Nip / Tuck Nightmare: العالم الجديد الخطير لجراحة التجميل

Amanda Production Inc / عندما تستشير طبيبًا ، يحق لك توقع رعاية أخلاقية مسؤولة. ومع ذلك ، فإن بعض المديرين التنفيذيين يلعبون بسرعة وبسرعة مع سلامة المرضى ، ويتخذون طرقًا مختصرة ويدفعون الإجراءات والعلاجات التي قد تعرض الأرواح للخطر. في عدد حزيران (يونيو) ، بحثت Health في مشكلة أطباء الحمية عديمي الضمير. يبحث الجزء الثاني من سلسلتنا في الممارسات غير الآمنة في عالم الجراحة التجميلية.

لكن أمراض النساء والولادة لدى دانيلز لم تكن جراح تجميل معتمدًا. وفقًا للدعاوى القضائية التي رفعها دانيلز لاحقًا ، فقد تم وضعه في وضع مؤقت في مستشفى آخر لإجراء "عمليات شد البطن المعدلة" دون موافقة مستنيرة. أثناء الجراحة ، بدلاً من إجراء شق أفقي قياسي ، قام بتقسيم دانيالز بفتح طولي ، ولم يزيل فقط الكثير من الجلد ولكن أيضًا الأنسجة الضامة المهمة. بعد عدة أيام ، انفجر جرح دانيلز ، وكشف عن حفرة بعمق سبع بوصات في أمعائها. خضعت لجراحة طارئة وأمضت أسبوعين في غيبوبة طبية. بعد ثماني سنوات وأربع عمليات جراحية كبرى ، لا تزال دانيلز تعاني من الفتق في بطنها ، مما يتركها في حالة ألم دائم وغير قادرة على الانحناء دون المخاطرة بانسداد الأمعاء الخطير. تقول دانيلز ، التي حسمت في النهاية دعوى قضائية ضد طبيبها: "لقد وثقت بطبيبي عندما قال إنه يمكنه فعل ذلك من أجلي". "الآن أعرف ، بعد فوات الأوان ، أنه لم يكن يعرف ما كان يفعله."

في حين أن حالة ديبي دانيلز مخيفة بشكل خاص ، إلا أن تجربتها بعيدة كل البعد عن كونها فريدة من نوعها. في ظل الظروف المناسبة ، يجب أن تكون الجراحة التجميلية آمنة نسبيًا ؛ أفادت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS) أن الوفاة تحدث في حالة واحدة فقط من بين 50000 عملية جراحية. لكن الشعبية المتزايدة للقسائم والثنيات التجميلية جعلت الحقل أرضًا خصبة للاستغلال.

ليس من المستغرب أن النقد عامل ضخم. أجرى جراحو التجميل العام الماضي أكثر من 1.6 مليون عملية تجميلية بقيمة 6.6 مليار دولار ، بزيادة قدرها 9٪ عن العام السابق. مستندات أخرى - OB / GYNs وأطباء الطوارئ - تتوسع أيضًا في الجراحة التجميلية. وجدت دراسة نُشرت العام الماضي أن ما يقرب من 40٪ من ممارسي شفط الدهون في جنوب كاليفورنيا لم يتم تدريبهم كجراح تجميل. هذا ليس مفاجئًا: قد يكسب طبيب النساء والولادة 2000 دولار للولادة القيصرية ، بينما يتقاضى جراحو التجميل في المتوسط ​​أكثر من 5000 دولار مقابل شد البطن - وعادة ما يتم دفع ثمنها نقدًا ، دون عناء الأعمال الورقية لشركة التأمين. يقول جيمس زينز ، رئيس قسم الجراحة التجميلية في كليفلاند كلينك: "يتعرض الأطباء لضغوط أكبر لكسب عيشهم ، ويبحثون عن طرق لزيادة دخلهم". "يتجهون أكثر فأكثر إلى الجراحة التجميلية."

بالطبع ، الطريقة لكسب المال كجراح تجميل هي إجراء الجراحة. بالنسبة للبعض ، هذه فرصة للاستفادة من إجراءات متعددة ، أو تجربة بدعة جديدة غير مثبتة مثل شد الوجه "بالخلايا الجذعية" ، أو اتخاذ طرق مختصرة للسلامة يمكن أن تعرض مرضاهم للخطر. يقول Robin T.W.: `` أسمع طوال الوقت المآسي التي تحدث. يوان ، دكتوراه في الطب ، جراح تجميل في بيفرلي هيلز معتمد ومؤلف كتاب وراء القناع ، تحت اللمعان: الحقائق الأعمق حول جراحة التجميل الآمنة والذكية . هناك أطباء في الخارج يستفيدون من المرضى ويقومون بإجراءات لا ينبغي عليهم القيام بها. هكذا يتأذى المرضى ويموتون. "

