المسكنات الشعبية مثل الإيبوبروفين مرتبطة بمشاكل القلب

يمكن أن تكون مسكنات الألم نعمة ونقمة. فهي فعالة في تخدير كل شيء من الالتهاب الذي يصاحب العدوى إلى الصداع وآلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل. لكن الدراسات الحديثة كشفت عن بعض الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. بدت أحدث فئة من هذه الأدوية ، مثبطات COX-2 ، محفوفة بالمخاطر على القلب بشكل خاص ، مما أدى إلى سحب أحد الأدوية من السوق وتحذير إدارة الغذاء والدواء على الأدوية الأخرى.

في دراسة جديدة نشر الباحثون في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) بالتفصيل المخاطر المرتبطة بمسكنات الألم الموصوفة الأخرى والمعروفة باسم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). تنتمي مثبطات COX-2 إلى فئة NSAID ، ولكن كان من المفترض أن تكون أكثر استهدافًا لتقليل الألم مع تجنب بعض مخاطر النزيف المعوي المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - حتى يتم الكشف عن مشاكل القلب لديهم. لذلك درس جيوفاني كوراو ، من جامعة ميلانو بيكوكا ، وفريقه بيانات من 10 ملايين مستخدم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من هولندا وإيطاليا وألمانيا والمملكة المتحدة لفهم ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا تحمل أي مخاطر متزايدة على القلب.

استخدم الأشخاص في الدراسة 27 نوعًا مختلفًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك أربعة مثبطات انتقائية لـ COX-2. عندما قارنوا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمعدلات مشاكل القلب ، وجدوا أن الأشخاص الذين يستخدمون حاليًا أحد المسكنات لديهم مخاطر أعلى بنسبة 19٪ في دخول المستشفى بسبب قصور القلب مقارنة بأولئك الذين استخدموا العقاقير في الماضي. كلما زادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب. ويبدو أن سبعة أدوية على وجه الخصوص مرتبطة بمزيد من مشاكل القلب: إيبوبروفين ونابروكسين وديكلوفيناك وإندوميثاسين وكيتورولاك ونيميسوليد وبيروكسيكام. تم ربط اثنين من مثبطات COX-2 ، وهما etoricoxib و rofecoxib ، بمخاطر أعلى.

بينما كان خطر الإصابة بفشل القلب معروفًا ، أثبتت النتائج الأخيرة أنه حتى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تعتبر مثبطات COX-2 ، والتي تعمل بطريقة مختلفة لتسكين الآلام تحمل بعض المخاطر. نظرًا لأنها تغير طريقة عمل الكلى وتغير استقلاب الملح ، فإنها يمكن أن تسهم في قصور القلب لدى الأشخاص الذين قد يكونون عرضة لمشاكل القلب. لكن الدراسة وجدت أنه حتى الأشخاص الذين ليس لديهم أي تاريخ في الإصابة بأمراض القلب زادوا أيضًا من خطر تعرضهم للأحداث إذا تناولوا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

أظهرت النتائج أيضًا أن مثبطات COX-2 ، التي تسببت في أكبر قدر من القلق عند إلى القلب ، تم ربطه بنفس معدل الاستشفاء المتعلق بالقلب مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

نظرًا لأن الدراسة نظرت في الارتباطات بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومشكلات القلب ، فإن النتائج لا تعني أن المسكنات التي تصرف بوصفة طبية تسبب قصور القلب. لكنهم يقترحون أن الأطباء الذين يصفون الأدوية يجب أن يناقشوا المخاطر المحتملة مع مرضاهم وأن يكونوا أكثر وعياً بعوامل الخطر المرتبطة بالقلب والتي قد تجعل الأدوية أكثر خطورة بالنسبة للبعض.