سلس البول: ما هو وكيف يتم علاجه؟

• الأسباب وعوامل الخطر
• أنواع أخرى من سلس البول
• التشخيص
• العلاج
• التوقعات

هل هذا شائع؟

يحدث سلس البول الزائد عندما لا تفرغ مثانتك تمامًا عند التبول. تتسرب كميات صغيرة من البول المتبقي لاحقًا لأن مثانتك أصبحت ممتلئة للغاية.

قد تشعر أو لا تشعر بالحاجة إلى التبول قبل حدوث التسريبات. أحيانًا ما يُطلق على هذا النوع من سلس البول التنقيط.

إلى جانب تسرب البول ، قد تواجه أيضًا:

• صعوبة في بدء التبول وضعف التدفق بمجرد أن يبدأ
• الاستيقاظ بانتظام أثناء الليل للتبول
• التهابات المسالك البولية المتكررة

يعتبر سلس البول أكثر شيوعًا عند كبار السن. يعاني منه ما يقرب من نصف الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

يعتبر سلس البول بشكل عام أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال ، ولكن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بسلس البول.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول الأسباب وعوامل الخطر والعلاج وغير ذلك.

ما الذي يسبب ذلك ومن هو المعرض للخطر

السبب الرئيسي لسلس البول الزائد هو احتباس البول المزمن مما يعني أنه لا يمكنك إفراغ مثانتك. قد تحتاج إلى التبول كثيرًا ولكنك تواجه مشكلة في البدء في التبول وإفراغ المثانة تمامًا.

يعد احتباس البول المزمن أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. في الرجال ، غالبًا ما يحدث بسبب تضخم البروستاتا الحميد ، مما يعني تضخم البروستاتا ولكنها ليست سرطانية.

تقع البروستاتا في قاعدة الإحليل ، وهو أنبوب ينقل البول من جسم الشخص.

عندما تتضخم البروستاتا ، فإنها تضغط على مجرى البول ، مما يجعل التبول أكثر صعوبة. يمكن أن تصبح المثانة أيضًا مفرطة النشاط ، مما يجعل الرجل المصاب بتضخم المثانة يشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلة المثانة ، مما يجعل من الصعب إفراغ المثانة تمامًا. البول المتبقي في المثانة يجعلها ممتلئة كثيرًا ويسرب البول.

تشمل الأسباب الأخرى لسلس البول الفائض عند الرجال والنساء:

• حصوات المثانة أو الأورام
• الحالات التي تؤثر على الأعصاب ، مثل التصلب المتعدد (MS) أو مرض السكري أو إصابات الدماغ
• جراحة الحوض السابقة
• بعض الأدوية
• التدلي الحاد لرحم أو مثانة المرأة

كيف يقارن بأنواع أخرى من سلس البول

سلس البول الفائض هو واحد من عدة أنواع من سلس البول. لكل منها أسباب وخصائص مختلفة:

سلس الإجهاد: يحدث هذا عندما يتسبب النشاط البدني ، مثل القفز أو الضحك أو السعال ، في تسرب البول.

تتمثل الأسباب المحتملة في ضعف أو تلف عضلات قاع الحوض أو العضلة العاصرة أو كليهما. عادة ، لا تشعرين بالحاجة إلى التبول قبل حدوث التسريبات.

قد تكون النساء اللواتي وضعن طفلًا عن طريق المهبل معرضات لخطر هذا النوع من سلس البول لأن عضلات قاع الحوض والأعصاب يمكن أن تتضرر أثناء الولادة .

سلس البول الإلحاحي (أو فرط نشاط المثانة): يسبب هذا حاجة قوية ومفاجئة للتبول حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة. قد لا تتمكن من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

غالبًا ما يكون السبب غير معروف ، ولكنه غالبًا ما يحدث لكبار السن. في بعض الحالات ، يكون تأثيرًا جانبيًا للعدوى أو لحالات معينة ، مثل مرض باركنسون أو مرض التصلب العصبي المتعدد.

سلس البول المختلط: هذا يعني أنك تعاني من الإجهاد وسلس الإلحاح.

النساء المصابات بسلس البول عادة ما يكون هذا النوع. ويحدث أيضًا عند الرجال الذين أزيلوا البروستاتا أو خضعوا لعملية جراحية لتضخم البروستاتا.

