المزيد من الإنذارات الكاذبة والفوائد غير المؤكدة التي تظهر مع تصوير الثدي بالأشعة السينية

النساء اللواتي يخضعن لفحص الثدي بالأشعة السينية كل عامين أقل عرضة بشكل كبير من أولئك الذين يختارون الفحص السنوي لتجربة نتائج إيجابية كاذبة وخزعات تبين أنها غير ضرورية ، وفقًا لدراسة جديدة مولها المعهد الوطني للسرطان.

باستخدام بيانات من شبكة وطنية لسجلات سرطان الثدي ، حلل الباحثون أكثر من 386000 صورة شعاعية للثدي من حوالي 170 ألف امرأة بدأن في إجراء الأشعة السينية للثدي بين عامي 1994 و 2006. على مدى 10 سنوات من الفحص ، الدراسة تشير التقديرات إلى أن 61٪ من النساء اللواتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا و 42٪ من النساء اللواتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل سنتين سيتم استدعاؤهن مرة واحدة على الأقل لإجراء اختبار متابعة يكشف أنهن ليس لديهن سرطان في الواقع.

The وبالمثل فإن احتمال الحصول على خزعة غير ضرورية أعلى بالمثل مع الفحص السنوي. اعتمادًا على العمر الذي يبدأن فيه الفحص ، فإن 7٪ إلى 9٪ من النساء اللواتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا و 5٪ إلى 6٪ من أولئك الذين يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل سنتين سيكون لديهم خزعات غير ضرورية على مدى 10 سنوات ، وفقًا للدراسة ، والتي يظهر هذا الأسبوع في دورية حوليات الطب الباطني.

الروابط ذات الصلة:

لم تكن صور الثدي الشعاعية السنوية أكثر فعالية بشكل قاطع من الفحص كل سنتين في تحديد السرطانات الخطيرة في المراحل المتأخرة ، على الرغم من وجود نسبة أعلى قليلاً من النساء في مجموعة كل سنتين قد أصبن بالفعل بهذه السرطانات. ومع ذلك ، يحذر الباحثون من أن قلة عدد النساء في الدراسة اللائي تم تشخيصهن بسرطان الثدي الغازي (4،492) يمنعهن من استخلاص استنتاجات مؤكدة حول فعالية جدول فحص واحد على آخر. هناك حاجة إلى دراسة أكبر لتوضيح هذه النقطة ، على حد قولهم.

لا تظهر النتائج أن الفحص كل سنتين أفضل من الفحص السنوي ، أو العكس بالعكس ، بل تظهر أن الإيجابيات الكاذبة - مصدر للقلق تقول الباحثة الرئيسية ريبيكا هوبارد ، دكتوراه ، وهي باحثة مساعدة في معهد أبحاث الصحة الجماعية ، وهي الذراع البحثية لخطة صحية غير ربحية في سياتل ، بالنسبة للعديد من النساء - إنها شائعة و "جزء من عملية فحص التصوير الشعاعي للثدي".

يقول هوبارد "لا أعتقد أن هناك إجابة واحدة صحيحة". "أعتقد أنه قرار شخصي حيث يتعين على كل امرأة أن تفكر في ما هو تحملها للمخاطر ، وكيف يمكنها التعامل مع النتائج الإيجابية الزائفة ، وخطر الإصابة بسرطان الثدي."

هوبارد وفريقها أيضًا وجدت أن فرصة الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة تقل إلى النصف إذا تمكن أخصائي الأشعة من مقارنة صورة الثدي الشعاعية للمرأة بالصورة السابقة. وتقول: "من المهم حقًا أن تدرك النساء ذلك ، وإذا كانوا يغيرون مرافق التصوير الشعاعي للثدي ، فيجب إرسال أفلامهم إلى المنشأة الجديدة".

كان الأطباء والباحثون يناقشون الإيجابيات و سلبيات التصوير الشعاعي للثدي السنوي لسنوات ، ولكن السؤال أصبح أكثر إلحاحًا منذ عام 2009 ، عندما أوصت مجموعة استشارية فيدرالية بأن تخضع معظم النساء لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن 50 ، بدلاً من كل عام بدءًا من سن 40. المجموعة ، معروفة بصفتها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، اقترحت أن قرارات الفحص يجب أن تستند إلى المخاطر الفردية للمرأة وكذلك "قيمها" فيما يتعلق بالمزايا والأضرار المحتملة للفحص المتكرر.

