دفع ثمن علاجات الطب البديل

تغطي المزيد من شركات التأمين العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر. (ISTOCKPHOTO)

على الرغم من أنه قد يبدو واضحًا أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف آلام الظهر المزمنة ، على سبيل المثال ، فإن شركات التأمين غالبًا ما تفكر في مثل هذه العلاجات - من التدليك إلى العلاج بالأعشاب المكملات - خارج التيار الطبي. بعد كل شيء ، لا يزال يشار إليها على أنها الطب التكميلي والبديل (CAM). ومع ذلك ، فإن العديد من شركات التأمين تغطي العلاجات المختارة على أساس كل حالة على حدة ، اعتمادًا على الطريقة التي تطلب بها السداد. يقول بول روبين ، طبيب تقويم العمود الفقري في WholeHealth Chicago ، وهو مركز طبي يدمج الطب التقليدي والطب البديل: "إذا تحدثت إلى العاملين في التأمين ، فإنهم يقتبسون منك في الكتاب ويقولون إن التدليك غير مغطى". ومع ذلك ، يقول روبن إن بعض مرضاه بلو كروس بلو شيلد يحصلون على تعويض. وحتى إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك تغطية العلاجات البديلة ، فهناك طرق يمكنك من خلالها تقليل نفقاتك الشخصية.

التغطية التأمينية
أفضل طريقة للحصول على شركات التأمين المترددة لتغطية العلاجات البديلة هي من خلال إثبات أن علاجك ضروري طبيًا. إن أبسط طريقة للقيام بذلك هي الحصول على وصفة طبية. اطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أن يكتب واحدًا يتضمن التشخيص وتكرار العلاج ومدته. على الرغم من أنهم قد لا يعلنون عن هذه الحقيقة ، فإن بعض شركات التأمين ستختم علاجات الطبابة البديلة إذا وصفها الطبيب. تشمل بعض العلاجات الأكثر شيوعًا الرعاية بتقويم العمود الفقري والعلاج بالتدليك والوخز بالإبر والعلاجات العشبية والمعالجة المثلية وإدارة الإجهاد الذهني والجسم.

جاءت إحدى مرضى روبينز ، وهي امرأة في منتصف الخمسينيات من عمرها. مكتبه مع فيبروميالغيا. كانت تعاني من آلام مزمنة وإرهاق. لقد عولجت من قبل طبيب باطني ، الذي وصف لها دواء الآلام Lyrica ، ورأت أيضًا معالجًا للطاقة ، وأخصائيًا في الوخز بالإبر ، ومعالجًا بالتدليك من بين الموظفين. قدمت WholeHealth Chicago مطالبة مفصلة إلى شركة التأمين تضمنت وصفة طبية لعلاجات الطبابة البديلة والإيصالات التي تستخدم رموز التشخيص والعلاج القياسية. دفع تأمينها تكاليف طبيب الباطنة والتدليك العلاجي ، حسب قول روبن ، على الرغم من رفض الوخز بالإبر وعمل الطاقة.

تتمثل الإستراتيجية الأخرى في إقناع شركة التأمين بأن تغطية العلاجات البديلة قد يوفر لها المال على المدى الطويل. بعض العلاجات التقليدية لآلام الظهر المزمنة ، على سبيل المثال ، تكلف أكثر بكثير (وفي بعض الحالات قد تكون أقل فعالية) من الخيارات البديلة مثل الوخز بالإبر والارتجاع البيولوجي. يقول روبن: "إلى حد ما ، تلعب لعبة التأمين". لن أطلب من أي شخص أبدًا ألا يقول الحقيقة ، ولكن إذا كان بإمكانك توضيح القضية بوضوح أن ما يتم فعله ضروري سريريًا كبديل للأدوية أو الإجراءات الجراحية ، يمكن لشركة التأمين أن ترى ، 'جي ، هذا العلاج هو 200 دولار ، في حين أن الدواء سيكون 600 دولار والجراحة 10000 دولار. "

احصل على إيصال
حتى إذا لم تتمكن من الحصول على وصفة طبية من طبيب ، يجب أن تحصل على إيصال مفصل كلما دفعت من الجيب للعلاج البديل. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرصك في الحصول على تعويض. ينصح روبن بأن "الإيصال يجب أن يتضمن أكثر من" XYZ Acupuncturist ، $ 65 ". "تحتاج إلى وضعها بلغة شركات التأمين ، وهي ICD ورموز CPT." التصنيف الدولي للأمراض (ICD) هو نظام موحد دوليًا للرموز للتشخيصات الطبية ، في حين أن رموز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) هي أرقام مكونة من خمسة أرقام مخصصة لعلاجات محددة من قبل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) من أجل تسهيل التواصل بين (وبين) المتخصصين الطبيين وشركات التأمين. توجد رموز CPT للعلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والتدليك العلاجي والارتجاع البيولوجي ، ويمكنك البحث عن رموز أخرى عن طريق الكلمات الرئيسية على موقع AMAs على الويب.

