الجائحة

جائحة (من اليونانية πᾶν ، عموم ، "الكل" و δῆμος ، العروض التوضيحية ، " الناس "الحشد") هو وباء من الأمراض المعدية التي انتشرت عبر منطقة كبيرة ، على سبيل المثال قارات متعددة أو في جميع أنحاء العالم ، مما أثر على عدد كبير من الناس. إن المرض المتوطن على نطاق واسع مع وجود عدد ثابت من المصابين ليس وباءً. تُستبعد عمومًا الأمراض المستوطنة المنتشرة مع وجود عدد ثابت من الأشخاص المصابين مثل تكرار الإنفلونزا الموسمية لأنها تحدث في وقت واحد في مناطق كبيرة من العالم بدلاً من انتشارها في جميع أنحاء العالم.

على مدار تاريخ البشرية ، كان هناك عدد أوبئة الأمراض مثل الجدري والسل. كان الوباء الأكثر فتكًا في التاريخ المسجل هو الموت الأسود (المعروف أيضًا باسم الطاعون) ، والذي قتل ما يقدر بنحو 75-200 مليون شخص في القرن الرابع عشر. لم يتم استخدام المصطلح بعد ، ولكنه كان يستخدم للإشارة إلى الأوبئة اللاحقة بما في ذلك جائحة إنفلونزا عام 1918 (الإنفلونزا الإسبانية). تشمل الأوبئة الحالية COVID-19 (SARS-CoV-2) وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

المحتويات

التعريف

الجائحة هي وباء يحدث على نطاق واسع التي تتجاوز الحدود الدولية ، وعادة ما تؤثر على الناس على نطاق عالمي. لا يعتبر المرض أو الحالة وباءً لمجرد أنه منتشر أو يقتل الكثير من الناس ؛ يجب أن يكون أيضًا معديًا. على سبيل المثال ، السرطان مسؤول عن العديد من الوفيات ولكنه لا يعتبر وباءً لأن المرض ليس معديًا ولا معديًا.

التقييم

المراحل

الصحة العالمية طبقت المنظمة (WHO) سابقًا تصنيفًا من ست مراحل لوصف العملية التي ينتقل بها فيروس الأنفلونزا الجديد من الإصابات القليلة الأولى في البشر إلى الجائحة. يبدأ عندما تصاب الحيوانات في الغالب بفيروس وبعض الحالات التي تصيب فيها الحيوانات البشر ، ثم ينتقل إلى المرحلة التي يبدأ فيها الفيروس في الانتقال مباشرة بين البشر وينتهي بمرحلة انتشار العدوى في البشر من الفيروس في جميع أنحاء العالم. في فبراير 2020 ، أوضح متحدث باسم منظمة الصحة العالمية أنه "لا توجد فئة رسمية".

● المراحل 3-6: تشير كلمة "مستدام" إلى انتقال العدوى من إنسان إلى آخر. ● بعد المرحلة 6: تشير "البلدان" إلى هؤلاء "مع المراقبة الكافية". ● لم تعد منظمة الصحة العالمية تستخدم فئة "الجائحة" رسميًا.

في مؤتمر صحفي افتراضي في مايو 2009 حول وباء الأنفلونزا ، الدكتور كيجي فوكودا ، مساعد المدير العام مؤقتًا للأمن الصحي والبيئة ، قالت منظمة الصحة العالمية إن "الطريقة السهلة للتفكير في الجائحة ... هي أن تقول: الوباء هو تفشي عالمي. ثم قد تسأل نفسك:" ما هو تفشي عالمي؟ " الفاشية العالمية تعني أننا نرى انتشار العامل ... ثم نرى أنشطة المرض بالإضافة إلى انتشار الفيروس. "

في التخطيط لوباء إنفلونزا محتمل ، نشرت منظمة الصحة العالمية وثيقة حول إرشادات التأهب للوباء في 1999 ، تمت مراجعتها في 2005 و 2009 ، تحدد المراحل والإجراءات المناسبة لكل مرحلة في مذكرة بعنوان أوصاف منظمة الصحة العالمية لمرحلة الجائحة والإجراءات الرئيسية حسب المرحلة . تم الانتهاء من مراجعة عام 2009 ، بما في ذلك تعريفات الجائحة والمراحل التي أدت إلى إعلانه ، في فبراير 2009. لم يكن جائحة فيروس H1N1 2009 في الأفق في ذلك الوقت ولم يرد ذكره في الوثيقة. تشير جميع إصدارات هذه الوثيقة إلى الإنفلونزا. يتم تحديد المراحل بانتشار المرض ؛ لم يتم ذكر الفوعة والوفيات في تعريف منظمة الصحة العالمية الحالي ، على الرغم من إدراج هذه العوامل سابقًا.

في عام 2014 ، قدمت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إطارًا مشابهًا لمراحل الجائحة في منظمة الصحة العالمية بعنوان إطار الفترات الوبائية. وهي تتضمن فترتين زمنيتين لمرحلة ما قبل الجائحة ،

وأربع فترات جائحة ،

وتتضمن أيضًا جدولاً يحدد الفترات الزمنية وتخطيطها لمراحل جائحة منظمة الصحة العالمية.

الخطورة

في عام 2014 ، اعتمدت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إطار تقييم خطورة الجائحة (PSAF) لتقييم شدة الأوبئة. حل PSAF محل مؤشر خطورة الجائحة الخطي لعام 2007 ، والذي افترض انتشاره بنسبة 30٪ وقياس معدل إماتة الحالات (CFR) لتقييم شدة وتطور الوباء.

