خطط نورث داكوتا للرعاية الطبية في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

إن برنامج Medicare عبارة عن خطة تأمين صحي ترعاها الحكومة ومتوفرة في ولاية نورث داكوتا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر أو أولئك الذين يعانون من ظروف صحية أو إعاقات معينة.

من Medicare الأصلية إلى تغطية الأدوية وخطط Advantage في نورث داكوتا ، لدى Medicare مجموعة من الخطط وخيارات التغطية التي تناسب ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.

ما هو برنامج Medicare؟

عند التفكير في الخيارات المتاحة أمامك لخطط Medicare في نورث داكوتا ، سيتعين عليك أولاً تحديد مستوى التغطية التي تحتاجها.

الجزأين "أ" و "ب"

توفر خطط Medicare الأصلية في نورث داكوتا تأمينًا صحيًا تموله الحكومة للمستشفيات والرعاية الطبية. يمكن تقسيم برنامج Medicare الأصلي إلى الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي).

تشمل تغطية Medicare الأصلية:

• رعاية المرضى الداخليين والخارجيين بالمستشفى
• فحص جسدي سنوي
• الاختبارات المعملية
• رعاية صحية منزلية محدودة بدوام جزئي
• رعاية محدودة جدًا وقصيرة المدى في منشأة تمريض
• خدمات الإسعاف
• رعاية الصحة العقلية

يتم تسجيل معظم الأشخاص تلقائيًا في الجزء أ عندما يبلغون 65 عامًا.

الجزء C

يتم تقديم خطط Medicare Advantage (Part C) في نورث داكوتا من قبل شركات التأمين الخاصة ، وهي توفر تغطية رعاية صحية أكثر شمولاً من Medicare الأصلية.

تشمل تغطية خطة المزايا:

• كل ما يغطيه برنامج Medicare الأصلي
• تغطية الأدوية لقائمة محددة من الأدوية
• تغطية اختيارية للخدمات الأخرى مثل طب الأسنان أو السمع أو الرؤية

الجزء د

يتم تقديم تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة كخطط الجزء د. يمكنك إضافة خطة الجزء D إلى خطة Medicare North Dakota الأصلية للمساعدة في تغطية تكلفة الأدوية الخاصة بك.

تحتوي كل خطة على قائمة فريدة من الأدوية المشمولة والمعروفة باسم كتيب الوصفات. لذلك ، عند مقارنة خطط الجزء د ، تحقق من القائمة مقابل الوصفات الطبية التي تتناولها للتأكد من تضمينها.

Medigap

خطط مكملات Medicare (Medigap) في نورث داكوتا تقدمها شركات التأمين الخاصة ، وهي تغطي التكاليف الشخصية مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك التي لا توفرها خطط Medicare الأصلية.

لا يجوز لك شراء الجزء C و Medigap. يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ويمكنك اختيار إما الجزء C أو Medigap.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في نورث داكوتا؟

يتم توفير جميع خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا بواسطة شركات التأمين الخاصة. يقدم كل ناقل خطط تأمين فريدة مع خيارات تغطية وأسعار أقساط مختلفة.

يختلف مقدمو الخدمات والخطط باختلاف المقاطعة ، لذلك عند البحث عن خطط Medicare Advantage في ولاية نورث داكوتا ، تأكد من أنك تنظر فقط إلى الخطط المتوفرة في الرمز البريدي والمقاطعة.

تقدم شركات النقل المدرجة أدناه خطط الجزء ج المعتمد من Medicare للمقيمين في شمال داكوتا:

• Aetna
• HealthPartners
• Humana
• Lasso Healthcare
• Medica
• NextBlue of North Dakota
• UnitedHealthcare

من هو المؤهل للحصول على Medicare في نورث داكوتا؟

أنت بحاجة إلى تلبية اثنين فقط من معايير الأهلية لخطط Medicare في داكوتا الشمالية:

• يجب أن يكون عمرك 65 عامًا أو أكثر
• يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا في الولايات المتحدة

هل عمرك أقل من 65 عامًا؟ قد تظل مؤهلاً للحصول على Medicare إذا:

• لديك إعاقة
• كنت تتلقى مزايا الإعاقة من الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا أو أكثر
• لديك مرض مزمن مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)

متى يمكنني التسجيل في ميديكير نورث داكوتا؟

أنت ' سيكون لديك العديد من الفرص للتسجيل في Medicare أو تغيير تغطيتك. من المهم تدوين التواريخ حتى لا تفوتك فرصة إجراء أي تغييرات تريدها.

التسجيل الأولي (7 أشهر قبل عيد ميلادك 65)

فرصتك الأولى للتسجيل في خطط Medicare في ولاية نورث داكوتا هي نافذة مدتها 7 أشهر تقترب من عيد ميلادك الخامس والستين. يمكنك بدء عملية التسجيل قبل 3 أشهر من عيد ميلادك. يستمر خلال شهر ميلادك ولمدة 3 أشهر بعد عيد ميلادك.

قد تبدأ فترة التسجيل الأولية هذه تلقائيًا بواسطة إدارة الضمان الاجتماعي ، ولكن لا يزال يتعين عليك تحديد ما إذا كنت تريد التسجيل في خطة الأدوية أو خطة المزايا.

