خطط نيفادا ميديكير في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

إذا كنت تعيش في ولاية نيفادا وتبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. ميديكير هو تأمين صحي من خلال الحكومة الفيدرالية. قد تكون مؤهلاً أيضًا إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتفي بمتطلبات طبية معينة.

تابع القراءة للتعرف على خيارات برنامج Medicare في نيفادا ، ومتى وكيف يتم التسجيل ، والخطوات التالية.

ما هو برنامج Medicare؟

• برنامج Medicare الأصلي: يغطي فترات الإقامة في المستشفى ورعاية المرضى الخارجيين بموجب الجزأين أ و ب
• مزايا برنامج Medicare: خطط التأمين الصحي الخاصة التي قم بتجميع نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي وقد تقدم أيضًا خيارات تغطية إضافية
• الجزء د من برنامج Medicare: تغطي خطط التأمين الخاصة هذه تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية
• التأمين التكميلي للرعاية الطبية (Medigap): تقدم الخطط تغطية للمساعدة في دفع المبالغ المقتطعة ، والمشاركة ، والتأمين المشترك ، وتكاليف Medicare الأخرى من الجيب

الجزء أ

يغطي الجزء "أ" الرعاية في المستشفى ، والمستشفيات ذات الوصول الحرج ، أو لفترة محدودة في منشأة تمريض ماهرة.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على الجزء "أ" المجاني بدون أقساط ، فلا توجد تكلفة شهرية لهذه التغطية. ستدين بخصم متى تم قبولك للحصول على الرعاية.

إذا لم تكن مؤهلاً للجزء "أ" بدون علاوة ، فلا يزال بإمكانك الحصول على الجزء "أ" ولكن سيتعين عليك دفع قسط.

الجزء ب

يغطي الجزء ب الرعاية الطبية الأخرى خارج المستشفى ، بما في ذلك:

• زيارات الطبيب
• الرعاية الوقائية
• الاختبارات المعملية والفحوصات التشخيصية والتصوير
• المعدات الطبية المعمرة

تتغير الأقساط الشهرية لخطط الجزء "ب" كل عام.

الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

تقدم شركات التأمين الخاصة أيضًا خطط Medicare Advantage (الجزء ج). تقدم خطط Medicare Advantage نفس المزايا مثل الجزأين A و B من برنامج Medicare الأصلي ولكن غالبًا ما يكون لها تغطية إضافية (مع قسط إضافي) يمكن أن تشمل:

• الأسنان ، والبصر ، والعناية بالسمع
• منحدرات الكراسي المتحركة
• توصيل الوجبات إلى المنزل
• وسائل النقل الضرورية طبيًا

ما زلت بحاجة إلى التسجيل في الجزأين أ والجزء ب والدفع قسط الجزء ب عندما تسجل في خطة ميديكير أدفانتج.

الجزء د

كل شخص في برنامج ميديكير مؤهل لتغطية الأدوية الموصوفة (الجزء د) ، ولكن يتم تقديمها فقط من خلال خطة خاصة شركة تأمين. من المهم مقارنة الخطط نظرًا لاختلاف التكاليف والتغطية.

التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap)

يساعد التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap) في تغطية التكاليف الشخصية للجزأين "أ" و "ب" يتم تقديم هذه الخطط من خلال شركات التأمين الخاصة.

قد تكون خطط Medigap مناسبة تمامًا إذا كان لديك تكاليف رعاية صحية عالية نظرًا لأن برنامج Medicare الأصلي لا يحتوي على حد سنوي للإنفاق من الجيب. يمكن أن تساعد خطط Medigap أيضًا في تخفيف القلق بشأن نفقات الرعاية الصحية غير المعروفة إذا اخترت واحدة بحد أقصى من الجيب.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في Nevada؟

تنقسم خطط Medicare Advantage في نيفادا إلى أربع فئات:

منظمة الصيانة الصحية (HMO). مع HMO ، يتم تنسيق رعايتك بواسطة طبيب رعاية أولية (PCP) في شبكة الخطة الذي يحيلك إلى متخصصين حسب الحاجة. إذا خرجت من الشبكة لأي شيء باستثناء رعاية الطوارئ أو غسيل الكلى ، فمن المحتمل ألا تتم تغطيتها. من المهم قراءة جميع قواعد الخطة واتباعها.

منظمات المزود المفضل (PPO). تحتوي خطط PPO على شبكات من الأطباء والمرافق التي تقدم خدمات مغطاة بموجب خطتك. لا تحتاج إلى إحالة لرؤية أخصائي ، ولكن قد لا تزال ترغب في الحصول على موفر رعاية رئيسي لتنسيق رعايتك. الرعاية خارج الشبكة ستكلف أكثر.

الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS). مع PFFS ، يمكنك الذهاب إلى أي طبيب أو مرفق معتمد من Medicare ، لكنهم يتفاوضون بشأن الأسعار الخاصة بهم. لا يقبل كل مزود هذه الخطط ، لذا تحقق من مشاركة أطبائك المفضلين قبل تحديد هذا الخيار.

خطة الاحتياجات الخاصة (SNP). النيوكلوتايد (SNPs) متاحة للأشخاص الذين يحتاجون إلى مستوى عالٍ من إدارة الرعاية والتنسيق. قد تكون مؤهلاً للحصول على SNP إذا كنت:

• تعاني من حالات صحية معينة ، مثل مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو مرض السكري أو أمراض القلب المزمنة
• كل من Medicare و Medicaid (مؤهلان مزدوجان)
• العيش في دار لرعاية المسنين

يتم تقديم خطط Medicare Advantage في نيفادا من قبل شركات التأمين التالية:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Allwell
• Anthem Blue Cross and Blue Shield
• Humana
• Imperial Insurance Companies، Inc
• Lasso Healthcare
• برنامج Prominence Health Plan
• SelectHealth
• Senior Care Plus
• UnitedHealthcare

ليس كل شركة طيران تقدم خططًا في جميع مقاطعات نيفادا ، لذلك ستختلف اختياراتك بناءً على الرمز البريدي الخاص بك.

