خطط الرعاية الطبية في ولاية أوريغون في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

سواء كنت تتسوق لشراء خطط Medicare في ولاية أوريغون لأول مرة أو تفكر في تغيير تغطية Medicare الحالية ، فمن المهم أن تفهم أولاً كل خياراتك.

تابع القراءة للتعرف على خطط Medicare المختلفة المتوفرة في ولاية أوريغون والجداول الزمنية للتسجيل والمزيد.

ما هو Medicare؟

إن Medicare هو تأمين صحي وطني برنامج تديره الحكومة الفيدرالية. إنه متاح للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، بالإضافة إلى الأشخاص في أي عمر ممن يعانون من إعاقات أو حالات صحية معينة.

يشكل الجزءان "أ" و "ب" برنامج Medicare الأصلي الذي يمكنك الحصول عليه من الحكومة. على مر السنين ، توسع برنامج Medicare الأصلي ليشمل الخطط التي يمكنك شراؤها من شركات التأمين الخاصة. يمكن أن تضيف هذه الخطط أو تحل محل التغطية التي تحصل عليها بموجب برنامج Medicare الأصلي.

الجزء "أ" هو تأمين المستشفى. يساعد في دفع تكاليف:

• خدمات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين التي تحصل عليها في المستشفى
• إقامة محدودة في منشأة تمريض ماهرة
• رعاية المسنين
• بعض الخدمات الصحية المنزلية المحدودة

إذا دفعت أنت أو زوجك ضرائب رواتب Medicare خلال سنوات عملك ، فلن تحتاج إلى دفع قسط مقابل الجزء أ.

يساعد الجزء ب في دفع تكاليف رعاية المرضى الخارجيين ، مثل الخدمات أو الإمدادات التي تتلقاها من طبيبك الأساسي أو أخصائي ، بما في ذلك الرعاية الوقائية. أنت تدفع قسطًا للجزء "ب". ويعتمد هذا المبلغ على عوامل مختلفة ، بما في ذلك دخلك.

يغطي الجزءان "أ" و "ب" العديد من الخدمات ، ولكن هناك الكثير الذي لا يغطيه برنامج Medicare الأصلي. لا توجد تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو الرعاية طويلة الأجل أو خدمات طب الأسنان أو الرؤية أو السمع.

حتى مع الخدمات التي يدفعها Medicare ، فإن التغطية ليست بنسبة 100 بالمائة. لا يزال يتعين عليك دفع مبالغ كبيرة من جيبك عندما ترى طبيبًا ، مثل الاشتراكات والتأمين المشترك والخصومات.

يمكنك توسيع نطاق تغطيتك عن طريق شراء الخطط المقدمة من خلال شركات التأمين الخاصة. تتضمن هذه الخطط مكملات Medicare والعقاقير التي تستلزم وصفة طبية وخطط Medicare Advantage.

الخطط التكميلية لبرنامج Medicare

تضيف الخطط التكميلية لبرنامج Medicare ، والتي تسمى أحيانًا Medigap ، تغطية إلى برنامج Medicare الأصلي. قد يساعدون في تقليل المبلغ الذي تدفعه من جيبك عندما تطلب الرعاية. قد يضيفون أيضًا طب الأسنان أو الرؤية أو الرعاية طويلة الأمد أو أي تغطية أخرى.

خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية

خطط الجزء د هي خطط عقاقير تستلزم وصفة طبية. يركزون فقط على المساعدة في دفع تكاليف الأدوية.

خطط Medicare Advantage (الجزء ج)

تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء ج) بديلاً "الكل في واحد" إلى تغطية Medicare الأصلية بالإضافة إلى التغطية التكميلية. بدلاً من وجود مجموعة من الخطط العامة والخاصة ، يمكنك الحصول على خطة Medicare Advantage التي تتضمن مجموعة شاملة من المزايا ، بما في ذلك تغطية الأدوية الموصوفة ، والرؤية والأسنان ، والرعاية طويلة الأجل ، والسمع ، والمزيد.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل خطط Medicare Advantage غالبًا على الكثير من الإضافات ، مثل الخصومات وبرامج الصحة والعافية.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية أوريغون؟

تقدم شركات التأمين الخاصة التالية خطط Medicare Advantage في ولاية أوريغون:

• Aetna Medicare
• Atrio Health Plans
• Health Net
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• Moda Health Plan، Inc.
• PacificSource Medicare
• بروفيدنس خطط مزايا Medicare
• Regence BlueCross BlueShield of Oregon
• UnitedHealthcare

تختلف عروض الخطط حسب المقاطعة ، لذا ستعتمد خياراتك على ما هو متاح في المقاطعة التي تعيش فيها.

