دواء RLS: إيجابيات وسلبيات منبهات الدوبامين والعلاجات الأخرى

يجب على مرضى متلازمة تململ الساقين أن يقرروا ما إذا كانت فوائد الدواء ستفوق مخاطره. (123RF) ستخبرك الإعلانات التلفزيونية بالتأكيد: متلازمة تململ الساقين (RLS) موجودة ، وكذلك حبوب علاجها. بفضل التسويق الدوائي القوي ، سمع الأطباء والمرضى كثيرًا في السنوات القليلة الماضية عن هذه الحالة المثيرة للجدل.

يتم تشخيص متلازمة تململ الساق (RLS) عندما يستوفي المريض أربعة معايير محددة ؛ إذا كانت الأعراض شديدة بدرجة كافية ، فقد تساعد الأدوية في إبقائها تحت السيطرة. (غالبًا ما يتم علاج الحالات الأكثر اعتدالًا من خلال تعديلات نمط الحياة ، ويظل الأطباء منقسمين حول ما إذا كانت الأدوية حاليًا مفرطة أو غير موصوفة للحالة.)

Requip and Mirapex: الأمل الجديد للراحة
أثارت موافقتان حديثتان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الكثير من الضجيج الإعلامي: Requip (الاسم العام ropinirole) و Mirapex (الاسم العام pramipexole) ، وكلاهما يستخدم في الأصل لعلاج مرض باركنسون. هذه الفئة من العقاقير ، التي تسمى ناهضات الدوبامين ، تنشط المستقبلات في الدماغ التي تنتج الدوبامين ، وهي مادة كيميائية تساعد في تنظيم الحركة والمزاج.

نظرًا لأن متلازمة تململ الساق (RLS) يبدو أنها ناتجة عن نقص الدوبامين في الدماغ ، Mirapex - يؤخذ قبل النوم بساعة أو ساعتين - يحسن الأعراض الليلية لدى العديد من المرضى. يعمل الدواءان بشكل مماثل ، على الرغم من أن المرضى يستجيبون غالبًا بشكل مختلف لكل منهما يستخدم معظم الأطباء التجربة والخطأ للعثور على أفضل نظام.

"دواء RLS يساعدني على الشعور بأنني طبيعي مرة أخرى"

أخفت هانا ساقيها المتوترة لسنوات ، لكنها الآن تشعر بالراحة في النهاية اقرأ المزيد المزيد حول متلازمة تململ الساق

"نحن نمزح في طب النوم أن هذه الأدوية هي بعض الأدوية المفضلة لدينا لأن المرضى يتحسنون بالفعل" ، كما تقول ماري سوزان إستر ، دكتوراه في الطب ، الرئيسة المنتخبة للأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "من المجدي جدًا علاج شخص يستجيب بجرعات منخفضة لدواء جديد ، خاصةً بعد أن يعاني لسنوات بدونه."

في دراسات منفصلة ، كان المرضى الذين تناولوا ريكويب أو ميرابيكس أكثر من المحتمل أن يشعروا بتحسن خلال فترة 12 أسبوعًا مقارنةً بمن تناولوا دواءً وهميًا ؛ وقد ثبت أيضًا أن كلا العقارين آمنان وفعالان لمدة تصل إلى تسعة أشهر.

بناءً على هذه النتائج ، يتم الآن الإعلان عن العقاقير لأولئك الذين يعانون من متلازمة تململ الساق الأولية المتوسطة إلى الشديدة - مما يعني الأعراض التي تظهر ناجم عن أي حالة أخرى معروفة ، مثل تلف الأعصاب أو نقص الفيتامينات.

الصفحة التالية: وزن المخاطر لكنها ليست خالية من المخاطر
منبهات الدوبامين لن تعمل مع الجميع. كما أن لديهم عددًا من الآثار الجانبية الشائعة ، بما في ذلك الغثيان والدوار. لكن آثارها الجانبية الأقل شيوعًا - بما في ذلك الإكراه في المقامرة والأكل والعادات الجنسية - هي سبب أكبر للقلق.

في عام 2005 وجدت دراسة مايو كلينك 11 حالة من المرضى الذين طوروا عادات القمار أثناء تناول ناهضات الدوبامين لمرض باركنسون. في عام 2007 ، تمت إضافة ثلاثة مرضى آخرين ، يتناولون نفس الأدوية لـ RLS ، إلى هذا المزيج في تقرير جديد. ضمت مجموعة RLS امرأة ليس لها تاريخ مقامرة سابق وخسرت أكثر من 140 ألف دولار.

بدأت الحوافز على المقامرة ، في المتوسط ​​، بعد حوالي تسعة أشهر من بدء المرضى في تناول Requip أو Mirapex ، والتي تستهدف التحفيز والعاطفة ، وتكافئ المستقبلات في الدماغ. يقترح الباحثون أن يتم فحص أي شخص يتناول هذه الأدوية للتحقق من السلوكيات القهرية ومراقبتها بعناية بحثًا عن علامات التحذير.

ومع ذلك ، يرى العديد من المرضى هذه الأدوية الجديدة على أنها علاج معجزة. بالنسبة للآخرين ، لن يكون للأدوية تأثير كبير على الإطلاق. وحتى إذا نجح دواء معين في البداية ، فيمكن أن يتوقف عن العمل بعد عدة أشهر أو سنوات.

هذه العملية ، المسماة بالزيادة ، تجعل علاج حالات مثل متلازمة تململ الساق (RLS) محبطًا على المدى الطويل. يمكن أن تعود الأعراض بشكل أسوأ مما كانت عليه في الأصل ، وغالبًا ما يضطر المرضى إلى تغيير الجرعات أو تبديل فئات الأدوية أو أخذ إجازة للحصول على العلاج مرة أخرى في نهاية المطاف.

قد تساعد أيضًا وسائل النوم التقليدية المساعدة
لحسن الحظ ، ناهضات الدوبامين ليست الخيار الوحيد لمرضى RLS: يمكن أيضًا استخدام الأدوية القديمة (وغالبًا ما تكون أرخص) ، بما في ذلك مضادات الاختلاج والمواد الأفيونية والمنومات مثل البنزوديازيبينات وغير البنزوديازيبينات ، لعلاج الأعراض. نظرًا لأن الحرمان من النوم يمكن أن يجعل متلازمة تململ الساق (RLS) أسوأ ، فقد يكون علاج حالة أساسية من الأرق أو توقف التنفس أثناء النوم هو أفضل طريقة لتهدئة الأعراض. ​​

غالبًا ما يمر مرضى RLS بالعديد من الأطباء وخيارات العلاج حتى يجدون العلاج المناسب بالنسبة لهم. جميع الأدوية تنطوي على مخاطر ، لذا عليك أن تقرر مع طبيبك أي دواء ، إن وجد ، هو الخيار الصحيح.