من هو المؤهل للحصول على Medicare في نيفادا؟

أنت مؤهل للحصول على Medicare إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر وكنت مواطنًا أو مقيمًا بشكل قانوني في الولايات المتحدة على مدار السنوات الخمس الماضية أو أكثر.

إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، قد تكون مؤهلاً إذا كنت:

• تتلقى مزايا الإعاقة من مجلس تقاعد السكك الحديدية أو الضمان الاجتماعي
• لديك الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو تتلقى عملية زرع كلية
• مصابًا بالتصلب الجانبي الضموري (ALS)

للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare بدون قسط شهري ، يجب أن تفي أنت أو زوجتك بالمتطلبات من خلال العمل في وظيفة دفعت فيها ضرائب Medicare مقابل 10 سنوات أو أكثر.

يمكنك استخدام أداة الأهلية عبر الإنترنت الخاصة بـ Medicare لتحديد أهليتك.

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Nevada؟

Original Medicare و Medicare Advantage و Medigap حددت الخطط أوقاتًا يمكنك فيها التسجيل أو تغيير الخطط والتغطية. إذا فاتتك فترة التسجيل ، فقد تضطر إلى دفع غرامة لاحقًا.

فترة التسجيل الأولية (IEP)

النافذة الأصلية للتسجيل هي عندما تبلغ سن 65. يمكنك قم بالتسجيل في أي وقت في الثلاثة أشهر السابقة ، أو الشهر ، أو الثلاثة أشهر التي تلي عيد ميلادك الخامس والستين.

إذا قمت بالتسجيل قبل شهر عيد ميلادك ، فستبدأ تغطيتك في الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا. إذا انتظرت حتى شهر عيد ميلادك أو بعد ذلك ، فسيكون هناك تأخير لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر قبل بدء التغطية.

أثناء برنامج IEP الخاص بك ، يمكنك الاشتراك في الأجزاء أ ، ب ، د.

فترة التسجيل العامة

إذا فاتتك برنامج IEP الخاص بك وتحتاج إلى التوقيع للحصول على برنامج Medicare الأصلي أو تبديل خيارات الخطة ، يمكنك القيام بذلك خلال فترة التسجيل العامة. تحدث فترة التسجيل العامة سنويًا بين 1 يناير و 31 مارس ، ولكن لن تبدأ تغطيتك حتى 1 يوليو.

يمكنك الاشتراك في الجزأين A و B أو التبديل من Medicare الأصلية إلى Medicare Advantage خلال فترة التسجيل العامة.

التسجيل المفتوح في Medicare Advantage

يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage إلى أخرى أو التبديل إلى Medicare الأصلية أثناء التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage. يحدث التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage سنويًا بين 1 يناير و 31 مارس.

فترة التسجيل المفتوحة

أثناء التسجيل المفتوح ، يمكنك التسجيل في خطة الجزء ج (مزايا برنامج Medicare) لأول مرة أو قم بالتسجيل للحصول على تغطية الجزء د إذا لم تفعل ذلك أثناء IEP.

يحدث التسجيل المفتوح سنويًا بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر.

فترات التسجيل الخاصة (SEPs)

تسمح لك SEPs بالتسجيل خارج فترات التسجيل العادية لأسباب معينة ، مثل فقدان خطة يرعاها صاحب العمل ، أو الخروج من منطقة خدمة خطتك. بهذه الطريقة ، لن تضطر إلى انتظار التسجيل المفتوح.

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في نيفادا

مع توفر العديد من الخيارات ، من المهم مراعاة تكاليف الرعاية الصحية واحتياجاتها كل عام لتحديد أفضل خطة لك.

إذا كنت تتوقع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في العام المقبل ، فقد ترغب في الحصول على خطة Medicare Advantage بحيث يتم تغطية التكاليف بعد أن تصل إلى الحد الأقصى من الجيب. قد تساعد خطة Medigap أيضًا في تغطية النفقات الطبية الباهظة.

الأشياء الأخرى التي يجب مراعاتها هي:

• تكاليف الأقساط الشهرية
• الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك
• مقدمو الخدمة في شبكة الخطة

يمكنك مراجعة تقييمات النجوم في نظام إدارة المحتوى لمعرفة مدى نجاح خطط معينة في تحقيق الجودة ورضا المرضى.

موارد Nevada Medicare

لمزيد من المعلومات حول خطط Medicare في نيفادا ، يمكنك الوصول إلى أي من الموارد التالية:

• برنامج التأمين الصحي الحكومي (SHIP): 800-307- 4444
• SeniorRx للمساعدة في دفع ثمن الأدوية الموصوفة: 866-303-6323
• معلومات عن Medigap وخطط MA
• أداة سعر مكملات Medicare
• Medicare: اتصل على 800-MEDICARE (800-633-4227) أو انتقل إلى Medicare.gov

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

للعثور على والتسجيل في ميديكير في نيفادا:

• تحديد احتياجاتك الصحية وتكاليف الرعاية الصحية المحتملة لكل عام حتى تتمكن من تحديد الخطة المناسبة ، بما في ذلك التغطية التكميلية أو تغطية الجزء د هـ.
• خطط البحث المتاحة من شركات النقل في منطقتك.
• حدد التقويم الخاص بك لفترة التسجيل الصحيحة حتى لا تفوتك التسجيل.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها ليس الغرض منه تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.