خيارات الأدوية والعلاج الجديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي

• العلاجات المعدلة للمرض
• علاجات SPMS النشطة
• العلاجات الخاصة بالأعراض
• الوجبات الجاهزة

نظرة عامة

معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب المتعدد لديهم في البداية نموذج الانتكاس والتحويل (RRMS). بمرور الوقت ، يمكن أن يتغير هذا.

يسبب RRMS فترات متناوبة من الأعراض ، أو الانتكاسات ، وفترات خالية من الأعراض تسمى مغفرة. في معظم الحالات ، سيصبح RRMS في النهاية MS تقدميًا ثانويًا (SPMS). في SPMS ، يتطور تلف الدماغ والحبل الشوكي تدريجياً بمرور الوقت ، دون هدوء.

بعض الأشخاص لديهم الشكل "النشط" من SPMS. يتطور المرض بمرور الوقت ، لكنهم يستمرون أيضًا في التعرض لفترات من انخفاض نشاط المرض وانتكاساته.

العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) هي عقاقير تبطئ تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتقلل من عدد الانتكاسات ، وتساعد على منع تلف الدماغ والحبل الشوكي. حتى بضع سنوات ماضية ، كانت معظم DMTs تعمل فقط مع الأشخاص المصابين بـ RRMS. لقد تغير ذلك ، بفضل الموافقة على بعض الأدوية الجديدة المصممة لعلاج SPMS أيضًا.

ما هي DMTs المتاحة لعلاج SPMS؟

تمت الموافقة على ثلاثة أنواع مختلفة من DMTs خصيصًا علاج أنواع SPMS.

Siponimod (Mayzent)

في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على siponimod (Mayzent) لعلاج أشكال الانتكاس من MS ، بما في ذلك RRMS و SPMS النشط. يتم تناول العلاج عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة يوميًا. تشير الدراسات إلى أنه يبطئ تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ويقلل من عدد الانتكاسات.

لأن هذا الدواء يؤثر على خلايا الجهاز المناعي ، فقد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. قد يرغب طبيبك في فحص عدد خلايا الدم لديك قبل البدء في تناوله. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فلا يجب استخدام siponimod.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا من siponimod الصداع وارتفاع ضغط الدم. المخاطر المحتملة الأخرى لهذا الدواء هي:

• التهاب في بقعة العين ، يسمى الوذمة البقعية
• تغيرات الرؤية
• تباطؤ معدل ضربات القلب
• مشاكل الرئة
• تلف الكبد
• العيوب الخلقية

Cladribine (Mavenclad)

بعد الموافقة بوقت قصير siponimod ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على cladribine (Mavenclad) لعلاج أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك SPMS النشط.

يؤخذ هذا الدواء أيضًا عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم أخذها في دورتين من العلاج على مدى عامين. تستمر كل دورة لمدة تصل إلى 20 يومًا.

في الدراسات ، قلل cladribine من عدد الانتكاسات وأبطأ تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد.

قد يوصي طبيبك بهذا الدواء فقط إذا كانت أدوية التصلب العصبي المتعدد الأخرى متوفرة ' ر عملت من أجلك ، لما لها من مخاطر. يحتوي على تحذير من الصندوق الأسود - وهو أقوى تحذير يمكن أن يحمله دواء بشأن الآثار الجانبية المحتملة - لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان والعيوب الخلقية.

قبل بدء هذا العلاج ، تحدث إلى طبيبك عما إذا كنت معرضة لخطر متزايد للإصابة بالسرطان.

يحتاج كل من النساء والرجال النشطين جنسياً والخصوبة والذين من المحتمل أن ينجبوا بطفل مع شريكهم ، إلى استخدام وسائل منع الحمل إذا أخذوا عقار كلادريبين. إذا أصبحت حاملاً ، فعليك التوقف عن تناوله على الفور.

المخاطر الأخرى المرتبطة بهذا الدواء هي:

• زيادة خطر الإصابة بنزلات البرد والقوباء المنطقية والتهابات أخرى
• الصداع
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وتعداد خلايا الدم الأخرى
• تلف الكبد

ميتوكسانترون (نوفانترون)

كان يستخدم Mitoxantrone في الأصل كدواء للسرطان. لقد تمت الموافقة عليه الآن من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج أنواع معينة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك SPMS.