عام التسجيل (من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس)) والتسجيل السنوي (من 15 تشرين الأول (أكتوبر) إلى 7 كانون الأول (ديسمبر))

بعد التسجيل في برنامج Medicare ، سيكون لديك فرصتان سنويًا لإعادة تقييم تغطيتك الحالية ، وإجراء تغييرات على خططك ، أو قم بالتبديل إلى خطة Advantage ، أو اترك خطة Advantage والعودة إلى Medicare North Dakota الأصلية.

خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس وفترة التسجيل المفتوحة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، يمكنك إجراء تغييرات على تغطيتك. لاحظ أن التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage يحدث أيضًا من 1 يناير إلى 31 مارس.

تسجيل خاص

هل انتقلت مؤخرًا إلى مقاطعة جديدة أو تركت وظيفتك؟ يمكنك إجراء تغييرات على تغطيتك الحالية أو التسجيل في خطط Medicare في نورث داكوتا خلال فترة تسجيل خاصة. تتضمن بعض المواقف التي ستؤدي إلى فترة تسجيل خاصة ما يلي:

• الخروج من نطاق تغطيتك الحالية
• الانتقال إلى مرفق رعاية طويلة الأجل
• الانضمام إلى خطة برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
• فقدان تغطية الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل
• التسجيل في تغطية الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في نورث داكوتا

مع وجود العديد من خيارات التغطية - والخطط الحكومية والخاصة للاختيار من بينها - سيستغرق الأمر بعض الوقت لتقييم الخيارات ومقارنة الخطط ، وابحث عن واحد يوازن بين احتياجات الرعاية الصحية وميزانيتك الحالية. فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها:

1. ابدأ البحث باستخدام الرمز البريدي الخاص بك عند البحث عن خطط الأدوية الموصوفة أو خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا. بهذه الطريقة ، لن تضيع وقتك في قراءة التفاصيل الدقيقة للخطط التي لم يتم تقديمها حتى في مقاطعتك.
2. بعد ذلك ، اتصل بمكتب طبيبك. سيقبل معظم الأطباء تغطية Medicare الأصلية لكنهم يعملون مع عدد قليل فقط من مقدمي التأمين الخاص. اكتشف شركات النقل التي تقبلها.
3. ثالثًا ، قم بعمل قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. إذا كنت تفكر في خطة الجزء ج (مزايا برنامج الرعاية الصحية) أو خطة الجزء د ، فتحقق من هذه القائمة مقابل قائمة الأدوية التي تغطيها كل خطة.
4. الآن ، يجب أن يكون لديك قائمة قصيرة بالخطط للاختيار من بينها. تعرف على رأي أعضاء الخطة في كل خطة عن طريق التحقق من تصنيفها بالنجوم. في نظام التصنيف بالنجوم ، يقيم الأعضاء خطتهم على مقياس من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على مدى رضاهم في العام الماضي. يصنف هذا النظام الخطط بناءً على استجابة الخطة وشكاوى الأعضاء وخدمة العملاء ، من بين الفئات الأخرى. حاول اختيار خطة ذات تصنيف 4 نجوم أو أعلى ، إن أمكن.

موارد Medicare في نورث داكوتا

إذا كنت ترغب في الوصول إلى موارد إضافية حول خطط Medicare في ولاية نورث داكوتا ، يمكنك الاتصال بالمنظمات الحكومية المحلية في أي وقت. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• برنامج استشارات التأمين الصحي الحكومي (SHIC). سيقدم لك برنامج SHIC استشارة مجانية حول الرعاية الطبية أو تغطية التأمين الصحي الأخرى. يمكنك الاتصال بـ SHIC على 888-575-6611.
• إدارة خدمات الكبار والشيخوخة. اتصل بخدمات البالغين والشيخوخة (855-462-5465) لمعرفة المزيد عن المساعدة في المعيشة والرعاية المنزلية والرعاية طويلة الأجل.
• شمال داكوتا الشمالية ميديكير باترول. تكتشف دورية Medicare وتمنع الاحتيال وإساءة استخدام برنامج Medicare من خلال التوعية والتثقيف والاستشارة. يمكنك الوصول إلى Medicare Patrol على الرقم 800-233-1737.

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

إذا كنت تقترب من 65 عامًا أو كنت على وشك للتقاعد ، قارن بين خطط الرعاية الطبية في نورث داكوتا للعثور على الخطة التي تلبي احتياجات الرعاية الصحية والميزانية الخاصة بك على أفضل وجه. تذكر أن:

• حدد مستوى تغطية الرعاية الصحية التي ترغب في الحصول عليها. يمكنك الاختيار من بين خطة Medicare الأصلية ، أو خطة الأدوية المضافة من الجزء D ، أو خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا للحصول على تغطية أكثر شمولاً.
• تضييق نطاق البحث باستخدام الخطوات المذكورة أعلاه وتحديد أفضل الخطط.
• اتصل بـ Medicare ، أو شركة التخطيط ، أو مستشار SHIC المحلي للحصول على المشورة بشأن الخطط أو لبدء عملية التسجيل إذا قررت خطة.

هذه المقالة تم تحديثه في 20 نوفمبر 2020 ، ليعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها لا تهدف إلى توفير المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.