تاريخيًا ، استندت مقاييس شدة الجائحة إلى معدل الوفيات. ومع ذلك ، قد لا يكون معدل وفيات الحالات مقياسًا مناسبًا لشدة الجائحة أثناء الاستجابة للجائحة للأسباب التالية:

لمراعاة القيود المفروضة على قياس معدل وفيات الحالات وحدها ، يصنف PSAF شدة تفشي المرض على بعدين: الشدة السريرية للمرض في الأشخاص المصابين ؛ وانتقال العدوى بين السكان. يمكن قياس كل بُعد باستخدام أكثر من مقياس واحد ، والتي يتم تحجيمها للسماح بمقارنة المقاييس المختلفة. وبدلاً من ذلك ، يمكن قياس الشدة السريرية ، على سبيل المثال ، كنسبة الوفيات إلى المستشفيات أو باستخدام العلامات الجينية للفوعة. يمكن قياس قابلية الانتقال ، على سبيل المثال ، كرقم التكاثر الأساسي R0 والفاصل التسلسلي أو عن طريق المناعة الأساسية للسكان. يوفر إطار العمل إرشادات لتوسيع نطاق التدابير المختلفة والأمثلة لتقييم الأوبئة السابقة باستخدام إطار العمل.

الإدارة

الاستراتيجيات الأساسية في السيطرة على تفشي المرض هي الاحتواء والتخفيف. يمكن إجراء الاحتواء في المراحل المبكرة من تفشي المرض ، بما في ذلك تتبع المخالطين وعزل الأفراد المصابين لمنع انتشار المرض إلى بقية السكان ، وتدخلات الصحة العامة الأخرى لمكافحة العدوى ، والتدابير العلاجية المضادة مثل اللقاحات التي قد تكون فعالة إن وجد. عندما يتضح أنه لم يعد من الممكن احتواء انتشار المرض ، تنتقل الإدارة بعد ذلك إلى مرحلة التخفيف ، حيث يتم اتخاذ التدابير لإبطاء انتشار المرض والتخفيف من آثاره على المجتمع ونظام الرعاية الصحية . في الواقع ، يمكن اتخاذ تدابير الاحتواء والتخفيف في وقت واحد.

يتمثل جزء رئيسي من إدارة تفشي الأمراض المعدية في تقليل ذروة الوباء ، والمعروفة باسم "تسطيح منحنى الوباء". يساعد هذا في تقليل مخاطر إرهاق الخدمات الصحية ويوفر المزيد من الوقت لتطوير اللقاح والعلاج. يمكن اتخاذ مجموعة واسعة مما يسمى التدخلات غير الدوائية لإدارة الفاشية. في جائحة الأنفلونزا ، قد تشمل هذه الإجراءات تدابير وقائية شخصية مثل نظافة اليدين وارتداء أقنعة الوجه والحجر الصحي الذاتي ؛ تدابير مجتمعية تهدف إلى التباعد الاجتماعي مثل إغلاق المدارس وإلغاء التجمعات الجماهيرية ؛ إشراك المجتمع لتشجيع القبول والمشاركة في مثل هذه التدخلات ؛ والتدابير البيئية مثل تنظيف الأسطح.

تتطلب استراتيجية أخرى ، وهي القمع ، تدخلات غير صيدلانية طويلة المدى أكثر شدة لعكس الوباء عن طريق تقليل عدد التكاثر الأساسي إلى أقل من 1. قمع تم تنفيذ الاستراتيجية ، التي تشمل التباعد الاجتماعي الصارم على مستوى السكان ، والعزل المنزلي للحالات ، والحجر الصحي المنزلي ، من قبل الصين خلال جائحة COVID-19 حيث تم وضع مدن بأكملها تحت الإغلاق ، لكن هذه الاستراتيجية تحمل معها تكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة. طور كوهين وزملاؤه طريقة لنهج التحصين الفعال ، تسمى تحصين المعارف.

