بدانة

• الفصول الدراسية
• في الأطفال
• الأسباب
• عوامل الخطر
• التشخيص
• المضاعفات
• العلاج
• تغيير نمط الحياة
• الأدوية
• الجراحة
• الوقاية

ما هي السمنة؟

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو عملية حسابية تأخذ وزن الشخص وطوله في الاعتبار لقياس حجم الجسم.

في البالغين ، يتم تعريف السمنة على أنها إذا كان مؤشر كتلة الجسم 30.0 أو أكثر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بأمراض خطيرة ، مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والسرطان.

السمنة شائعة. يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن 42.4 في المائة من الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر يعانون من السمنة في 2017 إلى 2018.

لكن مؤشر كتلة الجسم ليس كل شيء. لها بعض القيود كمقياس.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "يمكن لعوامل مثل العمر والجنس والعرق وكتلة العضلات أن تؤثر على العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم ودهون الجسم. كما أن مؤشر كتلة الجسم لا يميز بين الدهون الزائدة أو العضلات أو كتلة العظام ، كما أنه لا يقدم أي مؤشر على توزيع الدهون بين الأفراد ".

وعلى الرغم من هذه القيود ، لا يزال مؤشر كتلة الجسم يستخدم على نطاق واسع على أنه طريقة لقياس حجم الجسم.

كيف يتم تصنيف السمنة؟

تستخدم الفصول التالية للبالغين الذين لا يقل عمرهم عن 20 عامًا:

ما هو سمنة الأطفال؟

لكي يقوم الطبيب بتشخيص طفل يزيد عمره عن عامين أو مراهق مصاب بالسمنة ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم في النسبة المئوية 95 للأشخاص من نفس العمر والجنس البيولوجي:

من عام 2015 إلى عام 2016 ، تم اعتبار 18.5 بالمائة (أو حوالي 13.7 مليون) من الشباب الأمريكي الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 19 عامًا يعانون من السمنة السريرية.

ما الذي يسبب السمنة؟

الأكل السعرات الحرارية التي تحرقها في النشاط اليومي والتمارين الرياضية - على المدى الطويل - يمكن أن تؤدي إلى السمنة. بمرور الوقت ، تتراكم هذه السعرات الحرارية الزائدة وتسبب زيادة الوزن.

ولكن الأمر لا يتعلق دائمًا فقط بالسعرات الحرارية التي يتم تناولها والسعرات الحرارية الخارجة ، أو اتباع نمط حياة خامل. في حين أن هذه هي بالفعل أسباب السمنة ، هناك بعض الأسباب التي لا يمكنك السيطرة عليها.

تشمل الأسباب المحددة الشائعة للسمنة ما يلي:

• العوامل الوراثية ، والتي يمكن أن تؤثر على كيفية معالجة جسمك للطعام وتحويله إلى طاقة وكيفية تخزين الدهون
• التقدم في السن ، والتي يمكن أن تؤدي إلى كتلة عضلية أقل ومعدل استقلاب أبطأ ، مما يسهل زيادة الوزن
• عدم النوم بشكل كافٍ ، مما قد يؤدي إلى تغيرات هرمونية تجعلك تشعر بالجوع أكثر وتتوق إلى بعض الأطعمة عالية السعرات الحرارية
• الحمل ، حيث قد يصعب إنقاص الوزن المكتسب أثناء الحمل وقد يؤدي في النهاية إلى السمنة

يمكن أن تؤدي بعض الحالات الصحية أيضًا إلى زيادة الوزن ، مما قد يؤدي إلى السمنة . وتشمل هذه:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وهي حالة تسبب خللًا في الهرمونات التناسلية الأنثوية
• متلازمة برادر ويلي ، وهي حالة نادرة تظهر عند الولادة وتسبب الجوع المفرط
• متلازمة كوشينغ ، وهي حالة ناتجة عن ارتفاع مستويات الكورتيزول (هرمون التوتر) في نظامك
• قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) ، وهي حالة لا تعاني منها الغدة الدرقية إنتاج ما يكفي من بعض الهرمونات الهامة
• هشاشة العظام (OA) وغيرها من الحالات التي تسبب الألم الذي قد يؤدي إلى انخفاض النشاط

من المعرض لخطر السمنة؟

يمكن أن يؤدي مزيج معقد من العوامل إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالسمنة.

علم الوراثة

يمتلك بعض الأشخاص جينات تجعل من الصعب عليهم فقدان الوزن.

البيئة والمجتمع

يمكن لبيئتك في المنزل والمدرسة وفي مجتمعك أن تؤثر جميعها على طريقة تناول الطعام وما تأكله ومدى نشاطك.