بالإضافة إلى التشخيص الرسمي وأكواد CPT ، اسأل الممارس لتحديد خطة العلاج (مدة وتواتر الزيارات ، على سبيل المثال). إذا كان لديك وصفة طبية ، فتأكد من أن العلاج على الإيصال يندرج ضمن الخطة الموصوفة. في الواقع ، عندما تختار ممارسًا ، فمن الأفضل دائمًا أن تسأل عما إذا كان لديهم خبرة في تقديم مطالبات التأمين للحصول على علاجات بديلة.

إذا تم رفض مطالبة التأمين الخاصة بك للحصول على علاج بديل ، فحاول استئناف القرار. في بعض الأحيان يمكن إقناع شركة التأمين بوثائق إضافية ، مثل الملاحظات الطبية من ممارس الطبابة البديلة. تقول جينيفر جيبونز ، مديرة المكتب في Wall Street Physical Medicine & amp؛ إعادة التأهيل ، مرفق بمدينة نيويورك يقدم الوخز بالإبر والتدليك العلاجي ، من بين علاجات أخرى. "إنهم يريدون رؤية التحسن. إنهم يريدون ملاحظات طبية تظهر أن الألم قد تحسن ، أو أن العوائق التي تحول دون ممارسة الحياة اليومية - مثل عدم القدرة على ارتداء قميصك بسبب تجمد كتفك - آخذة في التحسن ".

الحد من النفقات الشخصية
إذا كان عليك أن تدفع على طريقتك الخاصة مقابل كل علاجك أو جزء منه ، فيجب عليك شرح ظروفك لممارس الطبابة البديلة. تقول جانيت بورجيس ، أخصائية الوخز بالإبر والمتحدثة باسم الجمعية الأمريكية للطب الشرقي للوخز بالإبر: "من المفيد دائمًا أن يناقش المريض القضايا المالية مع الممارس قبل الموعد الأول". "غالبًا ما يتفاوضون بشأن رسوم الخدمة التي قد تكون أكثر فائدة لكلا الطرفين من التغطية التأمينية ، مثل هيكل رسوم التدرج."

قد تتمكن أيضًا من التوفير في علاجات الطبابة البديلة عن طريق استخدام الأموال قبل الضريبة من حساب التوفير الصحي (HSA) أو ترتيب الإنفاق المرن (FSA). إذا كان لديك خطة صحية قابلة للخصم عالية (1200 دولار أو أكثر) ، تُعرف أحيانًا باسم خطة التأمين "الكارثية" ، فمن المحتمل أنك مؤهل لفتح حساب توفير صحي معفى من الضرائب (HSA). كما هو الحال مع IRA ، فإن المساهمات في HSAs معفاة من الضرائب والأموال معفاة من الضرائب عند السحب إذا تم استخدامها لنفقات صحية مؤهلة. تتيح لك وكالة الخدمات المالية ، التي يقدمها العديد من أصحاب العمل ، تخصيص مبلغ سنوي من الدولارات قبل الضرائب للرعاية الصحية التي يجب استخدامها بحلول نهاية العام. اعتمادًا على شريحة الضرائب الخاصة بك ، يمكن أن تضيف المدخرات الضريبية من هذه المركبات ما يصل إلى خصم كبير على العلاجات. قد تشمل النفقات المؤهلة التدليك العلاجي والوخز بالإبر والمزيد (تحقق من لغة خططك للحصول على التفاصيل). حتى نفقات السفر - مثل أجرة الحافلة وسيارة الأجرة والقطار - التي تُستخدم أساسًا للوصول إلى الرعاية الطبية الأساسية مؤهلة.

العلاجات المخفضة
إذا فشل كل شيء آخر ، فقد تتمكن من العثور على علاج ميسور التكلفة في منطقتك. غالبًا ما تقدم كليات الطب البديل العلاج من الطلاب أو المتدربين بأسعار مخفضة. كلية باسيفيك للطب الشرقي ، على سبيل المثال ، لديها عيادات في شيكاغو ونيويورك وسان دييغو ، حيث يمكنك تلقي علاج الوخز بالإبر أو استشارات طب الأعشاب مقابل رسوم تتراوح من 10 دولارات إلى 60 دولارًا. وبالمثل ، فإن الكلية الوطنية للطب الطبيعي في بورتلاند ، أوريغون ، والتي تقدم شهادات مهنية عليا في الطب الطبيعي والطب الشرقي والوخز بالإبر ، لديها 14 عيادة مجتمعية تقدم رعاية طبية مجانية أو منخفضة التكلفة من قبل أطباء العلاج الطبيعي في منطقة بورتلاند وحولها. .

للحصول على علاج بالوخز بالإبر ميسور التكلفة ، جرب ما يُعرف بالمركز المجتمعي للوخز بالإبر ، حيث يتم تقديم العلاجات عادةً على نطاق متدرج يتراوح من 15 دولارًا إلى 40 دولارًا. غالبًا ما يتلقى المرضى العلاج أثناء جلوسهم على كرسي في غرفة مشتركة. يقول بورجيس: "نموذج الوخز بالإبر المجتمعي هو خيار متاح أساسًا لذوي الدخل المنخفض أو السكان المحرومين".