يوقف الدواء الخلايا المناعية من مهاجمة غمد المايلين الذي يحمي الأعصاب. قد يساعد في تقليل الإعاقة لدى الأشخاص المصابين بـ SPMS.

يتم أخذ Mitoxantrone على شكل تسريب ، يعطى مرة كل ثلاثة أشهر.

تشمل الآثار الجانبية زيادة خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني. قد يفحص طبيبك صحة قلبك قبل البدء في تناول هذا الدواء. لا يوصى باستخدامه أثناء الحمل.

علاجات SPMS النشطة

إذا كنت تعيش مع SPMS نشط ، توصي الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد بتجربة واحدة من العديد من DMTs التابعة لإدارة الأغذية والعقاقير- تمت الموافقة على علاج أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد. قد تقلل الأدوية التالية من عدد مرات تعرضك للانتكاسات:

• ألمتوزوماب (ليمترادا)
• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
• فينجوليمود (جيلينيا)
• أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون)
• إنترفيرون بيتا 1 أ (أفونيكس ، ريبيف)
• إنترفيرون بيتا 1 ب (بيتاسيرون ، إكستافيا)
• ناتاليزوماب (تيسابري)
• أوكريليزوماب (أوكريفوس)
• تيريفلونوميد (أوباجيو)
• أوزانيمود (زيبوزيا)
• ديروكسيميل فومارات (فوماريتي)

علاج أعراض معينة من SPMS

تستهدف بعض علاجات SPMS أعراضًا معينة. لن تؤدي هذه الأدوية بشكل عام إلى إبطاء تطور المرض ، ولكنها قد تساعدك على الشعور بالتحسن وتحسين نوعية حياتك.

قد تساعد بعض الأدوية في حالات الانتكاس ، إذا كنت تعاني منها ، بما في ذلك الميثوتريكسات والكورتيكوستيرويدات. يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف علاجات لأعراض معينة ، مثل:

• أمانتادين (جوكوفري وأوكسموليكس) ومودافينيل (بروفيجيل) وميثيلفينيديت (ريتالين) لتخفيف التعب
• سيتالوبرام (سيليكسا) ، فلوكستين (بروزاك) ، وسيرترالين (زولوفت) لعلاج الاكتئاب
• دالفامبريدين (أمبيرا) لتحسين القدرة على المشي
• دولوكستين (سيمبالتا) ، جابابنتين (نيورونتين) ، وفينلافاكسين (إيفكسور) لتخفيف الألم
• مرخيات العضلات لتخفيف تصلب العضلات والتشنجات
• أوكسي بوتنين (أوكسيترول) وتامسولوسين (فلوماكس) وتولتيرودين (ديترول) لعلاج مشاكل المثانة

الأدوية ليست هي الطريقة الوحيدة لإدارة SPMS. يمكن أن تكون التغييرات في نمط الحياة مفيدة أيضًا.

قد تساعد التمارين والعلاج الطبيعي في تحسين قدرتك على الحركة وتقليل الألم. يمكن أن تساعدك استراتيجيات إدارة الوقت في تجنب الإرهاق ، بينما يمكن لأجهزة التبريد أيضًا أن تخفف الأعراض. ​​

الوجبات الجاهزة

يمكن إدارة SPMS باستخدام الأدوية. قد تركز هذه العلاجات على تعديل مسار المرض أو علاج أعراض معينة.

جعلت الأدوية المعتمدة حديثًا للـ SPMS من السهل إبطاء المرض ، خاصة للأشخاص الذين يستمرون في الانتكاس. قد تحدث تغييرات في نمط الحياة فرقًا أيضًا.

يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن خيارات العلاج ويقدم لك المزيد من المعلومات حول الأدوية الجديدة ناقش الفوائد والمخاطر المحتملة قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.

المزيد في إيجاد التوازن مع تقدم التصلب المتعدد

• تعديلات نمط الحياة التي تحدث فرقًا في مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي
• فهم التصلب المتعدد الثانوي التقدمي
• أجهزة دعم الحركة لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي: الأقواس وأجهزة المشي والمزيد
• توافق إدارة الغذاء والدواء على عقارين جديدين للتصلب المتعدد: ماذا بحاجة إلى معرفة
• عرض الكل