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالسمنة إذا كنت:

• تعيش في حي به خيارات غذائية صحية محدودة أو مع العديد من خيارات الأطعمة عالية السعرات الحرارية ، مثل الوجبات السريعة مطاعم الطعام
• لم تتعلم حتى الآن طهي وجبات صحية
• لا تعتقد أنه يمكنك تحمل تكلفة الأطعمة الصحية
• لم تجد مكانًا جيدًا للعب أو المشي أو ممارسة الرياضة في منطقتك

عوامل نفسية وعوامل أخرى

يمكن أن يؤدي الاكتئاب أحيانًا إلى زيادة الوزن ، حيث قد يلجأ بعض الأشخاص إلى الطعام من أجل الراحة العاطفية. يمكن أيضًا أن تزيد بعض مضادات الاكتئاب من خطر زيادة الوزن.

يعد الإقلاع عن التدخين دائمًا أمرًا جيدًا ، ولكن الإقلاع عن التدخين قد يؤدي إلى زيادة الوزن أيضًا. في بعض الناس ، قد يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل مفرط. لهذا السبب ، من المهم التركيز على النظام الغذائي والتمارين الرياضية أثناء الإقلاع عن التدخين ، على الأقل بعد فترة الانسحاب الأولية.

يمكن أن تزيد الأدوية ، مثل المنشطات أو حبوب منع الحمل ، من خطر زيادة الوزن الزيادة.

كيف يتم تشخيص السمنة؟

مؤشر كتلة الجسم هو حساب تقريبي لوزن الشخص بالنسبة لطوله.

مقاييس أخرى أكثر دقة لدهون الجسم وتوزيع الدهون في الجسم:

• اختبارات ثخانة الجلد
• مقارنات من الخصر إلى الورك
• اختبارات الفحص ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب و فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات معينة للمساعدة في تشخيص المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة. قد تشمل هذه:

• اختبارات الدم لفحص مستويات الكوليسترول والجلوكوز
• اختبارات وظائف الكبد
• فحص السكري
• الغدة الدرقية
• اختبارات القلب ، مثل مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)

يعد قياس الدهون حول خصرك أيضًا مؤشرًا جيدًا لخطر الإصابة بالسمنة- الأمراض ذات الصلة.

ما هي مضاعفات السمنة؟

يمكن أن تؤدي السمنة إلى أكثر من مجرد زيادة الوزن.

يؤدي وجود نسبة عالية من الدهون في الجسم إلى العضلات إلى إجهاد عظامك وكذلك أعضائك الداخلية. كما أنه يزيد من الالتهاب في الجسم ، والذي يُعتقد أنه عامل خطر للإصابة بالسرطان. تعتبر السمنة أيضًا أحد عوامل الخطر الرئيسية لمرض السكري من النوع 2.

تم ربط السمنة بعدد من المضاعفات الصحية ، والتي يمكن أن يهدد بعضها الحياة إذا لم يتم علاجها:

• مرض السكري من النوع 2
• أمراض القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• أنواع معينة من السرطان (الثدي والقولون وبطانة الرحم)
• السكتة الدماغية
• مرض المرارة
• مرض الكبد الدهني
• ارتفاع الكوليسترول
• انقطاع النفس أثناء النوم ومشاكل التنفس الأخرى
• التهاب المفاصل
• العقم

كيف تعالج السمنة؟

إذا كنت تعاني من السمنة ولم تتمكن من إنقاص الوزن بمفردك ، فالمساعدة الطبية متاحة. ابدأ بطبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي قد يكون قادرًا على إحالتك إلى أخصائي الوزن في منطقتك.

قد يرغب طبيبك أيضًا في العمل معك كجزء من فريق يساعدك على إنقاص الوزن. قد يضم هذا الفريق اختصاصي تغذية أو معالجًا أو غيره من موظفي الرعاية الصحية.

سيعمل طبيبك معك على إجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة. في بعض الأحيان ، قد يوصون بالأدوية أو جراحة إنقاص الوزن أيضًا. تعرف على المزيد حول علاج السمنة.

ما التغييرات في نمط الحياة والسلوك التي يمكن أن تساعد في إنقاص الوزن؟

يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك تثقيفك بشأن خيارات الطعام والمساعدة في تطوير خطة غذائية صحية تعمل لك.

يساعد برنامج التمرين المنظم والنشاط اليومي المتزايد - حتى 300 دقيقة في الأسبوع - في بناء قوتك وتحملك وعملية التمثيل الغذائي.

قد تحدد مجموعات الاستشارة أو الدعم أيضًا العناصر غير الصحية المحفزات وتساعدك على التعامل مع أي قلق أو اكتئاب أو مشاكل في الأكل العاطفي.

تعتبر التغييرات في نمط الحياة والسلوك هي الطرق المفضلة لفقدان الوزن للأطفال ، إلا إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير.

ما هي الأدوية الموصوفة لفقدان الوزن؟

قد يصف طبيبك أيضًا بعض الأدوية الموصوفة لإنقاص الوزن بالإضافة إلى خطط الأكل والتمارين الرياضية.

عادةً ما يتم وصف الأدوية فقط إذا لم تنجح الطرق الأخرى لفقدان الوزن وإذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يبلغ 27.0 أو أكثر بالإضافة إلى المشكلات الصحية المتعلقة بالسمنة.

