خطط الرعاية الطبية لكارولينا الشمالية في عام 2021

• North Carolina Medicare
• خيارات الخطة
• التسجيل
• الموارد
• الوجبات الجاهزة

عندما تبلغ من العمر 65 عامًا ، فأنت مؤهل للحصول على تأمين صحي من الحكومة الفيدرالية من خلال برنامج Medicare. يتم بيع بعض خيارات Medicare من قبل شركات التأمين الخاصة أيضًا.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات Medicare في ولاية كارولينا الشمالية ونصائح لمساعدتك في اختيار الخطة المناسبة لك.

تفاصيل Medicare in North Carolina

The Centers for Medicare & amp؛ أبلغت Medicaid Services (CMS) عن المعلومات التالية حول اتجاهات Medicare في ولاية كارولينا الشمالية لعام خطة 2021:

• اعتبارًا من سبتمبر 2020 ، كان هناك 2،029،697 من سكان نورث كارولينا مسجلين في Medicare.
• انخفض / انخفض متوسط ​​القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في ولاية كارولينا الشمالية مقارنة بالعام الماضي من 18.25 دولارًا أمريكيًا في عام 2020 إلى 17.47 دولارًا أمريكيًا في عام 2021.
• هناك 126 خطة Medicare Advantage متاحة في ولاية كارولينا الشمالية لعام 2021 ، أعلى من 112 خطة في عام 2020.
• يتمتع جميع سكان ولاية كارولينا الشمالية المسجلين في برنامج Medicare بخيار شراء خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط مع أقساط 0 دولار.
• هناك 31 خطة Medicare قائمة بذاتها تُقدم خطط الجزء D للمسجلين في برنامج Medicare في ولاية كارولينا الشمالية لعام 2021 ، مقارنة بـ 28 خطة في عام 2020.
• يتمتع جميع سكان ولاية كارولينا الشمالية الذين لديهم خطة مستقلة من الجزء D بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل من لقد دفعوا في عام 2020.
• هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في ولاية كارولينا الشمالية 2021.

خيارات Medicare في North Carolina

تتضمن Medicare العديد من الخيارات للتغطية. يتم تقديم برنامج Medicare الأصلي من قبل الحكومة الفيدرالية ويتضمن كلاً من الإقامة في المستشفى والتغطية الطبية. يمكنك شراء خيارات أخرى للمساعدة في تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والخدمات الطبية والصحية الأخرى.

فيما يلي نظرة عامة على أجزاء برنامج Medicare وما قد تغطيه.

Original Medicare

يشتمل برنامج Medicare الأصلي على جزأين ، "أ" و "ب".

الجزء "أ" متاح لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر أو الأفراد المصابون ببعض مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الذين يتلقون أنواعًا معينة من المزايا الحكومية.

يغطي الجزء "أ":

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات
• رعاية محدودة في مرافق التمريض الماهرة
• رعاية صحية منزلية محدودة
• رعاية المسنين

لا يحتاج معظم الأشخاص إلى دفع قسط مقابل الجزء أ ، ولكن إذا لم تقم بذلك استيفاء مؤهلات التغطية المجانية الممتازة ، لا يزال بإمكانك الحصول على تغطية من خلال دفع قسط.

الجزء ب متاح أيضًا لأي شخص مؤهل للحصول على الرعاية الطبية. هناك قسط شهري يجب دفعه لتغطية الجزء ب.

يغطي الجزء ب:

• زيارات الطبيب
• الرعاية الوقائية
• خدمات المختبرات والتصوير
• علاجات العيادات الخارجية
• المعدات الطبية المعمرة

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي الأدوية الموصوفة. يمكنك شراء تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من الشركات الخاصة في شكل جزء د من برنامج ميديكير أو كجزء من خطة ميديكير أدفانتج.

تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول مزايا برنامج Medicare.

