التصلب المتعدد لدى الأطفال: ما تحتاج إلى معرفته

الأعراض
الأسباب
التشخيص
النظام الغذائي
الاعتبارات الخاصة
النظرة العامة

يعد التصلب المتعدد (MS) أحد أمراض المناعة الذاتية. يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ مادة تحيط وتحمي الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. هذه المادة تسمى المايلين.

يسمح الميلين للإشارات بالتحرك بسرعة وسلاسة عبر الأعصاب. عندما يكون مصابًا ، تتباطأ الإشارات وتؤدي إلى سوء الاتصال ، مما يتسبب في ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

يُعرف مرض التصلب العصبي المتعدد الذي تم تشخيصه في مرحلة الطفولة بالتصلب المتعدد عند الأطفال. يتم تشخيص 3 إلى 5 بالمائة فقط من المصابين بالتصلب المتعدد قبل سن 16 عامًا ، وأقل من 1 بالمائة يتلقون التشخيص قبل بلوغهم 10 سنوات.

أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين

تعتمد أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على الأعصاب التي تأثرت. نظرًا لأن تلف الميالين متقطع ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز العصبي المركزي ، فإن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لا يمكن التنبؤ بها وتختلف من شخص لآخر.

عند الأطفال ، غالبًا ما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد من النوع الانتكاس والهاجر. هذا يعني أن المرض يتناوب بين الانتكاسات ، حيث تظهر على الشخص أعراض جديدة ، والهدوء ، حيث توجد أعراض خفيفة فقط أو لا توجد أعراض.

يمكن أن تستمر النوبات من أيام إلى أسابيع ، ويمكن أن تستمر فترة الهدوء لأشهر أو سنوات. في النهاية ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن يتطور المرض إلى إعاقة دائمة.

تتشابه معظم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال مع البالغين ، بما في ذلك:

الضعف
وخز وتنميل
مشاكل في العين ، بما في ذلك فقدان البصر وألم مع حركة العين وازدواج الرؤية
مشاكل التوازن
صعوبة المشي
الرعاش
التشنج (تقلص العضلات المستمر)
مشاكل التحكم في الأمعاء والمثانة
الكلام المتداخل

الأعراض عادة مثل الضعف والخدر والوخز وفقدان البصر يحدث فقط في جانب واحد من الجسم في كل مرة.

تحدث اضطرابات المزاج بشكل متكرر عند الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. الاكتئاب هو الأكثر شيوعًا ، ويحدث لدى حوالي 27 بالمائة من الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. تشمل الحالات المتكررة الأخرى:

القلق
اضطراب الهلع
الاكتئاب ثنائي القطب
اضطراب التكيف

يعاني 30 بالمائة تقريبًا من الأطفال المصابين بالتصلب المتعدد من ضعف معرفي أو مشكلة في التفكير. تشمل الأنشطة الأكثر تأثرًا:

الذاكرة
مدى الانتباه
السرعة والتنسيق في أداء المهام
معالجة المعلومات
الوظائف التنفيذية مثل التخطيط والتنظيم واتخاذ القرار

تظهر بعض الأعراض بشكل متكرر عند الأطفال ولكنها نادرًا ما تظهر عند البالغين. هذه الأعراض هي:

النوبات
الخمول

أسباب التصلب المتعدد عند الأطفال والمراهقين

السبب من مرض التصلب العصبي المتعدد في الأطفال (والكبار) غير معروف. إنه ليس معديًا ، ولا يوجد شيء يمكن فعله لمنعه. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة به:

الوراثة / تاريخ العائلة. مرض التصلب العصبي المتعدد ليس موروثًا من الوالدين ، ولكن إذا كان لدى الطفل مجموعات معينة من الجينات أو أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المرجح أن يصابوا به بشكل طفيف.
التعرض لفيروس إبشتاين بار. قد يكون هذا الفيروس بمثابة محفز يطلق مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال المعرضين له. ومع ذلك ، يتعرض العديد من الأطفال للفيروس ولا يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
انخفاض مستويات فيتامين د. تم العثور على مرض التصلب العصبي المتعدد في كثير من الأحيان في الأشخاص في المناخات الشمالية حيث يكون هناك ضوء أقل للشمس من حول خط الاستواء. تحتاج أجسامنا إلى ضوء الشمس لصنع فيتامين د ، لذلك يميل الناس في المناخات الشمالية إلى انخفاض مستويات فيتامين د. يعتقد الباحثون أن هذا قد يعني وجود صلة بين مرض التصلب العصبي المتعدد وانخفاض فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض مستويات فيتامين د يزيد من خطر الانتكاس.
التعرض للتدخين. تبين أن دخان السجائر ، سواء الاستخدام المباشر أو التعرض السلبي ، يزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.

