المزيد من مرضى القلب الذين يتحكمون في مستويات الكوليسترول في الدم

بعد سنوات من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بسبب الحميات الدهنية وضيق الخصر ، هناك أخيرًا أخبار سارة ، كما يقول الخبراء. المزيد من الأشخاص الذين يحاولون خفض مستوى الكوليسترول لديهم ينجحون بالفعل في الحصول على البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، أو الكوليسترول الضار ، وصولاً إلى المستويات الصحية.

ومع ذلك ، لا يزال هناك مجال للتحسين ، وفقًا للبحث من تسع دول ، بما في ذلك الولايات المتحدة وكندا. وهناك سبب وجيه للاستمرار في التركيز على خفض نسبة الكوليسترول: تشير الأبحاث إلى أن خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة يمكن أن يقي من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والمشاكل الصحية الأخرى.

في الدراسة الجديدة ، التي مولتها شركة فايزر ونشرت في التداول: مجلة جمعية القلب الأمريكية ، وهي مجموعة دولية من الباحثين بقيادة ديفيد دي ووترز ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، نظرت في 9،955 شخصًا بمتوسط ​​عمر 62 لمعرفة ما إذا كانت جهود خفض الكوليسترول في الدم أم لا. بما في ذلك تناول الأدوية أو تجربة نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدها - كان لها التأثير المقصود.

بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، فإن الهدف الحالي لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة هو أقل من 160 مجم / ديسيلتر ، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض قلبي أو أكثر عوامل الخطر ، فهو أقل من 130 ملجم / ديسيلتر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، يجب أن يكون LDL أقل من 100 مجم / ديسيلتر وربما حتى أقل من 70 مجم / ديسيلتر للأشخاص المعرضين لخطر شديد للغاية.

المسح المعروف باسم مشروع تقييم علاج الدهون 2 ، هو تحديث لمسح مشابه تم إجراؤه في الولايات المتحدة في عامي 1996 و 1997. في ذلك الوقت ، 38٪ فقط من الأمريكيين بشكل عام و 18٪ من الأشخاص المصابين بأمراض القلب الذين كانوا يحاولون خفض الكوليسترول لديهم بالفعل كوليسترول LDL تحت السيطرة .

د. وجد ووترز وزملاؤه أنه في 2006-2007 ، كان 73٪ من الناس لديهم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في نطاق مقبول. وشمل ذلك 86٪ من الأشخاص المعرضين لخطر منخفض نسبيًا للإصابة بأمراض القلب ، و 74٪ معرضون لخطر متوسط ​​، و 67٪ معرضون لخطر مرتفع. لكن شخصًا واحدًا فقط من كل ثلاثة أشخاص ، أو 30٪ ، مصاب بالفعل بأمراض القلب واثنين من عوامل الخطر الأخرى على الأقل (مثل السمنة والتدخين) كان مستوى الكوليسترول الضار في المستوى الصحي. حوالي 75٪ من المرضى في المسح كانوا يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ، و 16٪ عولجوا بالحمية الغذائية والتمارين الرياضية فقط ، والبقية تناولوا أدوية لخفض الكوليسترول غير الستاتين. تشمل العقاقير المخفضة للكوليسترول عقاقير ذات علامات تجارية مثل ليبيتور وزوكور وكريستور ، من بين أشياء أخرى.

"يجب أن تكون النتائج بمثابة جرس إنذار" للأشخاص الذين يعانون بالفعل أو معرضون لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، يقول جريج فونارو ، العضو المنتدب ، والمدير المشترك لبرنامج طب القلب الوقائي بجامعة كاليفورنيا ، والذي لم يشارك في البحث. لا ينبغي أن يفترض الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية "أنه لمجرد أنهم يتلقون الرعاية الطبية أنهم قاموا بتحسين صحة القلب والأوعية الدموية لديهم" ، على حد قوله.

ومع ذلك ، دان هاكام ، دكتوراه في الطب ، من جامعة تقول مقاطعة أونتاريو الغربية ومركز أبحاث الوقاية من السكتة الدماغية وتصلب الشرايين في لندن ، أونتاريو ، إن المسح قد لا يمثل تمثيلًا عادلًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول.

