المرض العقلي آخذ في الارتفاع في الولايات المتحدة لسبب محبط

أظهرت دراسة جديدة أن عدد الأمريكيين الذين يعانون من اضطرابات نفسية وعاطفية أكثر من أي وقت مضى. علاوة على ذلك ، يفتقر الكثيرون إلى الوصول إلى العلاج المناسب ، على الرغم من التشريعات المطبقة على مدى السنوات العشر الماضية المصممة لتقليل هذه الفجوات في التغطية الصحية.

استخدمت الدراسة ، المنشورة في مجلة Psychiatric Services ، بيانات من مقابلات التعداد إلى قدر أن 3.4٪ من سكان الولايات المتحدة ، أو أكثر من 8 ملايين أمريكي ، يعانون من ضائقة نفسية خطيرة (SPD) - وهو مصطلح لوصف مشاعر الحزن وانعدام القيمة والأرق التي تشكل خطورة كافية لإضعاف الصحة البدنية. قدرت استطلاعات التعداد السابقة أن ال SPD تؤثر على 3٪ من الناس أو أقل.

يقول إن SPD ليس تشخيصًا طبيًا ، لكنه مقياس جيد للصحة العقلية المجتمعية التي تتداخل بشكل كبير مع حالات مثل الاكتئاب والقلق. مؤلفة الدراسة الرئيسية جوديث وايزمان ، دكتوراه ، مديرة أبحاث في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك. تم حسابها باستخدام ستة أسئلة ، يتم إجراؤها خلال مسح صحي سنوي أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

أكثر من 35000 أسرة في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك أكثر من 200000 أمريكي بالغ من جميع الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية ، المشاركة في المسح السنوي CDC. لتحليلهم الجديد ، استخدمت وايزمان وزملاؤها بيانات من عام 2006 إلى عام 2014.

ووجدوا أنه بمرور الوقت ، تدهور الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية للأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من الضيق النفسي. كان هذا مفاجئًا إلى حد ما ، كما يقول وايزمان ، نظرًا لأن تشريعات مثل قانون المساواة في الصحة العقلية لعام 2008 وقانون المساواة في الإدمان لعام 2010 تضمنت أحكامًا مصممة للمساعدة في سد فجوات التأمين للأشخاص الذين يعانون من مشكلات تتعلق بالصحة العقلية.

The تقدر الدراسة أن 9.5٪ من الأمريكيين المنكوبين في عام 2014 لم يكن لديهم تأمين صحي يسمح لهم برؤية طبيب نفسي أو مستشار - ارتفاع طفيف من 9٪ في عام 2006. كان الأمريكيون المصابون باضطراب الشخصية الحادة أيضًا أكثر عرضة للإبلاغ عن التأخير في الحصول على المساعدة المهنية و مشكلة في دفع ثمن الأدوية النفسية في عام 2014 عما كانت عليه في عام 2006.

وفي الوقت نفسه ، تحسن الوصول إلى الرعاية الصحية والقدرة على تحمل تكاليفها للأشخاص الذين لا يعانون من ضائقة نفسية - حتى الأشخاص الذين يعانون من مشكلتين أو أكثر من مشاكل صحية مزمنة جسدية ، مثل السرطان أو مرض السكري. يقول وايزمان: "بدأ هؤلاء الأشخاص في رؤية فوائد قانون الرعاية الميسرة وهم يحققون أداءً أفضل مما كان عليه الحال في عام 2006". "لكن الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي يتخلفون عن الركب."

يقول وايزمان إن الركود في عام 2008 يبدو أنه لعب دورًا في زيادة انتشار ال SPD ، ولكن كان من المدهش أن الكثير من الناس لم يتعافوا بحلول عام 2014. "أعتقد أنهم يحاولون التحسن ، لكن ليس لديهم إمكانية الوصول إلى خيارات العلاج التي يمكن أن تساعدهم" ، كما تقول. وتقول إن النتائج قد تساعد في تفسير سبب ارتفاع معدل الانتحار في الولايات المتحدة إلى 43000 شخص سنويًا.

كما تغيرت الفئة العمرية الأكثر تضررًا بالضيق النفسي ، كما يقول وايزمان. لم يتم اعتبار البالغين في منتصف العمر في السابق معرضين لخطر الإصابة بالأمراض العقلية والانتحار ، لكن هذا البحث وغيره أظهر أنهم الآن كذلك. في هذا التحليل ، كان انتشار ال SPD أعلى بين النساء مقابل الرجال ، الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 64 مقابل البالغين الأصغر سنًا ، والأشخاص ذوي الدخل المنخفض والتعليم الأقل. (لم يتم تضمين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في الدراسة.)

يقول وايزمان إن جزءًا من المشكلة هو أن الأشخاص المصابين بمرض عقلي يواجهون صعوبة في التنقل في صناعة الرعاية الصحية المعقدة في البداية ؛ كما يواجهون صعوبة أكبر في شغل وظيفة والحفاظ على دخل ثابت.

ولكن هناك أيضًا نقص في الأطباء والمعالجين المتاحين وذوي الخبرة الذين يمكنهم مساعدتهم. تقول: "يبدو أن الاتجاهات متباينة". "تتزايد الصحة العقلية السيئة ، ولا يمكن لعدد مقدمي خدمات الصحة العقلية مواكبة ذلك."

لن يكون حل هذه المشكلات سهلاً ، كما يقول Weissman. سيتطلب المزيد من فحص الصحة العقلية والتعليم على مستوى الرعاية الأولية ، وتقديم المزيد من المساعدة للأشخاص المنكوبين الذين لا يستطيعون إدارة الرعاية الصحية بأنفسهم ، واستكشاف طرق لإتاحة المزيد من المتخصصين في الصحة العقلية لمن يحتاجون إليها معظم.

لاحظ المؤلفون أنه منذ عام 2014 كانت السنة الأولى التي تم فيها تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة بالكامل (ولأن العديد من الولايات لم تقبل بعد توسيع خطة Medicaid) ، فإن التأثير الحقيقي للتشريع - الآن مواجهة مستقبل غامض في ظل إدارة ترامب - ربما لم يتم رؤيتها بعد.

لكن وايزمان يشجع الأشخاص الذين يكافحون حتى لا يفقدوا الأمل. تقول: "هناك علاجات مفيدة ، ولكن عليك فقط أن تجد المزود المناسب لك". "ليس الأمر كما لو كنت تعاني من مرض لا يمكن علاجه ؛ لديك فقط مجتمع لا يرغب في تسهيل الأمر عليك ".