تشخيص التصلب المتعدد عند الأطفال والمراهقين

تشخيص التصلب المتعدد عند الأطفال يمكن أن يكون صعبًا لعدة أسباب.

قد يكون لأمراض الطفولة الأخرى أعراض متشابهة ويصعب التمييز بينها. نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد غير شائع جدًا عند الأطفال والمراهقين ، فقد لا يبحث عنه الأطباء.

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التصلب المتعدد. بدلاً من ذلك ، يستخدم الطبيب معلومات من التاريخ والفحص والعديد من الاختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.

لإجراء التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى رؤية دليل على مرض التصلب العصبي المتعدد في جزئين من الجهاز العصبي المركزي في وقتين مختلفين. يمكن إجراء التشخيص بعد نوبة واحدة فقط مع وجود تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك دليل على وجود مرض التصلب العصبي المتعدد في السائل النخاعي واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشمل الاختبارات التي قد يستخدمها الطبيب لتشخيص التصلب المتعدد:

التاريخ والفحص. سيطرح الطبيب أسئلة مفصلة حول أنواع وتكرار الأعراض التي يعاني منها الطفل ويُجري فحصًا عصبيًا شاملاً.
التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت أي أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي قد تعرضت للتلف. يمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كان هناك التهاب في العصب البصري بين العين والدماغ ، وهو ما يسمى التهاب العصب البصري.
Spinal tap. في هذا الإجراء ، يتم جمع عينة من السائل المحيط بالمخ والحبل الشوكي وفحصها بحثًا عن علامات مرض التصلب العصبي المتعدد.
الجهود المستحثة. يوضح هذا الاختبار مدى سرعة تحرك الإشارات عبر الأعصاب. ستكون هذه الإشارات بطيئة عند الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان هناك تاريخ من التهاب العصب البصري.
التصوير المقطعي بالتماس البصري. هذا اختبار يأخذ صورة للعصب البصري ويمكن أن يبحث عن ترقق. يمكن أن يؤدي هذا إلى اكتشاف تاريخ من التهاب العصب البصري الذي ربما لم يسبب أي أعراض.

علاج مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، إلا أن هناك علاجات تهدف إلى الحد من الآفات الجديدة والانتكاسات وإبطاء تقدم المرض:

يمكن أن تقلل الستيرويدات من الالتهاب وتقلل من طول وشدة الانتكاسات.
يمكن استخدام تبادل البلازما ، الذي يزيل الأجسام المضادة التي تهاجم المايلين ، لعلاج الانتكاس إذا لم يتم استخدام المنشطات. لا يعمل أو لا يتم التسامح معه.

يمكن علاج أعراض معينة بأدوية أخرى لتحسين نوعية الحياة.

يمكن أيضًا أن يعالج العلاج الطبيعي والمهني والكلام تكون مفيدة للأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

توصيات النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال

تعد خطة تناول الطعام لشخص مصاب بالتصلب المتعدد مهمة لمنع الانتكاسات ، خاصة عند الأطفال. وجدت دراسة واحدة عام 2018 أن الأطفال الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون ، وخاصة الدهون المشبعة ، كانوا أكثر عرضة للانتكاس. يبدو أن تناول المزيد من الخضروات يؤدي إلى عدد أقل من الانتكاسات.

أظهرت الدراسة عدم وجود ارتباط بأي من الحالتين بزيادة الكربوهيدرات أو الكوليسترول أو منتجات الألبان أو الألياف أو الفاكهة أو الحديد أو السكر.

من الممكن أن يؤدي تناول الدهون الزائدة إلى زيادة المواد الكيميائية الالتهابية أو التأثير على ميكروبيوتا الأمعاء.

اقترحت دراسة أخرى عام 2018 وجود صلة بين انخفاض تناول الحديد وحالات التصلب المتعدد لدى الأطفال. على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم الصلة بين الغذاء والتصلب المتعدد لدى الأطفال ، إلا أن اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يكون عاملاً في الحد من الانتكاسات والأعراض.