الأوبئة الحالية

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تستخدم مصطلح "وباء عالمي" لوصف فيروس نقص المناعة البشرية ("بيانات وإحصائيات منظمة الصحة العالمية حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز". تم الاسترجاع 12 أبريل 2020..mw-parser-output cite.citation {font-style: وراث} .mw -المخرج-الاستنتاج. الاقتباس q {الاقتباسات: "" "" "" "" "}. mw-parser-output .id-lock-free a، .mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a {background: linear-gradient (transparent، transparent)، url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg") right 0.1em center / 9px no-تكرار} .mw -إخراج الموزع .id-lock-limited a، .mw-parser-output .id-lock-Registration a، .mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a، .mw-parser-output .citation. .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (transparent، transparent)، url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg") حق مركز 0.1em / 9px no-Replication} .mw-parser-output .id-lock-subscription a ، .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (شفاف ، شفاف) ، url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") right 0.1em center / 9px no-تكرار} .mw-parser-output .cs1-subscription ، .mw-parser-output .cs1-registration {color: # 555} .mw-parser -output .cs1-subscription span، .mw-parser-output .cs1-Registration span {border-bottom: 1px dotted؛ cursor: help} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {background: linear-gradient (شفاف ، شفاف) ، url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg") right 0.1em center / 12px no-تكرار} .mw-parser-output code. كود cs1 {اللون: وراثة ؛ الخلفية: ترث ؛ الحدود: لا شيء ؛ المساحة: ترث} .mw-parser-output .cs1-hidden-error {display: none؛ font-size: 100٪}. mw-parser-output .cs1-visual-error {font-size: 100٪}. mw-parser-output .cs1-Maintenance {display: none؛ color: # 33aa33؛ margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- اشتراك ، .mw-parser-output .cs1-registration ، .mw-parser-output .cs1-format {font-size: 95٪}. mw-parser-output .cs1-kern-left ، .mw-parser-output .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-parser-output .cs1-kern-right، .mw-parser-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-parser-output .citation .mw-selflink {font-weight: ورث}) ، حيث أن فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد تفشيًا خارج إفريقيا ، يستخدم بعض المؤلفين مصطلح "جائحة". نشأ في إفريقيا ، وانتشر إلى الولايات المتحدة عبر هايتي بين عامي 1966 و 1972. يعتبر الإيدز حاليًا وباءً في إفريقيا ، حيث تصل معدلات الإصابة به إلى 25٪ في جنوب وشرق إفريقيا. في عام 2006 ، كان انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء الحوامل في جنوب أفريقيا 29٪. ساعد التثقيف الفعال حول الممارسات الجنسية الآمنة والتدريب على احتياطات العدوى المنقولة بالدم على إبطاء معدلات الإصابة في العديد من البلدان الأفريقية التي ترعى برامج التعليم الوطنية. اعتبارًا من عام 2018. كان هناك أكثر من الملايين من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وحوالي 32-35 مليون حالة وفاة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في عام 2017 ، كان ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ 14٪ لم يدركوا أنهم مصابون.

COVID-19

تم التعرف على سلالة جديدة من الفيروس التاجي لأول مرة في مدينة ووهان ، مقاطعة هوبي ، الصين ، في أواخر ديسمبر 2019 تسبب في مجموعة من حالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتي يشار إليها باسم مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). وفقًا لتقارير وسائل الإعلام ، تأثر أكثر من 200 دولة ومنطقة بفيروس COVID-19 ، مع حدوث تفشي كبير في البرازيل وروسيا والهند والمكسيك وبيرو وجنوب إفريقيا وأوروبا الغربية والولايات المتحدة. في 11 مارس 2020 ، وصفت منظمة الصحة العالمية انتشار COVID-19 بأنه جائحة. اعتبارًا من 13 ديسمبر 2020 ، وصل عدد المصابين بـ COVID-19 إلى 72،086،411 في جميع أنحاء العالم ، منهم 50،478،750 قد تعافوا. عدد القتلى 1،610،779. يُعتقد أن هذه الأرقام تم التقليل من شأنها لأن الاختبارات لم تبدأ في المراحل الأولى من تفشي المرض والعديد من الأشخاص المصابين بالفيروس ليس لديهم أعراض أو لديهم أعراض خفيفة فقط وربما لم يتم اختبارهم. وبالمثل ، قد يتم تقليل عدد حالات الاسترداد أيضًا لأن الاختبارات مطلوبة قبل الاعتراف رسميًا بالحالات على أنها مستردة ، وفي بعض الأحيان تُعزى الوفيات إلى حالات أخرى. كان هذا هو الحال بشكل خاص في المناطق الحضرية الكبيرة حيث توفي عدد غير ضئيل من المرضى أثناء تواجدهم في مساكنهم الخاصة. اكتشف لاحقًا أن نقص الأكسجة بدون أعراض بسبب مرض الرئة COVID-19 قد يكون مسؤولًا عن العديد من هذه الحالات. تم إجراء تحليل الانتشار المكاني والزماني لـ Covid-19 في المراحل الأولية في الصين وإيطاليا بواسطة Gross et al. تم مؤخرًا تطوير نموذج لتقييم احتمالية الانتشار العالمي والإعلان عن الجائحة بواسطة Valdez et al.

في المستقبل

قال تقرير `` حقبة الأوبئة '' الصادر في أكتوبر 2020 عن المنبر الحكومي الدولي للعلوم والسياسات في مجال التنوع البيولوجي وخدمات النظم البيئية ، والذي كتبه 22 خبيرًا في مجموعة متنوعة من المجالات ، إن التدمير البشري للتنوع البيولوجي يمهد الطريق أمام عصر الوباء ويمكن أن يؤدي إلى انتقال ما يصل إلى 850.000 فيروس من الحيوانات - ولا سيما الطيور والثدييات - إلى البشر. إن "الارتفاع المتسارع" في استهلاك وتجارة السلع مثل اللحوم وزيت النخيل والمعادن ، والذي سهّلته الدول المتقدمة إلى حد كبير ، وتزايد عدد السكان ، هي الدوافع الرئيسية لهذا الدمار. وفقًا لبيتر داسزاك ، رئيس المجموعة التي أنتجت التقرير ، "لا يوجد غموض كبير حول سبب جائحة كوفيد -19 ، أو أي جائحة حديث. فالأنشطة البشرية نفسها التي تدفع تغير المناخ وفقدان التنوع البيولوجي هي التي تدفع أيضًا مخاطر الأوبئة من خلال تأثيرها على بيئتنا ". تشمل خيارات السياسة المقترحة من التقرير فرض ضرائب على إنتاج اللحوم واستهلاكها ، واتخاذ إجراءات صارمة ضد التجارة غير المشروعة في الأحياء البرية ، وإزالة الأنواع عالية الخطورة من التجارة المشروعة في الحياة البرية ، وإلغاء الإعانات للشركات التي تضر بالعالم الطبيعي ، وإنشاء شبكة مراقبة عالمية .

