من المحتمل أن يكون مركز نيوجيرسي الطبي قد عرّض هذا المريض للإصابة بالتهاب الكبد B ، فهل يمكن أن يحدث بالقرب منك؟

تلقى ما يقرب من 4000 مريض في منشأة طبية في نيوجيرسي بعض الأخبار المقلقة مؤخرًا عندما تم حثهم على إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C. أبلغ مركز هيلث بلاس للجراحة في مدينة سادل بروك الأشخاص الذين خضعوا للإجراءات فيما بين في الأول من كانون الثاني (يناير) و 7 أيلول (سبتمبر) من هذا العام ، ربما تعرّضوا للفيروسات الثلاثة ، بسبب "ثغرات في السيطرة على العدوى في أدوات التعقيم / التنظيف وحقن الأدوية".

إن خطر الإصابة هو قالت وزارة الصحة بالولاية لرويترز الأسبوع الماضي ، لكن اليوم ، ذكرت شبكة سي إن إن أن امرأة مجهولة تبلغ من العمر 58 عامًا من بروكلين أثبتت إصابتها بالتهاب الكبد بي بعد إجراء جراحة الكتف في مركز هيلث بلاس للجراحة. أخبر المركز الطبي جميع المرضى البالغ عددهم 3778 مريضًا تأثروا بالثغرات في البروتوكول بإجراء فحوصات الدم "بدافع الحذر الشديد" وأنه سيدفع مقابل جميع الاختبارات.

من الصعب تخيل مدى رعب ذلك يجب أن تتلقى خطابًا - ناهيك عن التشخيص - من هذا القبيل ، وعلى الرغم من أن هذه الحادثة لا تشمل الغالبية العظمى منا ، فقد انتشرت على الإنترنت وتصدرت عناوين الصحف في جميع أنحاء البلاد. بالنسبة للمبتدئين ، تعد الفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد من الأشياء الخطيرة. ولكن أيضًا ، يبدو الأمر وكأنه شيء يمكن أن يحدث تقريبًا لأي شخص في المكان الخطأ في الوقت الخطأ.

لهذا السبب اعتقدنا أن هذا سيكون وقتًا مناسبًا لتجديد المعلومات حول كيفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية و يمكن أن ينتقل التهاب الكبد - ولا يمكن - من شخص لآخر ، وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت له. تحدثت الصحة مع ستيوارت راي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب واختصاصي الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، للحصول على أفكاره ونصائحه.

أول الأشياء أولاً ، يقول الدكتور راي: يجب ألا يكون هذا الخبر ' تخويف أي شخص من زيارة الطبيب أو القيام بالإجراءات الطبية اللازمة. يوجد لدى كل من الإدارات الصحية الفيدرالية والولائية احتياطات قياسية للحفاظ على تعقيم المعدات الطبية والعناية بها بشكل صحيح ، كما يقول ، "وعندما يتم اتباع هذه الخطوات ، يكون خطر الإصابة بالعدوى منخفضًا للغاية."

ومع ذلك ، يقول ، هذه ليست المرة الأولى التي يحدث فيها شيء كهذا. في عام 2004 ، أصيب 16 شخصًا بالتهاب الكبد بعد خضوعهم لاختبارات إجهاد القلب في عيادات في ماريلاند ؛ تم الكشف لاحقًا عن أن الصبغة المحقونة في عروقهم كانت ملوثة.

بين عامي 2008 و 2017 ، سجل مركز السيطرة على الأمراض 61 تفشيًا من التهاب الكبد الفيروسي المتعلق بالرعاية الصحية. (تضمنت العديد من هذه الحالات العاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة من المرضى.) أما بالنسبة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يقول إنه ممكن ولكنه "نادر للغاية".

" تحدث هذه الأشياء من وقت لآخر ، وهي خطر يترافق مع أي إجراء عن طريق الجلد ، أي شيء يثقب الجلد ، كما يقول الدكتور راي. ومع ذلك ، يخضع ملايين الأمريكيين لهذه الإجراءات كل عام دون أي آثار مرضية على الإطلاق.

حتى إذا تعرضت لفيروس مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد عن طريق دم شخص مصاب ، فلا تزال هناك فرصة جيدة للفوز يقول د. راي. لنفترض أنك عالق بإبرة تحتوي على دم شخص مصاب ، على سبيل المثال: خطر إصابتك بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية هو تقريبًا 1 من 3 و 1 في 30 و 1 من 300 على التوالي.

"السبب الرئيسي لهذا التباين في انتقال العدوى هو أن مستويات الفيروس في الدم تختلف ، وتميل إلى أن تكون أعلى بالنسبة لالتهاب الكبد B والأدنى بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى عندما يكون لدى شخص ما مستوى مرتفع من العدوى ،" دكتور راي. "لذلك على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية غير قابل للشفاء ، إلا أنه لحسن الحظ معدل انتقال أقل بكثير."

الشيء المهم الآخر الذي يجب تذكره هو أن التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية فقط ينتقلان عن طريق الدم أو الاتصال الجنسي - حتى لا تصاب بالعدوى بمجرد التواجد في نفس المستشفى أو مكتب الطبيب مع وجود شخص مصاب بهذه الأمراض.

لن يصاب العديد من الأشخاص المعرضين لالتهاب الكبد B بالعدوى أبدًا ، وذلك بفضل اللقاح هذا موصى به الآن لجميع الأطفال والعاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من البالغين المعرضين لخطر أعلى من المتوسط. وإذا أصيب شخص غير محصن بالتهاب الكبد B من خلال خطأ طبي ، فيمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تساعد في السيطرة على المرض.

لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C ، ولكن خطر انتقال العدوى أيضًا أقل بكثير منه مخصص لالتهاب الكبد ب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد سي سوف يتخلص من العدوى بمفرده.

"حتى بالنسبة للحالات التي لا تتضح من تلقاء نفسها ، يمكننا عالجهم بعلاج يستغرق حوالي ثمانية إلى 12 أسبوعًا ، "يقول الدكتور راي. "هذا تقدم كبير: فهو يعني أنه يمكن الآن علاج السبب الأول لفشل الكبد في الولايات المتحدة."

لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن هناك أدوية - تُعرف باسم الوقاية قبل التعرض ، أو PrEP - يمكن أن تقلل من خطر انتقال العدوى إذا تم تناولها قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية أو بعده بوقت قصير. يتم تناول هذه الأدوية في بعض الأحيان من قبل الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يمكن أيضًا تناولها بعد التعرض العرضي.

بالطبع ، إذا اكتشف شخص ما بعد أسابيع أو أشهر فقط أنه قد تعرض للفيروس. بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن هذا النوع من العلاج لن يكون مفيدًا. حتى إذا تم اكتشاف التعرض على الفور ، فإن هذه الأدوية باهظة الثمن ويمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة - لذلك "نوصي بها في بعض الأحيان ، ولكن فقط عندما يكون خطر العدوى أعلى من مخاطر الوقاية" ، كما يقول الدكتور راي.

ألقى مركز الجراحة بنيوجيرسي في الأخبار الضوء على المستشفيات ومكاتب الأطباء ، ولكن يمكن أن يتعرض الأشخاص للعدوى المحتملة خارج الأماكن الطبية أيضًا. في وقت سابق من هذا العام ، طُلب من عملاء منتجع صحي في نيو مكسيكو إجراء فحوصات للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد بعد أن أبلغ شخص عن إصابة بعد خضوعه لعملية مصاص دماء للوجه ، وهي إجراء يسحب الدم ثم يعيد إدخاله في الوجه.

هناك أيضًا أكثر من 3 مليارات حقنة طبية يتم إجراؤها خارج مرافق الرعاية الصحية كل عام ، وفقًا لموقع SafeNeedleDisposal.org - وهذه الإبر والمحاقن وغيرها من الأجهزة "الحادة" يمكن أن تعرض الآخرين للخطر إذا لم يتم التخلص منها بأمان . ومع تفشي وباء المواد الأفيونية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، لم يكن من غير المعروف أيضًا أن يواجه الأشخاص الحقن المستخدمة لحقن المخدرات غير المشروعة في الحمامات والمتنزهات والأماكن العامة الأخرى.

لحسن الحظ ، لم يكن هناك مطلقًا تم الإبلاغ عن حالة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال "عصا إبرة حقنة عثر عليها المجتمع عن طريق الخطأ" ، وفقًا لتحالف إنديانا ريكفري - وخطر الإصابة بعدوى التهاب الكبد بهذه الطريقة "لا يكاد يذكر".

ومع ذلك ، من المهم معرفة كيفية التخلص من حقنة إذا وجدت واحدة. أسلم رهان؟ اتصل بالشرطة المحلية أو قسم الصحة ؛ يجب أن يكون لديهم المعدات اللازمة للتعامل مع الجهاز دون تعريض أي شخص آخر للخطر.

إذا ثقب جلدك بإبرة غير معقمة - في مكان للرعاية الصحية أو في أي مكان آخر - د. يقترح راي أولاً غسل موقع الحقن جيدًا بالماء والصابون أو بمحلول معقم إذا كان متاحًا. يقول: "لا تستخدم مواد التبييض أو المواد الكيميائية العدوانية ، ولا تحاول عصرها لاستخراج السم". "يمكن أن يضر ذلك أكثر مما ينفع ، لأنه قد يؤذي الأنسجة ويجعلها أكثر عرضة للخطر."

ثم اتصل بطبيبك أو المستشفى للحصول على المشورة بشأن ما يجب فعله بعد ذلك. إذا تسبب الثقب بالفعل في حدوث نزيف ، أو إذا كان هناك شك في أن شخصًا ما استخدم الإبرة سابقًا مصاب بفيروس قابل للانتقال ، فقد يتم تشجيعك على الحصول على علاج وقائي أو الخضوع للاختبار.

بالنسبة للأشخاص المشاركين في إجراء كبير انقضاء البروتوكول مثل ذلك الموجود في نيو جيرسي ، يوصي الدكتور راي بفحص كل مريض قام بعمل دم أو حقن خلال الفترة الزمنية المتأثرة. كما تشير رسالة مرسلة إلى مرضى HealthPlus ، "يمكن أن تصاب بهذه الأمراض ولا تشعر بالمرض على الإطلاق."

الخبر السار ، كما يقول الدكتور راي ، هو أن الإعلانات مثل تلك الواردة من عادة ما تكون عيادة نيوجيرسي بعيدة عن الحذر الشديد وأنه حتى الأشخاص الذين شاركوا بشكل مباشر لا ينبغي أن يفترضوا الأسوأ. يقول: "في جميع هذه الحالات تقريبًا ، يكون عدد الأشخاص المصابين في الواقع صغيرًا جدًا مقارنةً بعدد الأشخاص الذين يمرون من الباب".