تم تشخيص المزيد من سرطان الثدي في وقت مبكر منذ ظهور تأثير Obamacare

بينما يناقش مجلس الشيوخ ما إذا كان سيصوت هذا الأسبوع على الاستبدال المقترح من قبل الجمهوريين لقانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، تم إصدار دراسة جديدة - وجدت أنه بعد أن أصبح قانون الرعاية الصحية (ACA) قانونًا في عام 2011 ، كان المزيد من النساء المصابات بسرطان الثدي تم التشخيص مبكرًا ، في المرحلة الأولى من المرض.

يمكن أن يؤدي تشخيص سرطان الثدي وهو لا يزال في المرحلة الأولى إلى تحسين تشخيص المرضى وتقليل الحاجة إلى العلاجات المكثفة والمكلفة ، كما كتب مؤلفو الدراسة في المجلة وبائيات السرطان. ومن المحتمل أن تكون هذه الزيادة قد أنقذت الأرواح ، كما كتبوا.

حللت الدراسة البيانات من أكثر من 470.000 مريض بسرطان الثدي ، تتراوح أعمارهم بين 50 و 74 عامًا ، ممن شملهم التأمين الخاص أو الرعاية الطبية . تم تشخيص إصابة جميع النساء حديثًا بسرطان الثدي إما بين عامي 2007 و 2009 (قبل تطبيق قانون مكافحة السرطان) أو بين عامي 2011 و 2013 (بعد سريان القانون).

بين هاتين الفترتين الزمنيتين ، ارتفعت النسبة المئوية لسرطانات الثدي التي تم تشخيصها في المرحلة الأولى بمقدار 3.6 نقطة مئوية ، من 54.4٪ إلى 58٪. وجد الباحثون أيضًا انخفاضًا مقابلاً في تشخيصات المرحلة الثانية والثالثة ، مع عدم حدوث تغيير في معدل تشخيصات المرحلة الرابعة.

المؤلف الرئيسي أبيجيل سيلفا ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في علوم الصحة العامة في جامعة لويولا تقول مدرسة شيكاغو ستريتش للطب ، إنها "فوجئت بسرور" لرؤية التأثير ، على الرغم من تواضعه ، بعد فترة وجيزة من تطبيق ACA. "إنه أمر مثير حقًا ويظهر نوع التأثير الذي يمكن أن يحدثه هذا التشريع إلى الأبد" ، كما تقول.

كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا ، زادت فعالية علاجه. ويقول سيلفا إنه يمكن أن يكون هناك اختلاف كبير في نوع العلاج المطلوب للمرحلة الأولى مقابل المرحلة الثانية من السرطان.

"في المرحلة الثانية ، هذا يعني أن السرطان بدأ ينتشر خارج الثدي ، إلى الليمفاوية العقد على سبيل المثال ، "يقول سيلفا. "في هذه الحالة ، قد تحتاج المرأة إلى علاج كيميائي ، والذي ينطوي على فترة أطول من الوقت وآثار جانبية وتكاليف نثرية أكثر من الجراحة وربما الإشعاع التي ستحتاجها للمرحلة الأولى ، على سبيل المثال"

في الدراسة ، كانت الزيادات في تشخيصات المرحلة الأولى أعلى في اللاتينيات والأمريكيين الأفارقة منها في المرضى البيض. من الناحية التاريخية ، كانت الأقليات أقل عرضة لتلقي التشخيص المبكر لسرطان الثدي - ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن احتمال تعرضهم لتصوير الثدي بالأشعة السينية على فترات موصى بها ، كما كتب مؤلفو الدراسة.

ولكن ابتداءً من عام 2011 ، تم التخلص من ACA. - المدفوعات والتكاليف الأخرى التي تدفع من الجيب لتصوير الثدي بالأشعة السينية و 44 خدمة وقائية أخرى. من عام 2011 إلى عام 2013 ، كانت معدلات التشخيص في المراحل المبكرة لا تزال أقل بين اللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالنساء البيض ، لكن الفجوة ضاقت قليلاً. (لم تتناول هذه الدراسة معدلات الفحص على وجه التحديد ، ولكن أشارت أبحاث أخرى إلى أن ACA قد عززت بالفعل معدلات التصوير الشعاعي للثدي بين السكان ذوي الدخل المنخفض.)

باستثناء سرطان الجلد ، فإن سرطان الثدي هو الأكثر سرطان شائع بين النساء في الولايات المتحدة ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، مع ما يقدر بنحو 253000 تشخيص جديد في عام 2017. كتب المؤلفون: "بينما كان التحول في المرحلة الأولى من السرطانات متواضعًا ، فإنه يترجم إلى تأثير كبير محتمل على الصحة العامة" . "إن التحول الصغير نحو تشخيصات المرحلة الأولى من شأنه تحسين تشخيص آلاف النساء."

تقول سيلفا إن الأبحاث السابقة تشير إلى أن سلوكيات فحص الأنواع الأخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وعنق الرحم ، قد تحسنت أيضًا منذ ACA جعل الخدمات الوقائية (مثل تنظير القولون واختبارات عنق الرحم) مجانية للمرضى. إذا تم التراجع عن هذه الفوائد - على سبيل المثال ، إذا انتخبت الولاية بعدم المطالبة بتغطية الخدمات الوقائية بموجب التشريع الجديد لمجلس الشيوخ - فقد تعود التكاليف من الجيب وقد تعود المعدلات إلى مستويات ما قبل ACA.

"يمكن أن نعود إلى رؤية تحري أقل للأمراض التي يمكن تشخيصها في مراحل مبكرة" ، كما تقول. "لن يكون ذلك ضارًا للأفراد فقط - خاصةً المحرومين وذوي الدخل المنخفض - ولكنه سيكون أيضًا أكثر تكلفة لنظام الرعاية الصحية ككل.