السلس الانعكاسي: يحدث هذا بسبب الأعصاب التالفة التي لا يمكنها تحذير عقلك عندما تكون مثانتك ممتلئة. يحدث هذا عادةً للأشخاص الذين يعانون من تلف عصبي شديد من:

• إصابات الحبل الشوكي
• MS
• الجراحة
• العلاج الإشعاعي

سلس البول الوظيفي: يحدث هذا عندما تتسبب مشكلة لا علاقة لها بالمسالك البولية في حدوث حوادث.

على وجه التحديد ، أنت غير مدرك أنك بحاجة إلى التبول ، ولا يمكنك أبلغ أنك بحاجة للذهاب ، أو أنك غير قادر جسديًا على الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

يمكن أن يكون سلس البول الوظيفي من الآثار الجانبية لـ:

• الخرف
• مرض الزهايمر
• المرض العقلي
• الإعاقة الجسدية
• بعض الأدوية

تشخيص سلس البول

قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمفكرة عن المثانة لمدة أسبوع أو نحو ذلك قبل موعدك. يمكن أن تساعدك مفكرة المثانة في العثور على الأنماط والأسباب المحتملة لسلس البول لديك. لبضعة أيام ، سجل:

• مقدار ما تشرب
• عند التبول
• كمية البول التي تفرزها
• ما إذا كان لديك رغبة في التبول
• عدد التسريبات التي لديك

بعد مناقشة الأعراض التي تعاني منها ، قد يُجري طبيبك اختبارًا تشخيصيًا لاكتشاف نوع سلس البول لديك:

• اختبار السعال (أو اختبار الإجهاد) يتضمن السعال بينما يفحص طبيبك ليرى إذا تسرب البول.
• اختبار البول يبحث عن الدم أو علامات العدوى في البول.
• فحص البروستاتا يتحقق من تضخم البروستاتا عند الرجال.
• يُظهر اختبار ديناميكا البول مقدار البول الذي يمكن لمثانتك الاحتفاظ به وما إذا كان بإمكانها إفراغها تمامًا.
• يتحقق القياس المتبقي بعد الفراغ من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. إذا بقيت كمية كبيرة ، فقد يعني ذلك أنك تعاني من انسداد في المسالك البولية أو مشكلة في عضلة المثانة أو الأعصاب.

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات إضافية ، مثل الموجات فوق الصوتية للحوض أو تنظير المثانة.

خيارات العلاج

اعتمادًا على احتياجاتك الخاصة ، يمكن أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك واحدًا أو أكثر مما يلي:

التدريب السلوكي في المنزل

يمكن أن يساعدك التدريب السلوكي في المنزل على تعليم مثانتك التحكم في التسربات.

• مع تدريب المثانة ، تنتظر قدرًا معينًا من الوقت للتبول بعد الشعور بالحاجة إلى الذهاب . ابدأ بالانتظار لمدة 10 دقائق ، وحاول أن تشق طريقك حتى تتبول كل 2 إلى 4 ساعات.
• يعني التبول المزدوج أنه بعد التبول ، عليك الانتظار بضع دقائق ومحاولة العودة مرة أخرى. يمكن أن يساعد ذلك في تدريب مثانتك على الإفراغ تمامًا.
• جرب فترات الاستراحة المجدولة للحمام ، حيث تتبول كل 2 إلى 4 ساعات بدلاً من الانتظار للشعور بالحاجة إلى الذهاب.
• عضلات الحوض ( أو Kegel) شد العضلات التي تستخدمها لوقف التبول. شدهم لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم استرخِ لنفس القدر من الوقت. اعمل في طريقك لأداء 10 ممثلين ، ثلاث مرات في اليوم.

المنتجات والأجهزة الطبية

قد تتمكن من استخدام المنتجات التالية للمساعدة في التوقف أو الإمساك التسريبات:

الملابس الداخلية للبالغين تشبه في الحجم الملابس الداخلية العادية ولكنها تمتص التسريبات. يمكنك ارتدائها تحت الملابس اليومية. قد يحتاج الرجال إلى استخدام جامع التنقيط ، وهو عبارة عن حشوة ماصة يتم تثبيتها في مكانها بواسطة ملابس داخلية ضيقة.

القسطرة عبارة عن أنبوب ناعم تُدخله في مجرى البول عدة مرات في اليوم لتفريغ المثانة.

