تشرح طبيبة الأعصاب ليزا مانيكس ما تحتاج لمعرفته حول الألم في رأسك

"يستحق الناس الحصول على التشخيص المناسب والعلاج المناسب." (ليزا كيه مانيكس)

ليزا مانيكس ، طبيبة أعصاب في عيادة خاصة في سينسيناتي .

س: ما هي الدلائل على أن طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لا يأخذ صداعك على محمل الجد؟

ج: مقدمو الرعاية الأولية مشغولون بشكل لا يصدق وعليهم معرفة هذا الكم الهائل من الاضطرابات والعلاجات. إنها جزء من مسؤولية المريض لمساعدته على أخذ الأمر على محمل الجد. قدم تقويمات للصداع ، واجتمع واطرح أسئلة حول الأدوية أو الأدوية الجديدة ، واسأل "هل أنا شخص يجب أن أرى أخصائي الصداع؟" قد يكونون ممتنين للغاية ويحيلونك. جزء منه هو أنك تأخذ الأمر على محمل الجد أيضًا.

س: لماذا لا نفهم سوى القليل جدًا بشأن الأسباب المحددة للصداع؟

ج: أليس هذا رائعًا؟ نحن نحاول فهمها بشكل أفضل. يعمل الجهاز العصبي الحساس بشكل أفضل عندما يكون هناك استقرار ثابت في بيئته الداخلية. المفهوم العام هو أن الأعصاب يتم تحفيزها لإطلاق النيران المثير لأنها عند مستوى أدنى.

س: هل تعتقد أن هناك وعيًا متزايدًا بأن الصداع يمثل حالة طبية خطيرة؟

ج: أعتقد أنه يوجد ، وأعتقد أنه بسبب وجود العلم وراءه الآن. يُعتقد أن الصداع هو كل شيء في رأسك. تساعد منظمات مثل National Headache Foundation. لقد شهدنا زيادة في الشخصيات العامة والمشاهير الرياضيين وشخصيات التلفزيون والأفلام الذين كانوا على استعداد للخروج والتحدث عن الصداع النصفي لديهم. كل هذا يرفع الوعي ، لكن أعتقد أن لدينا طرقًا للذهاب.

س: هل الصداع منتشر في العائلات؟

ج: بالتأكيد. إذا كان أحد الوالدين يعاني من الصداع النصفي ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن يصاب طفلهم بالصداع النصفي ، وإذا أصيب كلا الوالدين ، فإن الفرصة تكون 75٪. لا نعرف ما هو الجين أو الجينات. هناك نوع غير عادي من الصداع النصفي اكتشفنا الجينات له. انها بداية. إنه يخبرنا بالتأكيد أنه مرض عصبي حقيقي ترثه وأن ما ترثه على الأرجح هو ذلك الجهاز العصبي الحساس.

س: كيف تنصح الأشخاص الذين يعانون من الصداع بالتماس العلاج؟

ج: أولاً أود أن أشجعهم على طلب العلاج. غالبًا ما يقول الناس إنها مجرد صداع ، أو أنها ليست حالة تهدد الحياة ، أو ذهبت أمي أو عمتي لطلب العلاج منذ سنوات ولم يتمكنوا من فعل أي شيء لها. يمكننا أن نفعل الكثير الآن. يستحق الناس الحصول على التشخيص المناسب والعلاج المناسب. كثير من الناس على استعداد للتخلي عن يوم عمل والبقاء في السرير لكنهم لا يرون أنه من المهم الذهاب إلى الطبيب. إذا كانوا ينزفون من الجرح ، فسيذهبون إلى الطبيب.

يمكنهم بالتأكيد البدء بمقدم الرعاية الأولية ، حيث يتلقى معظم الأشخاص هذه الأنواع من الشكاوى. من الأفضل كثيرًا أن تبدأ في رؤية طبيب الرعاية الأولية في مكتبه بدلاً من غرفة الطوارئ. كن استباقيًا حيال ذلك.

س: إذا لم ينجح أحد العلاجات ، فهل يجب أن تجرب الآخرين؟

ج: يجب أن تستمر في المحاولة تمامًا ، لأننا لا نعرف كل شيء عن الفوضى حتى الان. قد يكون بعض الأشخاص أفضل مع فئة من الأدوية أو نوع من العلاج أكثر من فئة أخرى ، ولم نتمكن من التنبؤ بمن سيعمل بشكل جيد مع أي نوع. من الناحية الوقائية ، لا يوجد سوى ثلاثة أو أربعة أدوية تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، ولكن مرضى الصداع سيحاولون تجربة بعض الأدوية خارج التسمية أو مجموعة من الأدوية حتى يجدون الدواء الأفضل لهم. يجب أن تدرك أنه قد يكون لديك بعض الآثار الجانبية ولكن عليك أن توازن ذلك مع ميزة عدم التأثر بالصداع بنفس القدر

من المهم العمل مع مقدم الرعاية الصحية وتقديم الملاحظات: "أنا وجود الكثير من الآثار الجانبية لهذا الدواء. "لقد كنت في هذا لعدة أشهر ، هل يجب علينا تغييره؟" أو "أنا أبلي بلاءً حسنًا ، ما هي خطوتنا التالية؟"