مزايا Medicare

تُقدم خطط Medicare Advantage (الجزء ج) من خلال شركات التأمين الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. يقومون بتجميع تغطية الأجزاء A و B ، وأحيانًا الجزء D ، في سياسة واحدة ، وقد يقدمون تغطية إضافية للأشياء غير المدرجة في Medicare الأصلية.

يجب أن تسجل مبدئيًا في الجزء أ للاشتراك في خطط Medicare Advantage.

تحتوي خطط Medicare Advantage أيضًا على حد للإنفاق من الجيب. في عام 2021 ، بلغت الحدود الخاصة بخطط Medicare Advantage 6700 دولار ، على الرغم من أن بعض الخطط قد تقدم حدودًا أقل. بمجرد وصولك إلى هذا الحد ، ستغطي خطتك أي تكاليف إضافية للعام.

تندرج خطط Medicare Advantage ضمن خمس فئات:

• منظمة صيانة الصحة (HMO). يتطلب منك صندوق المرضى اختيار مقدم رعاية أولية (PCP) من شبكة من الأطباء والمستشفيات والحصول على إحالات من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك لرؤية أخصائي.
• منظمة المزود المفضل (PPO). تقدم خطط PPO شبكة من مقدمي الرعاية والمستشفيات ولا تتطلب إحالة لمقابلة أخصائي. ومع ذلك ، قد تكلف الرعاية خارج الشبكة أكثر أو قد لا تتم تغطيتها.
• حسابات توفير Medicare (MSAs). MSA مخصصة للأشخاص الذين لديهم خطة ميديكير أدفانتيج ذات خصومات عالية. تودع الحكومة الفيدرالية مبلغًا معينًا في حسابك كل عام. هذه الأموال معفاة من الضرائب طالما أنك تستخدمها لتغطية نفقات طبية مؤهلة.
• الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS). خطط PFFS هي خطط تأمين خاصة تتفاوض مباشرة مع مقدمي الرعاية بشأن معدلات السداد. لا يقبل جميع الأطباء أو المستشفيات خطط PFFS ، لذا تحقق مما إذا كانت خططك ستقبل الاشتراك.
• خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs). SNPs هي خطط تأمين خاصة متاحة للأشخاص الذين يستوفون معايير محددة ، مثل وجود حالة صحية مزمنة أو التأهل المزدوج للحصول على Medicare و Medicaid.

تشمل شركات التأمين التي تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021 ما يلي:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Blue Cross and Blue Shield of North Carolina
• شركة Care N 'Care Insurance Company of North Carolina
• Cigna
• Experience Health، Inc.
• FirstMedicare Direct
• Humana
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• WellCare

تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.

التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap)

بموجب برنامج Medicare الأصلي ، مدينون بالخصم مقابل الإقامة في المستشفى ورعاية المرضى الخارجيين الأخرى. تغطي Medigap الفجوات في برنامج Medicare الأصلي للمساعدة في دفع الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك والتكاليف الأخرى من الجيب.

يتم تقديم هذه الخطط من خلال شركات التأمين الخاصة. تتنوع التغطية وأقساط التأمين ، لذا راجع مستندات الخطة بعناية قبل التسجيل.

هناك أكثر من 50 شركة تقدم خطط Medigap في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021. يمكنك استخدام أداة Medicare Find a Plan لاكتشاف ما تقدمه الشركات الخطط في منطقتك.

التسجيل في برنامج Medicare في ولاية كارولينا الشمالية

ما لم تستوف مؤهلات التسجيل التلقائي ، فأنت بحاجة إلى التسجيل في Medicare خلال فترة التسجيل. تشمل فترات التسجيل هذه:

يمكنك التسجيل في الجزأين "أ" و "ب" عبر الإنترنت ، عن طريق الاتصال بالرقم 800-772-1213 ، أو زيارة مكتب الضمان الاجتماعي.

• التسجيل الأولي فترة (IEP). تبدأ نافذة السبعة أشهر هذه قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر حتى شهر عيد ميلادك الخامس والستين وثلاثة أشهر بعد أن تبلغ 65 عامًا. إذا قمت بالتسجيل قبل عيد ميلادك ، فستبدأ التغطية في شهر عيد ميلادك. إذا قمت بالتسجيل خلال شهر عيد ميلادك أو الأشهر الثلاثة التالية ، فهناك تأخير من شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل بدء التغطية.