حالات تفشي ملحوظة

في تاريخ البشرية ، تعتبر الأمراض حيوانية المصدر مثل الأنفلونزا والسل هي التي تشكل معظم حالات تفشي المرض على نطاق واسع ، الناتجة عن تدجين الحيوانات. كان هناك عدد من الأوبئة المهمة بشكل خاص والتي تستحق الذكر أعلاه "مجرد" تدمير المدن:

غالبًا ما أدت المواجهات بين المستكشفين الأوروبيين والسكان في بقية أنحاء العالم إلى ظهور أوبئة شديدة الفوعة. قتل المرض جزءًا من السكان الأصليين لجزر الكناري في القرن السادس عشر (غوانش). قُتل نصف السكان الأصليين لهيسبانيولا عام 1518 بالجدري. دمر الجدري المكسيك أيضًا في عشرينيات القرن الخامس عشر ، مما أسفر عن مقتل 150 ألفًا في تينوختيتلان وحدها ، بما في ذلك الإمبراطور ، وفي بيرو في ثلاثينيات القرن الخامس عشر ، مما ساعد الغزاة الأوروبيين. قتلت الحصبة مليوني مواطن مكسيكي آخرين في القرن السابع عشر. في 1618-1619 قضى الجدري على 90٪ من سكان خليج ماساتشوستس الأصليين. خلال سبعينيات القرن الثامن عشر ، قتل الجدري ما لا يقل عن 30٪ من سكان شمال غرب المحيط الهادئ الأصليين. تسببت أوبئة الجدري في 1780-1782 و1837-1838 في حدوث دمار وتناقص حاد للسكان بين هنود السهول. يعتقد البعض أن وفاة ما يصل إلى 95 ٪ من السكان الأمريكيين الأصليين في العالم الجديد كانت بسبب إدخال الأوروبيين لأمراض العالم القديم مثل الجدري والحصبة والإنفلونزا. على مر القرون ، طور الأوروبيون درجات عالية من مناعة القطيع ضد هذه الأمراض ، بينما لم يكن لدى الشعوب الأصلية مثل هذه المناعة.

دمر الجدري السكان الأصليين في أستراليا ، وقتل حوالي 50٪ من السكان الأصليين الأستراليين في وقت مبكر سنوات من الاستعمار البريطاني. كما قتلت العديد من الماوري النيوزيلنديين. في 1848-1849 ، قُدر أن ما يصل إلى 40.000 من أصل 150.000 من سكان هاواي ماتوا بسبب الحصبة والسعال الديكي والإنفلونزا. الأمراض المستجدة ، ولا سيما الجدري ، قضت على السكان الأصليين لجزيرة إيستر. قتلت الحصبة أكثر من 40 ألف فيجي ، أي ما يقرب من ثلث السكان ، في عام 1875 ، وفي أوائل القرن التاسع عشر دمرت سكان أندامانيس. انخفض عدد سكان الأينو بشكل كبير في القرن التاسع عشر ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى الأمراض المعدية التي جلبها المستوطنون اليابانيون الذين تدفقوا إلى هوكايدو.

خلص الباحثون إلى أن مرض الزهري قد تم نقله من العالم الجديد إلى أوروبا بعد رحلات كولومبوس. تشير النتائج إلى أن الأوروبيين قد يكونون قد حملوا البكتيريا الاستوائية غير البرية إلى منازلهم ، حيث ربما تكون الكائنات الحية قد تحورت إلى شكل أكثر فتكًا في الظروف المختلفة في أوروبا. كان المرض أكثر فتكًا مما هو عليه اليوم. كان مرض الزهري قاتلًا رئيسيًا في أوروبا خلال عصر النهضة. بين عامي 1602 و 1796 ، أرسلت شركة الهند الشرقية الهولندية ما يقرب من مليون أوروبي للعمل في آسيا. في النهاية ، عاد أقل من الثلث إلى أوروبا. مات الغالبية من الأمراض. تسبب المرض في مقتل عدد من الجنود البريطانيين في الهند وجنوب إفريقيا أكثر من الحرب.

في وقت مبكر من عام 1803 ، نظم التاج الإسباني مهمة (رحلة بالميس) لنقل لقاح الجدري إلى المستعمرات الإسبانية ، وإنشاء برامج تطعيم جماعية هناك. بحلول عام 1832 ، أنشأت الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة برنامج تطعيم ضد الجدري للأمريكيين الأصليين. منذ بداية القرن العشرين وما بعده ، أصبح القضاء على الأمراض أو السيطرة عليها في البلدان الاستوائية قوة دافعة لجميع القوى الاستعمارية. تم القبض على وباء مرض النوم في أفريقيا بسبب قيام فرق متنقلة بفحص منهجي لملايين الأشخاص المعرضين للخطر. في القرن العشرين ، شهد العالم أكبر زيادة في عدد سكانه في تاريخ البشرية بسبب انخفاض معدل الوفيات في العديد من البلدان نتيجة للتقدم الطبي. نما عدد سكان العالم من 1.6 مليار في عام 1900 إلى ما يقدر بنحو 6.8 مليار في عام 2011. حمى الضنك: تنتشر حمى الضنك عن طريق عدة أنواع من إناث البعوض من نوع Aedes ، بشكل أساسي A. المصرية . للفيروس خمسة أنواع. عادة ما تعطي الإصابة بنوع واحد مناعة مدى الحياة لهذا النوع ، ولكن مناعة قصيرة المدى فقط للآخرين. العدوى اللاحقة بنوع مختلف تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يتوفر عدد من الاختبارات لتأكيد التشخيص بما في ذلك الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس أو الحمض النووي الريبي الخاص به.