Laura Esserman ، MD ، مدير مركز رعاية الثدي في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، يقول إن الدراسة الجديدة تؤكد صحة توصية فريق العمل و "تؤكد أن الفحص كل سنتين هو أفضل طريقة للذهاب". (لم يشارك الدكتور إيسرمان في فريق العمل ولا في الدراسة.)

يقول إيسرمان إن الخطر المتزايد للإصابة بالسرطان المتقدم المرتبط بالفحص كل سنتين مقارنة بالفحص السنوي "ضئيل للغاية ولا صلة له بالموضوع". وتقول إن التصوير الشعاعي للثدي مفيد في المقام الأول لالتقاط السرطانات بطيئة النمو ، في حين أن السرطانات سريعة النمو - وهي أكثر شيوعًا بين النساء الأصغر سناً ، وتميل إلى التسبب في كتلة محسوسة في نمو الثدي بسرعة كبيرة لدرجة أن تصوير الثدي الشعاعي السنوي يمكن أن يفوتها.

لكن دانييل ب. كوبانس ، أستاذ الطب الإشعاعي في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، يقول إن الآثار المترتبة على الدراسة ليست واضحة تمامًا. يقول إن الدراسات مثل هذه التي تحلل كميات كبيرة من بيانات السجل لها قيود متأصلة معينة ، حتى عند أخذ العوامل المخففة مثل العمر والتاريخ العائلي للسرطان في الاعتبار.

على عكس الدراسات التي يتم فيها إجراء النساء بشكل عشوائي تم تعيينها لإجراء فحص سنوي أو كل سنتين ، ولا يمكن للطريقة التي تستخدمها هوبارد وزملاؤها استبعاد احتمال أن النساء اللائي اخترن الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية يختلفن عن أقرانهن بطرق غير محددة قد تكون قد أدت إلى انحراف النتائج ، د. يقول كوبانس.

"السبب وراء عدم مطالبة أطباء الأورام بوقف الفحص السنوي الذي يبدأ في سن الأربعين هو أنهم يعرفون جيدًا أن أفضل طريقة لعلاجاتهم لعلاج سرطان الثدي هي العثور على يقول الدكتور كوبانس. "ربما ليس من الجيد إعادة الساعة إلى الوراء من خلال إطالة الفاصل الزمني للفحص".

تحتوي الدراسة على بعض أوجه القصور المهمة. على سبيل المثال ، أكمل عدد قليل نسبيًا من النساء عقدًا كاملاً من التصوير الشعاعي للثدي سنويًا أو كل سنتين ، لذلك كان على الباحثين اللجوء إلى النمذجة الإحصائية لتقدير احتمال 10 سنوات للإيجابيات الخاطئة والخزعات غير الضرورية. وكانت معظم صور الثدي الشعاعية التي تم تضمينها في الدراسة عبارة عن صور تصوير الثدي بالأشعة السينية التقليدية على شاشة فيلم ، وليست صور الثدي الشعاعية الرقمية المستخدمة الآن على نطاق واسع.

ليس من الواضح كيف يمكن للتغيير في التكنولوجيا أن يؤثر على أهمية النتائج. في دراسة أخرى في نفس العدد من المجلة ، قارنت هوبارد وزملاؤها تصوير الثدي بالأشعة الرقمية والأفلام. ووجدوا أن كلا الأسلوبين كانا فعالين بشكل مماثل ، على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي كان أفضل في تحديد الأورام في أنسجة الثدي شديدة الكثافة والأورام السلبية لمستقبلات هرمون الاستروجين ، وكلاهما أكثر شيوعًا بين النساء في الأربعينيات من العمر.

تشدد هوبارد على ذلك لا ينبغي أن تثني الاحتمالية الأكبر للإيجابيات الخاطئة المرتبطة بتصوير الثدي الشعاعي الأكثر تكرارًا النساء عن الخضوع للاختبارات تمامًا. تقول: "من المهم حقًا أن تخضع النساء للفحص ، وأن القلق أو القلق بشأن النتائج الإيجابية الكاذبة لا يصبح عائقًا أمام المشاركة".