شمل الاستطلاع فقط الأشخاص الذين كانوا يستخدمون نفس الكوليسترول- نهج التخفيض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يقول الدكتور هاكام: "هناك الكثير من الناس في عموم السكان ممن يجب أن يتعاطوا هذه العقاقير ولا يتعاطونها". "أرى الكثير من المرضى الذين أصيبوا بنوبات قلبية وسكتات دماغية ولا يتناولون هذه الأدوية."

ومع ذلك ، وفقًا للدكتور هاكام ، فإن النتائج "أخبار جيدة جدًا". عندما تم إجراء المسح الأصلي ، كما يقول ، كانت هناك بضع تجارب إكلينيكية كبرى تظهر الفوائد الصحية لخفض الكوليسترول باستخدام الستاتين. ويضيف أنه منذ ذلك الحين ، تم إجراء حوالي 50 محاكمة من هذا القبيل ، بما في ذلك بعضها مع النساء والأقليات وكبار السن. يقول: "هناك وعي أكبر الآن بين الأطباء بالأدلة السريرية.

د. يقول Fonarow أنه لا يزال هناك الكثير من الأطباء الذين لا يعالجون الكوليسترول بقوة كما ينبغي. "التهديد الذي يتعرض له المريض هو شيء يستمر على مدى سنوات أو عقود عديدة ؛ إنه ليس تهديدًا فوريًا ". يقول الدكتور فونارو إن هذا التأخير الزمني قد يجعل من الصعب على بعض الأشخاص رؤية فوائد علاج ارتفاع الكوليسترول بنفس القدر من القوة مثل النوبة القلبية.

د. يقول هاكام إنه يقيس مرضاهم بأمراض القلب والسكتة الدماغية من خلال إعطائهم اختبار كوليسترول الصيام لمدة 12 ساعة ومسح جدران الشرايين في عنقهم. إذا أظهر الفحص وجود لويحات دهنية ، فإنه يوصي بعلاج خفض الكوليسترول حتى إذا كانت مستويات الكوليسترول لدى المريض طبيعية.

الخطوات الأخرى التي يمكن للأشخاص اتخاذها ، بالإضافة إلى زيارة الطبيب ، تشمل الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بشكل أكبر ، كما يقول د. يقول هاكام. حتى أن هناك اختبارًا منزليًا للكوليسترول - تمامًا مثل اختبارات الجلوكوز المنزلية التي يستخدمها مرضى السكري - يمكن للمرضى استخدامها. يوضح قائلاً: "يمكن أن يكون الأشخاص استباقيين للغاية".

لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكوليسترول في الدم في المستوى المطلوب ، وماذا تفعل إذا لم تكن كذلك ، يوصي الدكتور فونارو بمراجعة المواقع التفاعلية التي تديرها جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

لماذا يصيب المزيد من الأشخاص أهداف الكوليسترول؟ ربما لا يرجع السبب في ذلك إلى أن المزيد من المرضى يتناولون أدويتهم بشكل صحيح أو يلتزمون بنظامهم الغذائي ، وفقًا لمقال افتتاحي نُشر مع الدراسة. كتب أنطونيو إم جوتو جونيور ، دكتوراه في الطب ، DPhil ، من كلية طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك ، من المرجح أن الأدوية الأحدث الخافضة للكوليسترول تقوم بعمل أفضل في كبح البروتين الدهني منخفض الكثافة. وأشار إلى أن حوالي نصف المشاركين في الدراسة كانوا يتناولون أحد هذه الأدوية الجديدة.

د. جوتو هو مستشار لشركة Merck وشركات أخرى وهو عضو في المجلس الاستشاري لشركة DuPont و Novartis. تلقى الدكتور ووترز وغيره من المؤلفين المشاركين في الدراسة رسومًا استشارية من شركة Pfizer وشركات الأدوية الأخرى.

4 نصائح للشرب الصحي أثناء اتباع نظام غذائي

10 أزواج من المشاهير: من هو بصحة جيدة ومن ليس كذلك؟

تطبيقات iPhone جديدة لتسوق أكثر صحة وملاءمة للأرض