الكوليرا

منذ انتشار الكوليرا في القرن التاسع عشر ، قتلت الكوليرا عشرات الملايين من الناس.

الأنفلونزا

التيفوس

يُطلق على التيفوس أحيانًا اسم "حمى المخيم" بسبب نمط اشتعاله في أوقات النزاع. (يُعرف أيضًا باسم "حمى جول" و "حمى أريوتيتوس" و "حمى السفن" ، لعاداته في الانتشار على نطاق واسع في الأحياء الضيقة ، مثل السجون والسفن.) وقد ظهر خلال الحروب الصليبية ، وكان له أول تأثير في أوروبا عام 1489 في إسبانيا. خلال القتال بين الإسبان المسيحيين والمسلمين في غرناطة ، فقد الأسبان 3000 من ضحايا الحرب و 20000 بسبب التيفوس. في عام 1528 ، فقد الفرنسيون 18000 جندي في إيطاليا ، وفقدوا التفوق في إيطاليا لصالح الإسبان. في عام 1542 ، توفي 30000 جندي بسبب التيفوس أثناء قتالهم العثمانيين في البلقان.

خلال حرب الثلاثين عامًا (1618-1648) ، قُتل حوالي ثمانية ملايين ألماني بسبب الطاعون الدبلي والتيفوس. لعب المرض أيضًا دورًا رئيسيًا في تدمير الجيش الكبير لنابليون في روسيا عام 1812. أثناء الانسحاب من موسكو ، مات عدد من العسكريين الفرنسيين بسبب التيفوس أكثر من الذين قتلوا على يد الروس. من بين 450.000 جندي عبروا نهر Neman في 25 يونيو 1812 ، عاد أقل من 40.000. قُتل عدد أكبر من الأفراد العسكريين من 1500 إلى 1914 بسبب التيفوس أكثر من العمل العسكري. في أوائل عام 1813 ، جمع نابليون جيشًا جديدًا قوامه 500000 ليحل محل خسائره الروسية. في حملة ذلك العام ، مات أكثر من 219000 من جنود نابليون بسبب التيفوس. لعب التيفوس دورًا رئيسيًا في مجاعة أيرلندا الكبرى. خلال الحرب العالمية الأولى ، قتلت أوبئة التيفود أكثر من 150.000 شخص في صربيا. كان هناك حوالي 25 مليون إصابة و 3 ملايين حالة وفاة بسبب وباء التيفوس في روسيا من عام 1918 إلى عام 1922. كما قتل التيفوس العديد من السجناء في معسكرات الاعتقال النازية ومعسكرات أسرى الحرب السوفيتية خلال الحرب العالمية الثانية. مات أكثر من 3.5 مليون أسير حرب سوفياتي من أصل 5.7 مليون في الحجز النازي.

الجدري

كان الجدري مرضًا معديًا سببه فيروس الجدري. قتل المرض ما يقدر بنحو 400000 أوروبي سنويًا خلال السنوات الأخيرة من القرن الثامن عشر. خلال القرن العشرين ، تشير التقديرات إلى أن الجدري كان مسؤولاً عن 300-500 مليون حالة وفاة. حتى أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، حدثت ما يقدر بنحو 50 مليون حالة إصابة بالجدري في العالم كل عام. بعد حملات التطعيم الناجحة طوال القرنين التاسع عشر والعشرين ، أقرت منظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري في ديسمبر 1979. وحتى يومنا هذا ، يعد الجدري المرض البشري الوحيد المعدي الذي تم القضاء عليه تمامًا ، وواحد من اثنين من الفيروسات المعدية التي تم القضاء عليها على الإطلاق ، إلى جانب الطاعون البقري.

الحصبة

تاريخيًا ، كانت الحصبة سائدة في جميع أنحاء العالم ، لأنها شديدة العدوى. وفقًا لبرنامج التحصين الوطني الأمريكي ، بحلول عام 1962 ، أصيب 90٪ من الأشخاص بالحصبة في سن 15 عامًا. قبل تقديم اللقاح في عام 1963 ، كان هناك ما يقدر بثلاثة إلى أربعة ملايين حالة في الولايات المتحدة كل عام. قتلت الحصبة حوالي 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم على مدار الـ 150 عامًا الماضية. في عام 2000 وحده ، قتلت الحصبة حوالي 777000 حالة من أصل 40 مليون حالة على مستوى العالم.

تعد الحصبة مرضًا متوطنًا ، مما يعني أنها كانت موجودة باستمرار في المجتمع ، ويطور العديد من الأشخاص المقاومة. في المجموعات السكانية التي لم تتعرض للحصبة ، قد يكون التعرض لمرض جديد مدمرًا. في عام 1529 ، أدى تفشي مرض الحصبة في كوبا إلى مقتل ثلثي السكان الأصليين الذين نجوا سابقًا من الجدري. اجتاح المرض المكسيك وأمريكا الوسطى وحضارة الإنكا.

