتها بشأن التحصين مع بريفنار 13 للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

لم يكن هذا التغيير قائمًا على أي مشكلة في اللقاح ، بل على نجاح استخدامه في الأطفال . نظرًا لأن العديد من الأطفال يتم تطعيمهم الآن بشكل روتيني بريفنار 13 ، فقد انخفض معدل انتشار السلالات البكتيرية التي تحميها بشكل حاد في الولايات المتحدة.

ومع ذلك ، لا يزال بريفنار 13 موصى به لبعض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مثل أولئك الذين:

• لم يتلقوا لقاح التهاب رئوي مطلقًا وهم يعانون من نقص المناعة بسبب حالات مثل الفشل الكلوي المزمن أو المتلازمة الكلوية أو الأورام اللمفاوية أو مرض هودجكين
• باستخدام غرسات القوقعة
• العيش مع تسرب السائل النخاعي
• العيش في مرافق الرعاية طويلة الأجل ، مثل دور رعاية المسنين
• السفر إلى المناطق التي لا يتواجد فيها الأطفال بشكل روتيني معطى Prevnar 13

إذا لم تكن قد تلقيت لقاح التهاب رئوي مطلقًا ، فقد يوصي طبيبك بالحصول على Prevnar 13 أولاً ، متبوعًا بلقاح Pneumovax 23 (PPSV23) بعد عام واحد.

قد تقرر أنت وطبيبك بدلاً من ذلك أنك بحاجة إلى Pneumovax 23 فقط.

وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 64 عامًا والذين حصلوا على حققتين يتمتعون بأفضل مناعة ضد الالتهاب الرئوي البكتيري .

إذا قررت أنت وطبيبك أنه يجب عليك الحصول على كلا اللقاحين ، فسيقوم Medicare بدفع ثمنهما ، طالما أنك تتلقى كل لقاح على الأقل لمدة عام واحد عن بعضهما البعض.

ما هو الالتهاب الرئوي؟ كما يمكن أن تسببه البكتيريا والفيروسات والفطريات.

يعد الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أكثر أنواع الالتهاب الرئوي الجرثومي شيوعًا. تصيب هذه الحالة أكثر من 900000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.

ما هي الأعراض؟

إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي ، فسوف تلتهب رئتيك وتمتلئ بالسوائل ، مما يجعل التنفس صعبًا. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي:

• الحمى
• قشعريرة
• السعال
• ضيق التنفس
• الارتباك
• نقص اليقظة

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

يمكن أن تتراوح أعراض الالتهاب الرئوي من خفيفة إلى شديدة.

نظرًا لأن الجهاز المناعي يمكن أن يضعف مع تقدم العمر ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم مجموعة معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات شديدة من هذه الحالة. يموت عشرات الآلاف من البالغين في هذه الفئة العمرية من الالتهاب الرئوي كل عام في الولايات المتحدة.

قد يكون خطر إصابتك بأعراض شديدة أعلى إذا:

• تدخن السجائر أو تتعرض للتدخين السلبي
• تسيء استخدام الكحول أو تعاطي المخدرات الترفيهية
• مصابًا بمرض رئوي مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• يعاني من مشكلة في البلع بسبب سكتة دماغية أو حالة عصبية ، مثل الخرف
• يعاني من ضعف الجهاز المناعي بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، أو من العلاجات مثل العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء
• مصاب بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي
• على جهاز التنفس الصناعي

اتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض الالتهاب الرئوي ، وخاصة ضيق التنفس.

ما هو تشخيصي بعد الالتهاب الرئوي؟

الأشخاص الأصحاء غالبًا ما يتعافى من الالتهاب الرئوي في المنزل خلال 1 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك ، يعد الالتهاب الرئوي مرضًا مميتًا ويتطلب تدخلًا طبيًا واهتمامًا فوريًا ، خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يعد الحصول على حقنة واحدة أو كلتيهما خطوة واحدة نحو الوقاية من هذه الحالة. تساعد لقاحات الالتهاب الرئوي أيضًا في حمايتك من مضاعفات المكورات الرئوية ، مثل التهاب السحايا وتجرثم الدم.

يمكن أن ينتج الالتهاب الرئوي عن الإنفلونزا ، لذلك هناك خطوة مهمة أخرى وهي الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي.

الوجبات الجاهزة

تتم تغطية تكلفة Prevnar 13 بنسبة 100 بالمائة من خلال الجزء ب والجزء ج من برنامج Medicare. يجب عليك استخدام مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare للحصول على تغطية كاملة. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فتأكد من اختيار مقدم خدمة داخل الشبكة.

يعد بريفنار 13 أحد نوعين من حقن الالتهاب الرئوي التي قد يوصي بها طبيبك لك.

يُنصح عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بالحصول على لقاح Pneumovax 23 (PPSV23) بدلاً من Prevnar 13. في بعض الحالات ، قد يقرر طبيبك ، من خلال مدخلاتك ، أنه يجب أن تحصل على Prevnar 13 بمفردك أو بالإضافة إلى Pneumovax 23.

إذا كنت بحاجة إلى كلا اللقاحين ، فسيدفع Medicare مقابلهما ، طالما أنهما يُمنحان على الأقل لمدة عام بعيدًا عن بعضهما البعض.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في صنع القرارات الشخصية المتعلقة بالتأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.