س: ما هو أهم شيء يمكنك القيام به كمريض لتقليل الصداع الذي تعاني منه؟

ج: يعد تقويم الصداع أداة قوية بشكل لا يصدق بحيث يمكنك تتبع عدد مرات حدوث الصداع والمحفزات المحتملة والأدوية التي تعمل بشكل جيد بالنسبة لك وأيها لا يعمل. الشيء الآخر الذي أود أن أذكره هو توفير الاتساق والاستقرار الذي يحتاجه الجهاز العصبي: الأكل والنوم وفق جدول منتظم ، وتقليل الكافيين ، وممارسة الرياضة بانتظام. لا يمكنك التحكم في أشياء مثل الطقس والهرمونات ، ولكن يمكنك التحكم في وقت استيقاظك ووقت ذهابك إلى الفراش. من هناك يمكنك إضافة الأدوية والعلاجات البديلة. لكن عليك أن تبدأ معك ، إنه جهازك العصبي الذي تحاول أنت وموفر الرعاية حمايته وأنت خط الدفاع الأول.

س: ما هو أحدث اكتشاف مثير في الصداع النصفي؟

ج: أهم شيء أنه اضطراب عصبي حقيقي. العلم يدعم ذلك الآن. باستخدام تقنيات التصوير الأفضل ، يمكننا بالفعل رؤية عمل الدماغ. إذا كان شخص ما يعاني من الصداع النصفي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يظهر أي شيء ، ولا يوجد فحص دم يمكنك إجراؤه. لذلك من الصعب رؤية ما يحدث في الدماغ. يتحسن البحث في رؤية التغيرات الكهربائية والعصبية التي تحدث أثناء الصداع. يُظهر لنا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مكان نشاط الدماغ ، ويظهر لك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ما يحدث في أجزاء مختلفة من الدماغ والإثارة في الخلايا العصبية. كل ذلك يدعم وجود الصداع مما يؤدي إلى العلاج. كما نفهم بشكل أفضل ، يمكننا تطوير علاجات لاستهداف ما يحدث.

س: هل لدى كل شخص مصاب بالصداع النصفي مسببات؟

ج: كل شخص لديه مسببات الصداع النصفي. إنها مسألة تحديد تلك المحفزات. يمكن أن يكون الجزء الصعب. تميل المحفزات إلى أن تكون تغيرات في الطقس ، والهرمونات ، والإجهاد ، ودورة النوم ، ولكنها قد لا تكون هي نفسها لكل شخص. يمكن أن تكون المحفزات مضافة - لديك كأس من النبيذ الأحمر وتبقى مستيقظًا ، ثم تصاب بالصداع النصفي ، ولكن إذا كان لديك كأس من النبيذ فقط ، فقد لا يحدث ذلك.

من المهم أن تدرك ذلك الهرمونات أو الأطعمة التي تتناولها لا تسبب الصداع. ينشطون الجهاز العصبي المعرض للصداع. لا يوجد 50 سببًا مختلفًا للصداع النصفي. هناك استعداد للصداع النصفي و 50 مسببًا مختلفًا يمكن أن تؤدي إليه.

س: لماذا تؤثر الدورة الشهرية عند المرأة على تكرار الصداع؟

ج: انخفاض هرمون الاستروجين قبل الحيض هو محفز قوي للغاية ويمكن التنبؤ به. بالنسبة للعديد من النساء ، يعد هذا حافزًا ثابتًا للغاية كل شهر. عندما نتحقق من مستويات الهرمون لدى النساء المصابات بالصداع النصفي ، لا يعني ذلك أن مستوياتهن أعلى أو أقل أو مختلفة بأي شكل من الأشكال ، بل كيف يستجيب نظامهن العصبي للتغير في مستويات الهرمون.

س: هل هل هناك وعد باستخدام البوتوكس لعلاج الصداع النصفي؟

ج: البوتوكس ليس معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصداع النصفي ، ولكن تتم دراسته. أفاد الأشخاص المصابون بالصداع النصفي والذين كانوا يحصلون على البوتوكس لأسباب أخرى أن صداعهم يتحسن. يتم استخدامه خارج التسمية في هذا الوقت. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن تكون فعالة للغاية. إنها مسألة معرفة المرضى الذين يمكنهم التعامل معها بشكل جيد ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها علاج مكلف.

س: متى يجب على شخص ما طلب العلاج الطارئ للصداع؟

ج: هناك العديد من العلامات الحمراء للصداع التي تشير إلى وجود مشكلة خطيرة: أسوأ صداع عانيت منه على الإطلاق ، إذا كان هذا الصداع مصحوبًا بأعراض الجهاز العصبي ، مثل فقدان البصر ، والتنميل في جانب واحد من الجسم ، وفقدان الوعي ؛ إذا كانت مصحوبة بحمى شديدة أو تصلب في الرقبة ، مما قد يعني شيئًا مثل التهاب السحايا. نحن قلقون بشأن الصداع لدى الشباب دون سن الخامسة ومن الصداع الجديد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في هذه المرحلة ، تشعر بالقلق من وجود سبب آخر ، من المحتمل أن يكون ورم في المخ أو سكتة دماغية ، لأن الخطر يزيد عن 50. يجب فحص أي صداع يستمر بعد صدمة الرأس.