السل

أصيب ربع سكان العالم الحاليين بـ المتفطرة السلية ، وتحدث الإصابات الجديدة بمعدل واحد في الثانية. حوالي 5-10٪ من هذه العدوى الكامنة ستتطور في النهاية إلى مرض نشط ، والذي إذا ترك دون علاج ، يقتل أكثر من نصف ضحاياه. سنويًا ، يصاب ثمانية ملايين شخص بمرض السل ، ويموت مليونان من المرض في جميع أنحاء العالم. في القرن التاسع عشر ، قتل مرض السل ما يقدر بربع السكان البالغين في أوروبا. بحلول عام 1918 ، كانت حالة واحدة من كل ست وفيات في فرنسا لا تزال ناجمة عن مرض السل. خلال القرن العشرين ، قتل مرض السل ما يقرب من 100 مليون شخص. لا يزال مرض السل أحد أهم المشاكل الصحية في العالم النامي. في عام 2018 ، أصبح السل السبب الرئيسي للوفاة من أحد الأمراض المعدية ، مع ما يقرب من 1.5 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.

الجذام

يتسبب الجذام ، المعروف أيضًا بمرض هانسن ، عن عصية ، المتفطرة الجذامية . وهو مرض مزمن تصل مدته إلى خمس سنوات. منذ عام 1985 ، تم علاج 15 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الجذام.

تاريخيا ، أصاب الجذام الناس منذ 600 قبل الميلاد على الأقل. بدأ تفشي مرض الجذام في أوروبا الغربية حوالي 1000 بعد الميلاد. ظهرت العديد من مستشفيات الجذام أو الجذام في العصور الوسطى. قدر ماثيو باريس أنه في أوائل القرن الثالث عشر ، كان هناك 19000 منهم في جميع أنحاء أوروبا.

الملاريا

تنتشر الملاريا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، بما في ذلك أجزاء من الأمريكتين وآسيا ، وأفريقيا. كل عام ، هناك ما يقرب من 350-500 مليون حالة إصابة بالملاريا. تشكل مقاومة الأدوية مشكلة متنامية في علاج الملاريا في القرن الحادي والعشرين ، حيث أصبحت المقاومة شائعة الآن ضد جميع فئات الأدوية المضادة للملاريا ، باستثناء مادة الأرتيميسينين.

كانت الملاريا شائعة في معظم أنحاء أوروبا والشمال أمريكا حيث هي الآن لجميع الأغراض غير موجودة. ربما تكون الملاريا قد ساهمت في تدهور الإمبراطورية الرومانية. أصبح المرض يعرف باسم "الحمى الرومانية". أصبحت Plasmodium falciparum تشكل تهديدًا حقيقيًا للمستعمرين والسكان الأصليين على حد سواء عندما تم إدخالها إلى الأمريكتين جنبًا إلى جنب مع تجارة الرقيق. دمرت الملاريا مستعمرة جيمستاون ودمرت بانتظام جنوب ووسط غرب الولايات المتحدة. بحلول عام 1830 ، وصلت إلى شمال غرب المحيط الهادئ. خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، كان هناك أكثر من 1.2 مليون حالة ملاريا بين الجنود من كلا الجانبين. استمر إصابة جنوب الولايات المتحدة بملايين حالات الملاريا حتى الثلاثينيات.

الحمى الصفراء

كانت الحمى الصفراء مصدرًا للعديد من الأوبئة المدمرة. أصيبت مدن في أقصى الشمال مثل نيويورك وفيلادلفيا وبوسطن بالأوبئة. في عام 1793 ، قتل أحد أكبر أوبئة الحمى الصفراء في تاريخ الولايات المتحدة ما يصل إلى 5000 شخص في فيلادلفيا - ما يقرب من 10٪ من السكان. وفر ما يقرب من نصف السكان من المدينة ، بما في ذلك الرئيس جورج واشنطن ، وانتشر تفشي كبير آخر للمرض في وادي نهر المسيسيبي في عام 1878 ، وبلغ عدد الوفيات حوالي 20.000. من بين الأماكن الأكثر تضرراً كانت ممفيس بولاية تينيسي ، حيث قُتل 5000 شخص وفر أكثر من 20000 شخص ، ثم يمثلون أكثر من نصف سكان المدينة ، ولم يعد الكثير منهم أبدًا. في الحقبة الاستعمارية ، أصبحت غرب إفريقيا تُعرف باسم "قبر الرجل الأبيض" بسبب الملاريا والحمى الصفراء.

مخاوف بشأن الأوبئة المستقبلية

مقاومة المضادات الحيوية

مضاد حيوي الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم "الجراثيم الخارقة" ، قد تساهم في إعادة ظهور الأمراض التي يتم التحكم فيها جيدًا حاليًا. على سبيل المثال ، تظل حالات السل المقاومة للعلاجات التقليدية الفعالة مصدر قلق كبير للمهنيين الصحيين. يُقدر حدوث ما يقرب من نصف مليون حالة جديدة من السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) في جميع أنحاء العالم كل عام. يوجد في الصين والهند أعلى معدل للإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن ما يقرب من 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة ، وأن 79 بالمائة من تلك الحالات تقاوم ثلاثة أو أكثر من المضادات الحيوية. في عام 2005 ، تم الإبلاغ عن 124 حالة من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة في الولايات المتحدة. تم التعرف على مرض السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR TB) في إفريقيا في عام 2006 واكتشف لاحقًا أنه موجود في 49 دولة ، بما في ذلك الولايات المتحدة. تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى وجود حوالي 40.000 حالة جديدة من حالات السل الشديد المقاومة للأدوية سنويًا.