• التسجيل العام (1 يناير - مارس 31). إذا فاتك برنامج IEP الخاص بك ، يمكنك التسجيل في بداية كل سنة تقويمية خلال فترة التسجيل العامة. تبدأ تغطيتك في 1 يوليو.
• فتح التسجيل في برنامج Medicare Advantage (1 يناير - 31 مارس). يمكنك إجراء تغييرات على خطة Medicare Advantage الخاصة بك أثناء التسجيل المفتوح في Medicare Advantage إذا كنت مسجلاً بالفعل في إحدى هذه الخطط.
• التسجيل المفتوح في Medicare (من 15 أكتوبر إلى 31 ديسمبر). خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرنامج Medicare ، يمكنك التبديل بين خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية ، وإضافة تغطية الجزء د أو حذفه أو تبديله.
• فترة التسجيل الخاصة. إذا فقدت التغطية ، مثل بعد ترك وظيفة أو الانتقال إلى منطقة لا تغطيها خطتك السابقة ، يمكنك التسجيل في Medicare خلال فترة تسجيل خاصة. تختلف المدة التي يتعين عليك التسجيل فيها بناءً على سبب فقدك للتغطية.

يمكنك التسجيل في الجزء د أثناء برنامج IEP. إذا لم تسجل في الجزء (د) أثناء برنامج IEP الخاص بك ، ولم يكن لديك تغطية أخرى للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فستدفع رسومًا جزائية إذا قررت التسجيل في وقت لاحق.

نصائح حول التسجيل في برنامج Medicare في ولاية كارولينا الشمالية

قبل أن تقرر خطة ما ، ضع في اعتبارك ما إذا كنت:

• تريد التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب)
• تريد تغطية أو راحة إضافية من خطة Medicare Advantage
• تحتاج إلى خطة Medigap للمساعدة في الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك
• تحتاج إلى إضافة الجزء د تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية إلى برنامج Medicare الأصلي أو خطة Medicare Advantage

هناك أوقات محددة يمكنك فيها الاشتراك ، لذا انتبه جيدًا لنوافذ التسجيل لتجنب فقدانها.

موارد الرعاية الطبية في North Carolina

إذا كانت لديك أسئلة حول التسجيل في برنامج Medicare North Carolina والخطط المتاحة ، فيمكنك الاتصال بـ:

• برنامج معلومات التأمين الصحي لكبار السن NCDOI ، أو SHIIP ( 855-408-1212)
• معلومات NC 2-1-1 عبر الإنترنت أو عن طريق الاتصال بالرقم 2-1-1
• Medicare.gov أو 800-MEDICARE

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع رسوم Medicare ، يمكنك أيضًا التواصل مع:

• Medicare-Aid (تقدم بطلب عبر الإنترنت) أو اتصل برقم 888-245-0179
• برنامج مساعدة إضافي للمساعدة في تكاليف الرعاية الطبية والعقاقير الطبية

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

لاتخاذ الخطوات التالية للتسجيل في Medicare ، احرص على:

• مراجعة الخطة المتاحة الأنواع وتقرر ما إذا كانت خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage مناسبة لك.
• اتصل بشركة SHIIP للحصول على أي أسئلة أجبت عليها.
• ضع علامة على تواريخ التسجيل في التقويم الخاص بك حتى لا تفعل ذلك. تفوت الموعد النهائي.

الوجبات الجاهزة

• تم تسجيل أكثر من 2 مليون شخص في ولاية كارولينا الشمالية في ميديكير في عام 2020.
• هناك أكثر من 50 شركة تأمين خاصة تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021.
• بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لعام 2021 Medica إعادة خطط ميزة في ولاية كارولينا الشمالية.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها ليس الغرض منه تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.