فيما يلي بعض الأطعمة والعناصر الغذائية التي يُعتقد أنها تعمل على تحسين النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد للأطفال :

نظام غذائي متوازن. التوازن الصحي للكربوهيدرات المعقدة والدهون الصحية والبروتين والفواكه والكثير من الخضار يعزز الصحة العامة.
الحديد. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد الخضار الورقية الخضراء مثل السبانخ والفاصوليا والدجاج والديك الرومي والخبز والحبوب الكاملة المدعمة.
أحماض أوميجا 3 الدهنية. يمكن العثور عليها في المكملات الغذائية والأطعمة مثل السلمون وبذور الكتان والجوز. تم ربط أحماض أوميغا 3 الدهنية بانخفاض معدلات الانتكاس لدى البالغين المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
وقد تم ربط نقص فيتامين د بارتفاع معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. تعتبر الأسماك الدهنية مثل السلمون وسمك القد والتونة المعلبة وصفار البيض والفطر والأطعمة المدعمة ومكملات فيتامين د خيارات جيدة.
الخضروات الغنية بالألياف. يمكن أن تساعد الخضار الورقية الداكنة وغيرها من الخضار الغنية بالألياف على استقرار نسبة السكر في الدم ومنع الانتكاسات. السبانخ والبروكلي واللفت هي أيضًا مصادر رائعة للكالسيوم والحديد.

إليك ما يجب تجنبه في نظام الأطفال الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد:

الدهون المشبعة
السكر (الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض)
الأطعمة فائقة المعالجة والحبوب المكررة
الملح المفرط (قد يكون مرتبطًا بوظيفة الإدراك المنخفضة)
الغلوتين ، إذا وجد أنه غير متسامح (توجد بعض الروابط بين الداء البطني ومرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك يوصى باختبار عدم التحمل)

الاعتبارات الخاصة والتحديات الاجتماعية

الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد كطفل يمكن أن يسبب تحديات عاطفية واجتماعية. التعايش مع مرض مزمن خطير قد يؤثر سلبًا على الطفل:

الصورة الذاتية
الثقة
الأداء في المدرسة
الصداقات والعلاقات مع الآخرين في نفس العمر
الحياة الاجتماعية
العلاقات الأسرية
السلوك
الأفكار حول المستقبل

من المهم أن يتمكن الطفل المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد من الوصول إلى مستشاري المدرسة والمعالجين وغيرهم من الأشخاص والموارد التي يمكن أن تساعدهم في التغلب على هذه التحديات. يجب تشجيعهم على التحدث عن تجاربهم ومشاكلهم.

يمكن أن يساعد الدعم المقدم من المعلمين والأسرة ورجال الدين وغيرهم من أعضاء المجتمع أيضًا الأطفال في إدارة هذه المشكلات بنجاح.

الحياة التوقعات والتوقعات بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا مزمنًا وتقدميًا ، ولكنه ليس قاتلًا ولا يؤدي عادةً إلى خفض متوسط العمر المتوقع. هذا صحيح بغض النظر عن عمرك عندما يبدأ.

يتطور معظم الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في النهاية من نوع الانتكاس والهدوء إلى إعاقة لا رجعة فيها. عادة ما يتطور المرض بشكل أبطأ عند الأطفال والمراهقين ، ويحدث ضعف كبير بعد حوالي 10 سنوات من بدء مرض التصلب العصبي المتعدد في مرحلة البلوغ.

ومع ذلك ، نظرًا لأن المرض يبدأ في سن أصغر ، يحتاج الأطفال عادةً إلى مساعدة دائمة قبل حوالي 10 سنوات في حياتهم من أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عند البالغين.

يميل الأطفال إلى زيادة معدل تكرار حدوثهم. توهجات من البالغين خلال السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص. لكنهم يتعافون منها أيضًا ويخوضون الشفاء بشكل أسرع من الأشخاص الذين تم تشخيصهم كبالغين.

لا يمكن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال أو الوقاية منه ، ولكن من خلال علاج الأعراض ومعالجة التحديات العاطفية والاجتماعية والحفاظ على نمط حياة صحي ، نوعية حياة جيدة أمر ممكن.