في العشرين عامًا الماضية ، طورت البكتيريا الشائعة ، بما في ذلك Staphylococcus aureus و Serratia marcescens و Enterococcus ، مقاومة لمختلف المضادات الحيوية مثل الفانكومايسين ، بالإضافة إلى فئات كاملة من المضادات الحيوية ، مثل الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات. أصبحت الكائنات الحية المقاومة للمضادات الحيوية سببًا مهمًا للعدوى (المستشفيات) المرتبطة بالرعاية الصحية (HAI). بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت العدوى التي تسببها سلالات مكتسبة من المجتمع من Staphylococcus aureus (MRSA) في الأفراد الأصحاء أكثر تواترًا في السنوات الأخيرة.

تغير المناخ

الزيادة السكانية

التعدي على الأراضي البرية

بخصوص الأمراض

الحمى النزفية الفيروسية مثل مرض فيروس الإيبولا وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض فيروس ماربورغ والحمى النزفية البوليفية وحمى القرم والكونغو النزفية والحمى الشديدة مع قلة الصفيحات هي أمراض شديدة العدوى ومميتة ، مع احتمال نظريًا أن تتحول إلى أوبئة. ومع ذلك ، فإن قدرتها على الانتشار بكفاءة كافية لإحداث جائحة محدودة ، لأن انتقال هذه الفيروسات يتطلب اتصالًا وثيقًا بالناقل المصاب ، ولا يكون للناقل سوى وقت قصير قبل الموت أو المرض الخطير. علاوة على ذلك ، فإن الوقت القصير بين أن يصبح الناقل معديًا وظهور الأعراض يتيح للمهنيين الطبيين عزل النواقل بسرعة ومنعهم من نقل العامل الممرض إلى مكان آخر. يمكن أن تحدث الطفرات الجينية ، مما قد يرفع من قدرتها على إحداث ضرر واسع النطاق ؛ وبالتالي ، فإن المراقبة الدقيقة من قبل المتخصصين في الأمراض المعدية تستحق المشاهدة.

إن فيروسات كورونا (CoV) هي عائلة كبيرة من الفيروسات التي تسبب أمراضًا تتراوح من نزلات البرد إلى أمراض أكثر حدة مثل متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV) والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV-1). سلالة جديدة من فيروس كورونا (SARS-CoV-2) تسبب مرض فيروس كورونا 2019 ، أو COVID-19 ، الذي أعلنت منظمة الصحة العالمية أنه جائحة في 11 مارس 2020.

بعض فيروسات كورونا حيوانية ، مما يعني أنها تنتقل بين الحيوانات والبشر. توصلت التحقيقات التفصيلية إلى أن السارس- CoV-1 ينتقل من قطط الزباد إلى البشر و MERS-CoV من الجمال العربي إلى البشر. تنتشر العديد من فيروسات كورونا المعروفة في الحيوانات التي لم تصيب البشر بعد. تشمل العلامات الشائعة للعدوى أعراض الجهاز التنفسي والحمى والسعال وضيق التنفس وصعوبة التنفس. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تسبب العدوى الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والفشل الكلوي وحتى الموت. تشمل التوصيات القياسية لمنع انتشار العدوى غسل اليدين بانتظام ، وتغطية الفم والأنف عند السعال والعطس ، وطهي اللحوم والبيض جيدًا ، وارتداء قناع الوجه ، وتجنب الاتصال الوثيق مع أي شخص تظهر عليه أعراض أمراض الجهاز التنفسي مثل السعال والعطس. المسافة الموصى بها من الأشخاص الآخرين هي ستة أقدام ، وهي ممارسة أكثر شيوعًا تسمى التباعد الاجتماعي.

بعد تفشي مرض السارس ، في عام 2003 ، كان الطبيب الإيطالي كارلو أورباني (1956-2003) أول من اكتشف الجهاز التنفسي الحاد متلازمة (سارس) كمرض جديد ومعدٍ بشكل خطير ، على الرغم من إصابته وتوفي. وهو ناتج عن فيروس كورونا يطلق عليه اسم SARS-CoV-1. ساعدت الإجراءات السريعة التي اتخذتها السلطات الصحية الوطنية والدولية مثل منظمة الصحة العالمية في إبطاء انتقال العدوى وفي نهاية المطاف كسر سلسلة الانتقال ، والتي أنهت الأوبئة المحلية قبل أن تصبح وباءً. ومع ذلك ، لم يتم القضاء على المرض ويمكن أن يعاود الظهور. وهذا يستدعي مراقبة الحالات المشبوهة من الالتهاب الرئوي غير النمطي والإبلاغ عنها.

تعد الطيور المائية البرية المضيف الطبيعي لمجموعة من فيروسات الإنفلونزا أ. من حين لآخر ، تنتقل الفيروسات من هذه الأنواع إلى أنواع أخرى ، وقد تتسبب بعد ذلك في تفشي المرض في الطيور الداجنة أو البشر نادرًا.

