ميديكير للمستجيبين الأوائل: من هو المؤهل ومتى؟

• ميديكير لأول المستجيبين
• الأهلية
• التقاعد المبكر
• الوجبات الجاهزة

• حاليًا ، المستجيبون الأوائل مؤهلون للحصول على Medicare في سن 65.
• تم اقتراح فاتورة لتمديد Medicare لأوائل المستجيبين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا والذين إما متقاعدون أو لم يعودوا قادرين على العمل بسبب إعاقة متعلقة بالخدمة .
• إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتحتاج إلى تغطية رعاية صحية ، فلديك خيارات أخرى.

قد يكون أول المستجيبين الذين تقاعدوا قبل سن 65 عامًا قريبًا قادر على التسجيل في ميديكير.

في الوقت الحالي ، يتأهل المستجيبون الأوائل للحصول على تغطية Medicare في سن 65 ، تمامًا مثل أي شخص آخر. ولكن يتم تعميم مشروع قانون من خلال الكونجرس لتغيير هذا العمر إلى أقل من 50 عامًا.

هل يمكن للمستجيبين الأوائل الحصول على ميديكير؟

قد يعني مصطلح "المستجيب الأول" أشياء مختلفة أناس مختلفون. لأغراض أهلية Medicare والتشريع المقترح ، يشمل المستجيب الأول الأشخاص الذين لديهم الوظائف التالية:

• رجال الإطفاء
• ضابط الشرطة
• الطوارئ الطبية فني أو مسعف

إذا كنت في إحدى هذه المهن ، فقد تكون لديك مخاوف صحية محددة ، بما في ذلك:

• التعرض لمادة الأسبستوس أو مواد كيميائية خطيرة أخرى أو المواد
• أمراض الرئة
• بعض أنواع السرطان

يتلقى المستجيبون الأوائل عمومًا نفس الفوائد مثل أي شخص آخر أثناء العمل بنشاط. ولكن عندما ينتهي العمل النشط ، تنتهي تغطية الرعاية الصحية أيضًا. يمكن أن تساعد خطط مثل COBRA لفترة محدودة من الوقت ، لكنها غالبًا ما تكون باهظة الثمن.

قسم الضمان الاجتماعي 218

بموجب إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) ، القسم 218 هو حكم يسمح للولايات بتوفير تغطية التقاعد والرعاية الصحية للموظفين المحليين أو موظفي الدولة. يتضمن ذلك مزيجًا من تغطية الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية أو الرعاية الطبية فقط.

لذا ، كيف تعرف ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على هذه المزايا؟ تعتمد المؤهلات فقط على أوصاف وظيفية محددة. يجب أن تكون موظفًا عامًا في أي ولاية أو حكومة محلية ، وهذا ينطبق على العديد من المستجيبين الأوائل.

حاليًا ، تحتوي جميع الولايات الخمسين ، وبورتوريكو ، وجزر فيرجن ، وما يقرب من 60 جهازًا بين الولايات ، على القسم 218 اتفاقية مع SSA لتوفير تغطية Medicare.

قاعدة التغطية الإلزامية للرعاية الطبية

تنص قاعدة تغطية الرعاية الطبية الإلزامية لعام 1986 على أن أي موظف حكومي محلي أو حكومي تم تعيينه في أو بعد 31 مارس 1986 ، يتلقى تغطية طبية إلزامية.

لكن الاستثناءات تشمل:

• الأشخاص الذين يتم تعيينهم ليتم إعفاؤهم من البطالة
• أي خدمات يتم إجراؤها في مستشفى أو منزل أو مؤسسة
• الموظفون المؤقتون الذين يقدمون الخدمات مؤقتًا (على سبيل المثال في حالة نشوب حريق أو عواصف أو ثلوج أو زلازل أو فيضانات)
• "الأجانب غير المقيمين" على النحو المحدد من قِبل مصلحة الضرائب الأمريكية
• الطلاب الذين يحضرون دروسًا في مدرسة أو كلية أو جامعة حيث يعملون

من هو المؤهل للحصول على ميديكير؟

ميديكير هو برنامج الرعاية الصحية الأمريكي للبالغين 65 عامًا كبار السن. يتكون من عدة أجزاء ، وهي:

• الجزء أ. الجزء أ هو تأمينك بالمستشفى ، والذي يغطي التكاليف المرتبطة بإقامات المرضى في المستشفى.
• الجزء ب. الجزء ب. B هو جزء من Medicare يوفر التأمين الطبي. يتم استخدامه لتغطية التكاليف المرتبطة بخدمات العيادات الخارجية.
• الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية). تغطي خطط الجزء ج جميع الأشياء نفسها التي تكون أصلية من Medicare (الجزءان أ و ب). وغالبًا ما تتضمن أيضًا تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، والعناية بالأسنان ، والبصر ، وخدمات الرعاية الصحية الأخرى.
• الجزء (د) يغطي الأدوية الموصوفة وهو خطة إضافية لبرنامج Medicare الأصلي.
• التأمين التكميلي Medicare. تُعرف أيضًا باسم Medigap ، وهي تغطية اختيارية يمكن أن تساعدك في دفع التكاليف من الجيب مثل الخصومات أو التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة التي تتحمل مسؤوليتها.

يجب أن تلتقي في واحد على الأقل من المعايير التالية للتأهل للحصول على تغطية Medicare:

• عمرك 65 عامًا أو أكثر.
• لديك بعض الحالات الطبية ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة أو الجانب الضموري التصلب (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig.
• لديك إعاقات أخرى تتلقى مزايا الضمان الاجتماعي لها.

ماذا لو تقاعدت قبل أن أكون مؤهل للحصول على برنامج Medicare؟

إذا كنت المستجيب الأول ، فربما تفكر في التقاعد قبل سن 65 - ولست وحدك. يفكر العديد من المستجيبين الأوائل في التقاعد المبكر لمجموعة متنوعة من الأسباب ، والتي قد تشمل:

• الشعور بالعزلة
• عدم القدرة على تلبية المتطلبات المادية للوظيفة بعد الآن
• صعوبات العمل مع القوى العاملة الوافدة الأصغر سنًا
• الإجهاد البدني والعاطفي

لذلك ، يحث العديد من أعضاء الكونجرس على النظر في تغطية الرعاية الصحية للمتقاعدين الأوائل .

S. 2552: توسيع خيارات الرعاية الصحية لقانون التقاعد المبكر

في 26 سبتمبر 2019 ، تم تقديم مشروع قانون S. 2552 لتوسيع خيارات الرعاية الصحية لقانون التقاعد المبكر إلى الكونغرس. إذا تم إقراره ، فسيوسع هذا القانون تغطية Medicare لتشمل المستجيبين الأوائل الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا والذين تركوا الخدمة العامة بسبب التقاعد أو الإعاقة.

سيكون نوع التغطية مطابقًا لتغطية Medicare المقدمة للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ، بما في ذلك المبالغ القابلة للخصم والتأمين المشترك ومبالغ الدفع المشترك.

تم تقديم الفاتورة إلى مجلس الشيوخ وتمت إحالته إلى لجنة المالية للمراجعة. حتى كتابة هذه السطور ، لم تحدث أي تغييرات أخرى في الحالة.

إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتحتاج إلى مساعدة لتغطية الرعاية الصحية الخاصة بك ، فلديك الخيارات المتاحة للنظر فيها ، مثل Medicaid. هذا برنامج رعاية صحية فيدرالي وحكومي مشترك يوفر تغطية لملايين الأمريكيين كل عام.

قد يكون لكل ولاية معايير أهلية مختلفة ، لكن المعايير الأساسية للجميع تشمل:

• الأهلية المالية. يجب أن تحصل على مبلغ معين من الدخل سنويًا للتأهل. قد يختلف هذا المبلغ حسب الولاية.
• الأهلية غير المالية. يجب أن تكون مقيمًا في الولاية التي تتقدم فيها للحصول على برنامج Medicaid ، وأن تتمتع بحالة المواطنة القانونية وتفي بالمعايير الأخرى الموجودة هنا.

الوجبات الجاهزة

في هذه المرة ، قواعد أهلية Medicare هي نفسها بالنسبة للمستجيبين الأوائل كما هي بالنسبة لأي شخص آخر. يمكنك التقديم عندما تبلغ 65 عامًا أو إذا كان لديك حالة مؤهلة أو إعاقة.

تم تقديم مشروع قانون إلى الكونجرس في أواخر عام 2019 من شأنه أن يسمح لأول المستجيبين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بتلقي تغطية الرعاية الطبية إذا تقاعدوا مبكرًا أو لديهم إعاقة متعلقة بالعمل.

راقب الأخبار أو تحقق من هذا الموقع الخاص بالكونجرس بخصوص الفاتورة للحصول على أية تحديثات.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.