يمكن أن تساعد الملحقات الخاصة بالنساء في حل المشكلات المختلفة المتعلقة بسلس البول:

• الفرزجة عبارة عن حلقة مهبلية صلبة تدخلها وترتديها طوال اليوم. إذا كان لديك تدلٍ في الرحم أو المثانة ، فإن الحلقة تساعد في تثبيت مثانتك في مكانها لمنع تسرب البول.
• إدخال مجرى البول هو جهاز يمكن التخلص منه يشبه السدادة التي تدخلها في الإحليل لمنع التسرب. يمكنك وضعه قبل القيام بأي نشاط بدني عادة ما يسبب سلس البول وإزالته قبل التبول.

الأدوية

تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج سلس البول الزائد.

تعمل حاصرات مستقبلات ألفا على إرخاء ألياف العضلات في عضلات عنق المثانة والبروستاتا لدى الرجل لمساعدة المثانة على التفريغ بشكل كامل. تشمل حاصرات ألفا الشائعة:

• الفوزوسين (أوروكساترال)
• تامسولوسين (فلوماكس)
• دوكسازوسين (كاردورا)
• سيلودوسين (Rapaflo)
• تيرازوسين

قد تكون مثبطات اختزال 5 أ خيارًا علاجيًا ممكنًا للرجال. تساعد هذه الأدوية في علاج تضخم غدة البروستاتا.

تُستخدم أدوية سلس البول بشكل أساسي لدى الرجال. قد يستفيد كل من الرجال والنساء من الجراحة أو استخدام القسطرة للمساعدة في إفراغ المثانة كما ينبغي.

الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد تكون الجراحة خيارًا ، بما في ذلك:

• إجراءات الحبال
• تعليق عنق المثانة
• جراحة التدلي (خيار علاجي شائع للنساء)
• الاصطناعية المصرة البولية

علاج أنواع أخرى من سلس البول

تستخدم مضادات الكولين للمساعدة في علاج فرط نشاط المثانة عن طريق منع تقلصات المثانة. تشمل مضادات الكولين الشائعة:

• أوكسي بوتينين (ديتروبان إكس إل)
• تولتيرودين (ديترول)
• داريفيناسين (إنابليكس)
• سوليفيناسين ( Vesicare)
• trospium
• fesoterodine (Toviaz)

ميرابيغرون (Myrbetriq) يريح عضلة المثانة للمساعدة في علاج سلس البول الإلحاحي. يمكن أن يساعد مثانتك على الاحتفاظ بمزيد من البول وتفريغها بالكامل.

توصل الرقع الدواء عبر الجلد. بالإضافة إلى شكل الأقراص ، يأتي أوكسي بوتينين (أوكسيترول) على شكل رقعة سلس البول التي تساعد في السيطرة على تقلصات عضلات المثانة.

يمكن أن تأتي الجرعات المنخفضة من الإستروجين الموضعي على شكل كريم أو رقعة أو حلقة مهبلية. قد يساعد النساء على استعادة الأنسجة في مجرى البول والمهبل وتخفيفها للمساعدة في علاج بعض أعراض سلس البول.

العلاجات التدخلية

قد تكون العلاجات التدخلية فعالة إذا لم تساعد العلاجات الأخرى في أعراضك.

هناك عدة أنواع من العلاجات التدخلية لسلس البول.

الذي يُرجح أن يساعد في سلس البول الفائض يتضمن حقن مادة اصطناعية ، تسمى مادة منتفخة ، في الأنسجة حول مجرى البول. يساعد ذلك في الحفاظ على مجرى البول مغلقًا ، مما يقلل من تسرب البول.

النظرة العامة

إذا كنت تعاني من سلس البول الفائض ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج. قد تضطر إلى تجربة بعض الطرق قبل أن تجد طريقة تناسبك ، ولكن غالبًا ما يكون من الممكن إدارة الأعراض وتقليل الانقطاعات في حياتك اليومية.

القصص ذات الصلة

• لماذا أعاني من سلس البول؟
• ما هو سلس البول الانعكاسي؟
• سلس البول عند البالغين: ما أنت يجب أن تعرف
• المثانة اللاإرادية: ماذا تعني؟
• سلس البول عند الذكور: ما يجب أن تعرفه