تعاني من الألم المزمن؟ تقول الدراسة إن فريق العلاج يمكن أن يساعد

يعاني ما يصل إلى 15٪ من سكان الولايات المتحدة من ألم مزمن ، وما يصل إلى 5٪ يعانون من ألم شديد لدرجة أنهم يحتاجون إلى مسكنات الألم شديدة الضربات ، والمعروفة باسم المواد الأفيونية ، لمجرد قضاء يومهم.

تقترح دراسة جديدة الآن أن أطباء الرعاية الأولية يمكنهم القيام بعمل أفضل في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الألم إذا كان لديهم نهج "فريق الألم" الذي يتضمن زيارات المريض مع طبيب نفساني. يمكن أن ينجم الألم عن ضعف الظهر أو التهاب المفاصل أو مشاكل العضلات أو أسباب أخرى ، ولكن قد تكون العلاجات الطبية ذات فائدة محدودة وعوامل إضافية - مثل الاكتئاب - يمكن أن تجعل من الصعب الالتزام بالعلاجات الموصى بها.

يقول مايكل فون كورف ، ScD ، كبير الباحثين في مركز Group Health Center للدراسات الصحية ، في سياتل ، وخبير في علاج الآلام المزمنة: "الألم ظاهرة معقدة". "لهذا السبب من الصعب جدًا علاجه."

في الدراسة التي نُشرت يوم الثلاثاء في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، نظر ستيفن ك. دوبشا ، من مركز بورتلاند فيرجينيا الطبي في ولاية أوريغون 401 شخصًا بمتوسط ​​عمر 61 أو 62 عامًا يعانون من الألم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. (استبعدوا أولئك الذين تم تشخيصهم بمتلازمة التعب المزمن أو الألم العضلي الليفي.) لم يكن الأشخاص الذين شملتهم الدراسة يعانون فقط من الألم المزمن بسبب التهاب المفاصل ، أو الظهر السيئ ، أو آلام الرقبة أو المفاصل التي استمرت أحيانًا لسنوات ، ولكن غالبًا ما كان لديهم أيضًا آلام جسدية أخرى مشاكل الصحة العقلية جنبًا إلى جنب مع الإعاقة ، مثل الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة.

عين الباحثون المرضى وأطباء الرعاية الأولية بشكل عشوائي إما لمجموعة رعاية تعاونية أو مجموعة رعاية قياسية. في مجموعة الرعاية التعاونية ، ساعد طبيب نفسي وطبيب بدوام كامل في إدارة رعاية المرضى وشارك أطباء الرعاية الأولية في ورشتي عمل لمدة 90 دقيقة حول الألم.

تحدث الطبيب النفسي مع المرضى حول علاجهم. وأهدافهم من الرعاية ، وتوصل الفريق إلى خطة علاجية تم إرسالها بالبريد الإلكتروني إلى طبيب المريض أو نشرها في تنبيه في السجل الطبي للمريض. الأشخاص الذين احتاجوا إلى مزيد من العناية المركزة - على سبيل المثال ، استشارة إضافية مع أخصائي الصحة العقلية - حصلوا عليها.

على مدار عام ، كان لدى المرضى في فريق علاج الألم متوسط ​​حوالي 10 أو 11 اجتماعًا أو جهات اتصال أخرى مع أعضاء فريقهم ، على عكس الأشخاص ذوي الرعاية المنتظمة. وقد آتت أكلها. يعاني الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الجماعي من انخفاضات متواضعة لكن قابلة للقياس في إعاقتهم المرتبطة بالألم ، وكانوا أقل اكتئابًا أيضًا.

يعتبر علاج الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن تحديًا كبيرًا للأطباء ، كما يقول فون كورف. تعتبر الاختبارات التي تهدف إلى تعقب مصدر الألم ، مثل التصوير عالي التقنية ، باهظة التكلفة وذات فائدة مشكوك فيها. ويضيف أنه بمجرد أن يستبعد الطبيب أسباب الألم التي قد تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا ، فلا يوجد شيء آخر يمكنه القيام به. الاستراتيجيات الصارمة لتخفيف الآلام ، مثل الجراحة ، باهظة الثمن ومحفوفة بالمخاطر ، وغالبًا ما لا تساعد.

بينما يمكن للمواد الأفيونية أن تخفف الألم ، فإنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاعتماد. الأدوية الأخرى لها آثار جانبية أيضًا ؛ حتى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين ، يمكن أن تسبب نزيفًا معديًا معويًا. يقول Von Korff: "هذه منطقة لا يكون فيها المزيد بالضرورة أفضل".

يمكن أن تساعد البرامج مثل تلك الموجودة في الدراسة ، وذلك ببساطة لأنها تقدم للأشخاص النصيحة والتشجيع بشأن العودة إلى الأنشطة العادية ، والطمأنينة ، و تفسيرات حول سبب تعرضهم للألم ، كما يقول. يمكن أن يساعد مجرد تشجيع الأشخاص على المشاركة في الأنشطة التي يستمتعون بها - ولا توجد آثار جانبية ، كما يوضح فون كورف.

"هناك الكثير من الأشياء المختلفة التي يمكننا القيام بها ، والكثير من الأشياء المختلفة يمكن للمرضى القيام بها القيام بذلك ، يمكن أن يكون ذلك مفيدًا ، "كما يقول فون كورف ، الذي لم يشارك في البحث. "النهج الذي تتم الدعوة إليه هنا هو نهج أكثر تحفظًا يتميز بأنه من المحتمل أن يكون أقل تكلفة ويحتمل أن يحصل على نتائج أفضل في نفس الوقت."

الخطوة التالية ، كما يقول فون كورف ، هي أن نرى إذا كان هذا النهج أكثر فاعلية في مجموعات فرعية من المرضى ، أو ما إذا كان يمكن تحقيق نتائج أفضل من خلال تعزيز مكونات التدخل.