تقول اللجنة إن النساء يجب أن يبدأن تصوير الثدي بالأشعة السينية عند 50 وليس 40

يجب أن تخضع النساء لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن 50 - وليس 40 ، وفقًا لإرشادات لجنة الخبراء الجديدة لفحص سرطان الثدي ، والتي من المؤكد أنها تسبب الارتباك بين النساء ، لا سيما النساء في الأربعينيات من العمر اللائي يحدقن من إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية لكل منهما العام.

ومع ذلك ، يقول عدد من المجموعات البارزة إنهم يختلفون بشدة مع النصيحة الجديدة ، التي أصدرتها فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) يوم الاثنين.

The USPSTF تراجعت اللجنة عن بيان صدر عام 2002 نصح النساء بإجراء تصوير شعاعي للثدي كل عام أو عامين بدءًا من سن 40. وتوصي اللجنة الآن بأن تخضع النساء لفحص تصوير الثدي بالأشعة كل عامين بدءًا من سن 50 ويستمر الفحص حتى سن 74.

خلص USPSTF إلى أن الفائدة المكتسبة من بدء الفحص في سن 40 مقابل 50 "صغيرة" وأن قرار بدء الفحص قبل سن الخمسين يجب أن يكون قرارًا فرديًا.

يبدو أن الإرشادات الجديدة إعادة فتح النقاش الذي احتدم في التسعينيات ، ولكن يبدو أن h تم تسويتها منذ سنوات. توصي جمعية السرطان الأمريكية (ACS) الآن أن تحصل النساء على صورة شعاعية للثدي سنويًا وأن يخضعن لفحص سريري للثدي بدءًا من سن الأربعين.

قال Otis W. Brawley ، العضو المنتدب ، الرئيس الطبي لـ ACS ، في بيانًا يفيد بأن ACS ستلتزم بإرشاداتها الحالية.

تصوير الثدي بالأشعة السينية هو "اختبار فحص واحد أوصي به بشكل لا لبس فيه ، وأوصي به لأي امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا وأكثر ، سواء كانت مريضة أو غريبة أو قال الدكتور براولي. USPSTF هي لجنة مستقلة ، ترعاها الوكالة الفيدرالية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة ، والتي يقدم أعضاؤها توصيات حول خدمات الرعاية الوقائية ونشروا التوصيات الجديدة في حوليات الطب الباطني .

تستند توصيات اللجان ، جزئيًا ، إلى مراجعة لأحدث الأدلة العلمية حول فوائد وأضرار فحص سرطان الثدي. تُظهر البيانات المجمّعة أن فحص التصوير الشعاعي للثدي يقلل من الوفيات بسرطان الثدي - بنسبة 15٪ للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 39 و 49 عامًا. ولمنع وفاة واحدة بالسرطان في هذه المجموعة ، يجب فحص 1904 امرأة. بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 59 عامًا ، يتم تجنب وفاة واحدة لكل 1339 فحصًا.

نظرًا لأن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد مع تقدم العمر ، فإن النساء الأصغر سنًا أقل عرضة للإصابة بالمرض ، كما يوضح جورج دبليو سليدج جونيور ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأورام في جامعة إنديانا مركز ميلفين وبرين سيمون للسرطان ، في إنديانابوليس ، والرئيس المنتخب للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري.

كما أنه من المرجح إلى حد ما أن يكون لديهم صورة ماموجرام إيجابية كاذبة —نتيجة اختبار تؤدي إلى أخذ خزعة أو اختبارات أخرى ، ولكن تبين أنها ليست سرطانًا - لأن ثديها يميل إلى أن تكون أكثر كثافة ، كما يقول.

"لا أحد يقول ، أو لا ينبغي لأحد أن يقول ، يقول إن فحص التصوير الشعاعي للثدي ليس له قيمة بالنسبة للشابات ".

ما يقوله فريق العمل هو أن الانخفاض المطلق في وفيات سرطان الثدي يكون أكبر بكثير لدى كبار السن.