في فبراير 2004 ، تم اكتشاف فيروس إنفلونزا الطيور في الطيور في فيتنام ، مما زاد المخاوف ظهور سلالات متغيرة جديدة. يُخشى أنه إذا اجتمع فيروس إنفلونزا الطيور مع فيروس إنفلونزا بشري (في طائر أو إنسان) ، فإن النوع الفرعي الجديد الذي تم إنشاؤه يمكن أن يكون شديد العدوى وقاتل للغاية في البشر. يمكن أن يتسبب هذا النوع الفرعي في حدوث وباء إنفلونزا عالمي ، على غرار الإنفلونزا الإسبانية أو أوبئة الوفيات المنخفضة مثل الإنفلونزا الآسيوية وإنفلونزا هونج كونج.

من أكتوبر 2004 إلى فبراير 2005 ، تم إجراء حوالي 3700 مجموعة اختبار من انتشر فيروس الإنفلونزا الآسيوية لعام 1957 عن طريق الخطأ في جميع أنحاء العالم من مختبر في الولايات المتحدة

في مايو 2005 ، دعا العلماء الدول على وجه السرعة إلى الاستعداد لوباء إنفلونزا عالمي يمكن أن يصيب ما يصل إلى 20٪ من سكان العالم.

في أكتوبر 2005 ، تم تحديد حالات أنفلونزا الطيور (السلالة القاتلة H5N1) في تركيا. وقال مفوض الصحة بالاتحاد الأوروبي ماركوس كيبريانو: "تلقينا الآن تأكيدًا على أن الفيروس الموجود في تركيا هو فيروس إنفلونزا الطيور H5N1. هناك علاقة مباشرة بالفيروسات الموجودة في روسيا ومنغوليا والصين". كما تم تحديد حالات الإصابة بإنفلونزا الطيور بعد ذلك بوقت قصير في رومانيا ، ثم اليونان. كما تم العثور على حالات محتملة للفيروس في كرواتيا وبلغاريا والمملكة المتحدة.

بحلول نوفمبر 2007 ، تم تحديد العديد من الحالات المؤكدة لسلالة H5N1 في جميع أنحاء أوروبا. ومع ذلك ، بحلول نهاية أكتوبر ، توفي 59 شخصًا فقط نتيجة الإصابة بفيروس H5N1 ، والذي كان شاذًا لأوبئة الإنفلونزا السابقة.

لا يمكن تصنيف أنفلونزا الطيور على أنها "جائحة" لأن الفيروس لا يمكن أن يسبب حتى الآن انتقال مستمر وفعال من إنسان إلى إنسان. تم التعرف على الحالات حتى الآن على أنها انتقلت من طائر إلى إنسان ، ولكن اعتبارًا من ديسمبر 2006 كانت هناك حالات قليلة (إن وجدت) لانتقال العدوى من إنسان لآخر. تؤسس فيروسات الإنفلونزا العادية العدوى عن طريق الالتصاق بمستقبلات في الحلق والرئتين ، لكن فيروس أنفلونزا الطيور يمكن أن يرتبط فقط بالمستقبلات الموجودة في أعماق رئتي الإنسان ، مما يتطلب اتصالًا وثيقًا وطويل الأمد بالمرضى المصابين ، وبالتالي الحد من التعامل من شخص لآخر انتقال.

بدأ تفشي فيروس زيكا في عام 2015 واشتد بشدة في بداية عام 2016 ، مع أكثر من 1.5 مليون حالة في أكثر من اثني عشر دولة في الأمريكتين. حذرت منظمة الصحة العالمية من أن زيكا لديه القدرة على أن يصبح وباءً عالميًا متفجرًا إذا لم يتم السيطرة على تفشي المرض.

العواقب الاقتصادية

في عام 2016 ، أصدرت لجنة إطار العمل العالمي للمخاطر الصحية من أجل المستقبل تشير التقديرات إلى أن أحداث الأمراض الوبائية ستكلف الاقتصاد العالمي أكثر من 6 تريليونات دولار في القرن الحادي والعشرين - أكثر من 60 مليار دولار سنويًا. وأوصى التقرير نفسه بإنفاق 4.5 مليار دولار سنويًا على قدرات الوقاية والاستجابة العالمية للحد من التهديد الذي تشكله الأحداث الوبائية ، وهو رقم رفعته مجموعة البنك الدولي إلى 13 مليار دولار في تقرير عام 2019. وقد تم اقتراح أن يتم دفع هذه التكاليف من ضريبة على الطيران وليس من ، على سبيل المثال ، ضرائب الدخل ، بالنظر إلى الدور الحاسم للحركة الجوية في تحويل الأوبئة المحلية إلى أوبئة (كونها العامل الوحيد الذي يؤخذ في الاعتبار في أحدث التطورات) نماذج لانتقال الأمراض بعيد المدى).

من المتوقع أن يكون لوباء COVID-19 2019-2020 تأثير سلبي عميق على الاقتصاد العالمي ، من المحتمل أن يكون لسنوات قادمة ، مع انخفاضات كبيرة في الناتج المحلي الإجمالي مصحوبة لوحظ ارتفاع معدلات البطالة في جميع أنحاء العالم. كان لتباطؤ النشاط الاقتصادي خلال جائحة COVID-19 تأثير عميق على انبعاثات الملوثات وغازات الاحتباس الحراري. تم توثيق الحد من تلوث الهواء والنشاط الاقتصادي المرتبط به أثناء الجائحة لأول مرة من قبل ألكسندر ف.مور لوباء طاعون الموت الأسود ، حيث أظهر أدنى مستويات التلوث في السنوات 2000 الماضية التي حدثت أثناء هذا الوباء ، بسبب 40 إلى 40 عامًا. 60٪ معدل الوفيات عبر خارج أوراسيا.