الوزن الموصوف بوصفة طبية أدوية الخسارة إما تمنع امتصاص الدهون أو تثبط الشهية. تمت الموافقة على ما يلي للاستخدام طويل الأمد (12 أسبوعًا على الأقل) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA):

• فينترمين / توبيراميت (Qsymia)
• نالتريكسون / bupropion (Contrave)
• liraglutide (Saxenda)
• أورليستات (Alli ، Xenical) ، الوحيد المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الأطفال من سن 12 عامًا فما فوق

قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مزعجة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي أورليستات إلى حركات الأمعاء الزيتية والمتكررة وإلحاح الأمعاء والغازات.

سيراقبك طبيبك عن كثب أثناء تناول هذه الأدوية.

في فبراير 2020 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إزالة عقار إنقاص الوزن lorcaserin (Belviq) من السوق الأمريكية. هذا يرجع إلى زيادة عدد حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تناولوا Belviq مقارنةً بالدواء الوهمي.

إذا كنت تتناول Belviq ، فتوقف عن تناوله وتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول استراتيجيات إدارة الوزن البديلة.

تعرف على المزيد حول الانسحاب هنا وهنا.

ما هي أنواع جراحات إنقاص الوزن؟

تُعرف جراحة إنقاص الوزن عادة بجراحة السمنة.

يعمل هذا النوع من الجراحة عن طريق الحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها بشكل مريح أو عن طريق منع جسمك من امتصاص الطعام والسعرات الحرارية. في بعض الأحيان يمكنها القيام بالأمرين.

جراحة إنقاص الوزن ليست حلاً سريعًا. إنها عملية جراحية كبيرة ويمكن أن تنطوي على مخاطر جسيمة. بعد ذلك ، سيحتاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية إلى تغيير طريقة تناولهم ومقدار ما يأكلونه ، وإلا سيواجهون خطر الإصابة بالمرض.

ومع ذلك ، لا تكون الخيارات غير الجراحية فعالة دائمًا في مساعدة الأشخاص المصابين بالسمنة على إنقاص الوزن وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المصاحبة.

تشمل أنواع جراحات إنقاص الوزن:

• جراحة المجازة المعدية. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإنشاء كيس صغير أعلى معدتك يتصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة. يمر الطعام والسوائل من خلال الجيب إلى الأمعاء ، متجاوزًا معظم المعدة. تُعرف أيضًا باسم جراحة المجازة المعدية (RYGB).
• ربط المعدة القابل للتعديل بالمنظار (LAGB). LAGB يفصل المعدة إلى جيبين باستخدام رباط.
• جراحة تكميم المعدة. هذا الإجراء يزيل جزء من معدتك.
• تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر. يزيل هذا الإجراء معظم معدتك.

المرشحون للجراحة

على مدى عقود ، أوصى الخبراء أن يكون مؤشر كتلة الجسم لدى المرشحين البالغين لإجراء جراحة إنقاص الوزن 35.0 على الأقل (فصول دراسية) 2 و 3).

ومع ذلك ، في إرشادات عام 2018 ، أقرت الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASMBS) إجراء جراحة إنقاص الوزن للبالغين بمؤشر كتلة جسم من 30.0 إلى 35.0 (الفئة 1) والذين:

• لديهم أمراض مصاحبة ذات صلة ، وخاصة مرض السكري من النوع 2
• لم يلاحظوا نتائج مستدامة من العلاجات غير الجراحية ، مثل الأكل وتعديلات نمط الحياة

للأفراد المصابين بالفئة 1 السمنة ، الجراحة هي الأكثر فعالية لمن تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا.

غالبًا ما يضطر الأشخاص إلى فقدان بعض الوزن قبل الخضوع لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، سيخضعون عادةً للاستشارة للتأكد من استعدادهم عاطفيًا للجراحة وعلى استعداد لإجراء التغييرات الضرورية في نمط الحياة التي تتطلبها.

فقط عدد قليل من المراكز الجراحية في الولايات المتحدة إجراء هذه الأنواع من الإجراءات على الأطفال دون سن 18 عامًا.

كيف يمكنك منع السمنة؟

كانت هناك زيادة كبيرة في معدلات السمنة والأمراض المرتبطة بها في العقدين الماضيين. هذا هو السبب الذي يدفع المجتمعات والولايات والحكومة الفيدرالية إلى التركيز على الخيارات والأنشطة الغذائية الصحية للمساعدة في تحويل التيار نحو السمنة.

على المستوى الشخصي ، يمكنك المساعدة في منع زيادة الوزن و السمنة عن طريق اتخاذ خيارات صحية لنمط الحياة:

• استهدف ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا.
• تناول طعامًا جيدًا عن طريق اختيار الأطعمة المغذية ، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون.
• تناولي الأطعمة عالية الدهون والسعرات الحرارية باعتدال.