من المؤهل للحصول على Medicare في ولاية أوريغون؟

تعتمد أهلية Medicare على عمرك أو حالتك الصحية. أنت مؤهل للتسجيل إذا كنت:

• عمرك 65 أو أكبر
• أصغر من 65 عامًا ولديك إعاقة مؤهلة
• أي عمر ولديك مرض كلوي في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Oregon؟

إذا كانت أهلية Medicare هي العمر- على أساس ، يمكنك بدء عملية التسجيل قبل 3 أشهر من شهر عيد ميلادك الخامس والستين. هذه هي فترة التسجيل الأولية الخاصة بك. ثم يستمر لمدة 3 أشهر بعد شهر تبلغ فيه من العمر 65 عامًا.

عادةً ما يكون من المنطقي التسجيل في الجزء "أ" على الأقل خلال فترة التسجيل الأولية ، حيث من المحتمل أن تكون مؤهلاً للحصول على مزايا الجزء "أ" دون دفع قسط.

إذا اخترت أنت أو زوجتك مواصلة العمل والاستمرار في التأهل للتغطية التي يرعاها صاحب العمل ، فقد ترغب في تأجيل التسجيل في الجزء ب أو أي تغطية تكميلية. في مثل هذه الحالات ، ستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.

يمكنك إجراء تغييرات على خطة Medicare الأصلية الحالية أو التسجيل لأول مرة في Medicare خلال فترة التسجيل المفتوحة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر

هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة في برنامج Medicare Advantage كل عام. في هذا الوقت ، يمكنك تبديل التغطية من خطة Medicare الأصلية إلى خطة Medicare Advantage. تبدأ فترة التسجيل المفتوحة لخطط Medicare Advantage من 1 يناير حتى 31 مارس.

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية أوريغون

عند التسوق لشراء خطط Medicare في ولاية أوريغون ، سترغب في ذلك ضع في اعتبارك أن شركات التأمين الخاصة تتمتع بقدر أكبر من المرونة ، حتى تتمكن من هيكلة خططها بطرق مختلفة.

على سبيل المثال ، قد تكون بعض خطط Medicare Advantage عبارة عن خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) ، والتي تتطلب منك اختيار طبيب رعاية أولية يشرف على رعايتك ويجب أن يحيلك إذا كنت بحاجة إلى رؤية متخصصين.

قد يكون الآخرون خطط منظمة المزود المفضل (PPO) التي توفر لك الوصول إلى موفري الشبكة من جميع التخصصات دون الحاجة إلى الإحالات.

ما نوع الخطة المناسب لك؟ هذا يعتمد على ظروفك الفردية وتفضيلاتك. قد ترغب في التفكير في الأسئلة التالية عند تقييم خياراتك:

• كم ستكلفني هذه الخطة؟ كم هي الأقساط؟ هل هناك تكاليف من الجيب عندما أرى طبيبًا أو عند ملء وصفة طبية؟
• هل يمكنني الوصول إلى الأطباء والمستشفيات المناسبة لي؟ هل تتضمن الشبكة مقدمي خدمات لدي بالفعل علاقات معهم؟ هل سأحصل على تغطية إذا احتجت إلى رعاية أثناء سفري؟
• ما أنواع البرامج المضمنة؟ هل ستكون هذه البرامج مفيدة لي؟

موارد Medicare Oregon

يمكن أن تكون هذه الموارد مفيدة إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول خطط Medicare في ولاية أوريغون:

• مساعدة كبار السن في منافع التأمين الصحي ، من خلال OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov ، الموقع الرسمي للرعاية الطبية
• إدارة الضمان الاجتماعي

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

عندما تكون مستعدًا لاتخاذ الخطوة التالية نحو التسجيل في برنامج Medicare ، ضع في اعتبارك الإجراءات التالية:

• قم بإجراء المزيد من الأبحاث حول خيارات خطتك الفردية. يمكن أن تكون القائمة أعلاه نقطة انطلاق مفيدة للنظر في خطط Medicare Advantage في ولاية أوريغون. قد يكون من المفيد أيضًا الاتصال بوكيل تأمين يمكنه تقديم إرشادات أكثر تخصيصًا.
• إذا كنت مؤهلاً حاليًا للتسجيل ، يمكنك بدء العملية من خلال إكمال الطلب عبر الإنترنت على موقع SSA على الويب. يشتمل الموقع أيضًا على قائمة تحقق توضح بالتفصيل المعلومات التي ستحتاجها للتقديم.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.