الصفحة التالية: غير مدرب في غرفة العمليات

يجب أن يخضع جراح التجميل المعتمد من البورد لخمس سنوات على الأقل من الجراحة المتخصصة بعد التدريب؟ كلية الطب. يجب على الأطباء بعد ذلك اجتياز الاختبارات الشفوية والمكتوبة والوفاء بمتطلبات التعليم المستمر. يقول الدكتور زينز: "يجب أن يكون هذا هو الحد الأدنى مما تريده من جراحك.

ومع ذلك ، لا يشترط القانون أيًا من هذا التدريب. في معظم الولايات ، يمكن لأي شخص لديه ترخيص طبي إجراء جراحة تجميلية. يمكن أن تكون النتائج كارثية. يقول الدكتور سيرليتي إنه وزملاؤه رأوا مرضى يأتون بزراعة ثدي غير صحيحة وعضلات وجه تالفة بعد الذهاب إلى أطباء غير مدربين تدريباً جيداً. ونعم ، الناس يموتون: خلصت دراسة ألمانية حديثة عن الوفيات الناجمة عن شفط الدهون إلى أن الافتقار إلى الخبرة الجراحية كان عاملاً رئيسياً مساهماً. في يوليو / تموز ، أدين الطبيب الباطني في أريزونا بيتر نورمان بارتكاب جريمة قتل من الدرجة الثانية والقتل غير العمد بعد وفاة ثلاثة مرضى أثناء رعايته ، اثنان بعد شفط الدهون والثالث بعد إجراء فاشل لتشكيل الدهون.

بعد عامين من بدء إجراء شفط الدهون ، أجرى الدكتور ألوف عملية شفط الدهون على امرأة بدينة تبلغ من العمر 29 عامًا - صرح مجلس فيرجينيا للطب بأنه "لم يكن مرشحًا مناسبًا لمثل هذه الجراحة" بسبب وزنها. عانى ثلاثة مرضى آخرين من مضاعفات شفط الدهون ، مما أدى إلى ظهور مناطق صلبة ومتكتلة و "عدم انتظام واضح في الكفاف. (يدعي الدكتور علوف أن هذه هي المضاعفات الوحيدة التي تعرض لها في أكثر من 500 عملية شفط دهون.) في عام 2009 ، خلال عملية شد الوجه المصغرة لمدة سبع ساعات ، بدأ مريض الدكتور ألوف البالغ من العمر 52 عامًا ينزف بشكل لا يمكن السيطرة عليه من شقوقها. جعلها الطبيب تجلس وتضغط على الموقع بينما اتصل بصديق جراح التجميل للحصول على المشورة. نتيجة لهذه الحالات ، أمر مجلس فرجينيا للطب الدكتور ألوف بإيقاف جميع الإجراءات الجراحية "الجزئية الكاملة" ، مشيرًا إلى أنه يفتقر إلى التعليم والتدريب والخبرة والمعرفة والمهارة والكفاءة المطلوبة لإجراء مثل هذه الجراحة. . '

د. يقول علوف إن القضية ليست الكفاءة بل المنافسة. يقول الدكتور ألوف: "لدي تدريب على شفط الدهون أكثر من الكثير من جراحي التجميل" ، مضيفًا أنه لم يتوفى مريض أبدًا ، ولم يقم أي منهم برفع دعوى ضده بسبب سوء التصرف. يقول: "كل ذلك يعود إلى معركة على النفوذ". "جراحو التجميل دفاعيون لأن هناك الكثير من الأموال المتضمنة ، وقد صاغوا هذا بذكاء كقضية تتعلق بالسلامة العامة لإخماد المنافسة."

• إجراءات غير مناسبة في بعض الأحيان ، كما يقول الدكتور زينز إن رفض إجراء الجراحة هو أفضل علاج - إذا كان المريض يمر بالطلاق ، على سبيل المثال ، أو يعاني من الاكتئاب. المرضى الآخرون ببساطة غير لائقين جسديًا للجراحة. المرشحين المثاليين لشفط الدهون ، على سبيل المثال ، يتمتعون بصحة جيدة نسبيًا ، بالقرب من وزنهم المثالي ، مع وجود مناطق محددة تحتاج إلى تشكيل.

