خبير الألم ب. إليوت كول ، طبيب ، يشرح لماذا يجب على المرضى الكفاح من أجل الرعاية الجيدة

"كلما طالت مدة شعورك بالألم غير المعالج ، زاد استمرار الألم وزادت صعوبة علاجه." (ب. إليوت كول ، دكتوراه في الطب)

ب. إليوت كول ، دكتوراه في الطب ، MPA ، هو المدير التنفيذي للجمعية الأمريكية لمعلمي الألم. وهو يعتقد أن الرعاية المبكرة متعددة التخصصات - نهج قائم على الفريق يستخدم خبراء وعلاجات من عدة تخصصات - هي أفضل طريقة لعلاج الألم المزمن. إنه يدافع عن تثقيف أفضل حول الألم بين الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

س: هل يمكن لطبيب الأسرة أن يعالج الألم المزمن بنجاح؟

ج: وجهة النظر الأساسية يتلخص أطباء الرعاية في أنهم يعالجون كل الآلام على أنها ألم حاد ، مهما طال الوقت. يجب التفكير في أن الألم الحاد ينتهي في غضون 30 يومًا ، ثم يكون تحت الحاد لمدة 30 إلى 60 يومًا ، ولكن بعد ذلك الألم المزمن. إن بيولوجيا الألم المزمن ليست بيولوجيا الألم الحاد. إذا سقطت وكسرت معصمك ، فسوف تلتئم العظام في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، ولكن قد يستمر الألم. لا يمكنك علاج ذلك كما تفعل مع الكسر الحاد.

س: ما الخطأ في علاج الألم المزمن الحاد؟

ج: كلما طالت مدة الألم غير المعالج ، زاد استمرار يصبح الألم ويزداد صعوبة علاجه. لذلك إذا تم علاجك خلال 60 إلى 180 يومًا ، فإن احتمالية أن تكون خاليًا من الألم ستذهب إلى الصفر تقريبًا. ولكن إذا تمكنا من مساعدتك في أول 30 إلى 60 يومًا ، فقد تظل خاليًا من الألم - من هذه المشكلة بالذات - لبقية حياتك.

س: ما الذي تنصح المريض بفعله ؟؟ في حالة المعصم المكسور ، سيقوم طبيب الأسرة بعمل ممتاز في إعداده. ولكن بمجرد خلع الجبيرة والتئام العظم ، إذا كان لا يزال يؤلمك ، فستواجه مشكلة. قد تحتاج إلى الذهاب إلى برنامج إعادة تأهيل اليدين ، وقد تحتاج إلى حقنة في رقبتك من شأنها أن تعيد ضبط مفتاح ذراعك ، وقد تحتاج إلى خطة شاملة لإدارة الألم في النهاية. كلما تمكنت من الوصول إلى هذا المستوى من الرعاية مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.

س: إنك تدعو إلى إدارة شاملة للألم - مجموعة من الأساليب مثل الأدوية ، والاستشارة ، والعلاج الطبيعي ، والعلاجات البديلة - جميعها منسق من قبل فريق. كم عدد المرضى الذين يصابون بذلك بالفعل في الولايات المتحدة؟

ج: في العقد الماضي ، انخفض عدد عيادات الألم الكبيرة متعددة التخصصات بشكل كبير ، من أكثر من 1000 إلى أقل من 300 اليوم. حتى الحكومة الفيدرالية لا تدير سوى عيادة ألم شاملة واحدة الآن ، في فلوريدا ، من خلال وزارة شؤون المحاربين القدامى.

س: هل لا يزال بإمكانك العثور على متخصصين في الألم؟

ج: لا يوجد ما يكفي —خاصة إذا كنت تعيش في أمريكا الوسطى ، فأنت تتألم حقًا. يوجد عدد قليل جدًا من عيادات علاج الألم التي يمكنك الذهاب إليها. سيستغرق الأمر بعض الأعمال وربما أربع ساعات من القيادة للوصول إلى مكان ما قد يمنحك المساعدة التي تحتاجها. في مدينة كبيرة ، على الرغم من ذلك ، يمكنك القيادة على الطريق والعثور على عيادة كبيرة.

س: لماذا التراجع في عيادات الألم؟

ج: كان الانهيار الداخلي جزئيًا بسبب من الرعاية المدارة. ما زلنا ندفع مقابل المزيد من الكتل والإجراءات العصبية أكثر مما ندفعه للرعاية متعددة التخصصات ، ومع ذلك فإن الشيء الوحيد الذي أظهر إحصائيًا أنه يُحدث فرقًا هو الرعاية متعددة التخصصات.

س: هل التأمين أيضًا يمثل عائقاً؟

ج: سيتسوق الكثير من أصحاب العمل كل سنتين أو ثلاث سنوات للحصول على رعاية صحية بأقل سعر يمكنهم شراؤها. هذا العام أنت مع HMO ABC. ثلاث سنوات من الآن أنت مع HMO XYZ. السجلات لا تتحرك بسلاسة معك. لدى المستندات في كل مكان جديد بعض الشكوك حول ما تم القيام به سابقًا. والجميع يعلم أنك ستنتقل مرة أخرى. لذلك لا أحد يرغب في القيام بالمهمة بشكل صحيح تحت إشرافه.

س: مع كل هذه العقبات ، ألا تطلب من الكثير من المريض أن يقول إنه يجب أن يطلب رعاية معقدة للألم؟

ج: أنا لا أطلب من المرضى أن يفعلوا أي شيء معقد بخلاف تولي مشكلتهم والقول إنهم ليسوا سعداء. إنها ذراعك التي تؤلمك. في نهاية ستة أسابيع ، إذا كان الأمر لا يزال مؤلمًا ، فعليك أن تقول بشكل استباقي ، "أنا بحاجة إلى الانتقال إلى المرحلة التالية". عندما يقول الطبيب لمنحها الوقت فقط ، امنحها ستة أشهر ، عليك أن تقول ، "لا ، لا ، لا".

س: حتى عندما تكون في حالة ألم ، عليك أن تتحمل المسؤولية؟