لكن American Cancer Societys Dr. Brawley أوضح أن "USPSTF يخبر النساء بشكل أساسي أن التصوير الشعاعي للثدي في سن 40 إلى 49 ينقذ الأرواح ؛ فقط لا يكفي منهم. "

الصفحة التالية: الإرشادات لا تقيّم المخاطر الفردية كما نظرت اللجنة في بيانات من دراسة تستخدم نماذج محاكاة حاسوبية لمقارنة النتائج المتوقعة لبدء الفحص وإيقافه في مختلف الأعمار والفحص على فترات مختلفة. تشير النماذج إلى أن فحص النساء المعرضات لخطورة متوسطة من سن 50 إلى 74 كل عامين يحقق معظم فوائد الفحص السنوي ، ولكن مع ضرر أقل بسبب عوامل مثل النتائج الإيجابية الخاطئة ، والخزعات غير الضرورية ، و "التشخيص المفرط" للسرطانات التي لا يمكنها تقدمت أو لم تكن لتؤدي إلى وفاة الأشخاص.

"أخبرنا فقط بما يحدث في المتوسط ​​بين السكان. تقول جين إس ماندلبلات ، دكتوراه في الطب ، المؤلفة الرئيسية لإحدى الدراسات التي كلفها USPSTF وأستاذة علم الأورام والطب في مركز لومباردي الشامل للسرطان بجامعة جورجتاون ، إنهم لا يخبروننا بما سيحدث للمرأة الفردية.

بالنسبة للمرأة الفردية ، فإن قرار إجراء التصوير الشعاعي للثدي هو قرار يجب أن تضعه في الاعتبار مع مقدمي خدماتها بناءً على مخاطرها وقيمها لتحقيق التوازن بين الأضرار والفوائد ، تضيف.

لكن الدكتور فيل إيفانز ، العضو المنتدب ورئيس جمعية تصوير الثدي ، يشكك في الحكمة من الفحص كل سنتين. "لا معنى عندما تعلم أنه يمكن العثور على المزيد من السرطانات في الفئة العمرية 50 عامًا لإطالة وقت الفحص ، لأن الفكرة هي اكتشاف السرطان مبكرًا وعلاجه وهو صغير ، لأن العلاج يمكن أن يكون يقول الدكتور إيفانز ، أستاذ الأشعة ونائب الرئيس المساعد لخدمات التصوير السريري في مركز ساوث وسترن الطبي التابع لجامعة تكساس في دالاس ، إن أقل عندما يتم اكتشاف السرطان مبكرًا ".

"لن تغير جمعية تصوير الثدي والكلية الأمريكية للأشعة إرشاداتهما بسبب هذا ،" كما يقول. "نعتقد أنه من المهم جدًا بدء الفحص في سن 40 والشاشة سنويًا بعد ذلك."

لم تقدم لجنة USPSTF توصيات بشأن فحص النساء البالغات من العمر 75 عامًا فما فوق لأن الدليل الحالي غير كافٍ لتقييم الفوائد الإضافية و يضر. وللسبب نفسه ، لم يؤثر ذلك على قيمة فحوصات الثدي السريرية ، بخلاف التصوير الشعاعي للثدي ، لدى النساء في سن 40 عامًا أو أكثر أو قيمة تقنيات التصوير الأخرى ، مثل التصوير الشعاعي للثدي الرقمي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ومع ذلك ، فقد أوصت بعدم تعليم النساء كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي ، قائلة إنه لا يوجد دليل على أنه يقلل من وفيات سرطان الثدي.

يقول الدكتور سليدج إن الشيء المهم هو عدم تجاهل هذا الإجراء المنقذ للحياة ، الذي يحث جميع النساء على مناقشة التصوير الشعاعي للثدي مع طبيبهن ، بدءًا من سن الأربعين.

"ما لم يتم ذكره في هذه المناقشات ، ولكن ما هو مهم للغاية ، هو أنه في الولايات المتحدة ، ربما حتى ثلث جميع النساء لا يتبعن حتى التوصيات الأكثر تحفظًا في فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، تمامًا كما لا يخضع جزء كبير من السكان لفحص سرطان القولون والمستقيم أو فحص سرطان عنق الرحم ، "يلاحظ الدكتور سليدج.

"يمكننا تقليل العدد بشكل كبير من وفيات السرطان إذا طبقنا حتى أكثر إرشادات الفحص تحفظًا.

سرطان الثدي هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان لدى النساء بعد سرطان الرئة. في عام 2009 ، سيتم تشخيص ما يقدر بنحو 254650 حالة سرطان الثدي ، وستموت 40170 امرأة بسبب هذا المرض.