لكن بعض الأطباء سيجريون عملية جراحية لأي شخص لديه دفتر شيكات. "الكثير من الأطباء لا يقولون ، لا ، ؟؟" يقول الدكتور يوان. "يجب عليك أيضًا تجنب الطبيب الذي يحاول إخبارك في إجراءات أكثر مما جئت من أجله." بشكل عام ، كلما طالت مدة الجراحة وكلما زاد عدد المناطق التي يتم إجراء الجراحة عليها ، زادت المخاطر: وجدت إحدى الدراسات أن الجمع بين شد البطن وشفط الدهون يزيد من فرصة الوفاة 14 ضعفًا مقارنةً بشفط الدهون وحده. يقول الدكتور إيفز: "لسوء الحظ ، بالنسبة لبعض الأطباء ، فإن القيام بالمزيد من الإجراءات أكثر أهمية من سلامة المرضى". ويضيف: 'لدينا مسؤولية أخلاقية تجاه مرضانا. لا ينبغي أن يتحكم الدولار العظيم.

• بعد أحدث صيحة سمعت عن شفط الدهون بالليزر ، التقنية التي تعد بتعافي أسرع وإزالة أكثر دقة للدهون؟ وكذلك فعل كل جراح تجميل في الدولة - سواء من مواد التسويق الخاصة بالمصنعين أو من المرضى ، الذين شاهدوا الإعلانات وطلبوا ليزر ليبو بالاسم. يقول جراحو التجميل أنه لا توجد بيانات تمت مراجعتها من قبل الأقران توضح أنها أفضل من الشكل التقليدي لشفط الدهون الذي تم ممارسته منذ سنوات. في الواقع ، كما يقولون ، قد يتسبب الليزر في إحداث ندبات لا يمكن تصحيحها دائمًا.

ليس ليزر ليبو أول موضة تضرب مجال الجراحة التجميلية ، ولن تكون الأخيرة. يقول الدكتور إيفز: "نرى أجهزة وإجراءات جديدة طوال الوقت لها فوائد هامشية ، أو قد تكون ضارة" ، مشيرًا إلى الضجة حول شد الوجه "بالخلايا الجذعية" وتكثيف الثدي ؛ هذه التقنية ، التي يتم فيها حقن الخلايا الجذعية الدهنية في وجهك أو ثدييك ، تحصل على الكثير من الضجيج ولكن لديها القليل من البيانات السريرية التي تظهر أنها آمنة أو فعالة. قد يستغرق الأمر سنوات لإثبات أن ابتكار الجراحة التجميلية يعمل - أو لا يعمل - كما هو معلن. في غضون ذلك ، يقول الدكتور إيفز: "يشعر العديد من الأطباء أنه يتعين عليهم استخدام هذه التقنيات الجديدة من أجل الحصول على المزيد من الأعمال". "هذه مشكلة تتعلق بالسلامة العامة."

بمجرد قيامك بوضع هذه الأساسيات ، فأنت على استعداد للتعمق أكثر. لا تنجذب إلى الخصم أو خطة الدفع - يجب أن تختار طبيبك بناءً على الخبرة الطبية وليس السعر. يجب أن يحدد الجراح المخاطر والمضاعفات المحتملة ، ويجب أن يكون قادرًا على تقديم المرضى الراضين للإحالات ، وليس فقط عرض الصور قبل وبعد. النظر في إجراء جديد؟ اسأل عما إذا كانت هناك بيانات إكلينيكية عن سلامتها وفعاليتها.

د. يشير إيفز إلى أن جراحك يجب أن يكون لديه مجموعة متنوعة من الأساليب للاختيار من بينها للحصول على النتائج المرجوة - فأنت لا تريد شخصًا يقوم بإجراء واحد فقط. يجب عليه أو عليها أن يحدد الخيارات ويشرح بوضوح لماذا قد يكون المرء أفضل بالنسبة لك. سيسمح لك أي جراح جيد أيضًا بأخذ وقتك في اتخاذ القرار ، بل وسيشجعك على الحصول على رأي ثانٍ. يقول الدكتور يوان: "أنت لا تريد طبيبًا يتحدث إليك لمدة 10 دقائق ثم يمررك إلى شخص آخر في مكتبه لإبرام الصفقة".

خلاصة القول هي التأكد من أنك تفهم بالضبط كيف تعلم الجراح حرفته ، وما الذي سيفعله بك. وإذا لم تكن راضيًا عما تعلمته ، فابتعد. "كان يجب أن أطرح المزيد من الأسئلة ، أو أن أقول ببساطة ، لا ، شكرا ، ؟؟" ديبي دانيلز تقول. "إذا كنت أعرف حينها ما أعرفه الآن حول ما كان يفعله ، لم أكن لأترك هذا الطبيب يقطعني.