الألم العصبي التالي

• الأعراض
• عوامل الخطر
• التشخيص والعلاج
• الوقاية
• التوقعات

ما هو الألم العصبي التالي للهربس؟

الألم العصبي التالي للهربس هو حالة مؤلمة تؤثر على أعصابك وجلدك. إنه أحد مضاعفات الهربس النطاقي ، المعروف باسم القوباء المنطقية.

القوباء المنطقية عبارة عن طفح جلدي مؤلم ومتقرح ناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي.

عادةً ما يصاب الأشخاص بهذا الفيروس في مرحلة الطفولة أو المراهقة مثل جدري الماء. يمكن أن يظل الفيروس كامنًا في الخلايا العصبية بالجسم بعد الطفولة ويعاد تنشيطه بعد عقود.

عندما لا يزول الألم الناجم عن الهربس النطاقي بعد زوال الطفح الجلدي والبثور ، تسمى الحالة بالألم العصبي التالي للهربس.

يعد الألم العصبي التالي للهربس أكثر مضاعفات الهربس النطاقي شيوعًا. يحدث عندما يتسبب تفشي القوباء المنطقية في إتلاف الأعصاب.

لا تستطيع الأعصاب التالفة إرسال رسائل من الجلد إلى الدماغ ، وتصبح الرسائل مشوشة. ينتج عن هذا ألم حاد مزمن يمكن أن يستمر لأشهر.

وفقًا لمراجعة عام 2017 ، فإن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين يصابون بالهربس النطاقي يصابون أيضًا بالألم العصبي التالي للهربس. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

ما هي أعراض الألم العصبي التالي للهربس؟

عادةً ما يتسبب القوباء المنطقية في ظهور طفح جلدي مؤلم وبثور. يُعد الألم العصبي التالي للهربس من المضاعفات التي تحدث فقط عند الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للألم العصبي التالي للهربس ما يلي:

• ألم شديد يستمر لأكثر من شهر إلى ثلاثة أشهر في نفس المكان الذي حدثت فيه الهربس النطاقي ، حتى بعد الطفح الجلدي يختفي
• إحساس بالحرقان على الجلد ، حتى من أدنى ضغط
• الحساسية للمس أو تغيرات درجة الحرارة

ما هي عوامل الخطر الألم العصبي التالي للهربس؟

العمر هو عامل خطر رئيسي للإصابة بالهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس. تبدأ المخاطر في الزيادة في سن الخمسين وترتفع أضعافا مضاعفة كلما تقدمت في العمر.

الأشخاص الذين يعانون من ألم حاد وطفح جلدي شديد أثناء الهربس النطاقي لديهم أيضًا مخاطر أكبر للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.

الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديهم مخاطر متزايدة لتطوير القوباء المنطقية. خطر القوباء المنطقية هو 20 إلى 100 أكبر في هذه المجموعة.

كيف يتم تشخيص وعلاج الألم العصبي التالي للهربس؟

في معظم الأوقات ، يكون طبيبك قادرًا على إجراء تشخيص للألم العصبي التالي للهربس بناءً على المدة التي تشعر فيها بالألم بعد الهربس النطاقي. الاختبارات غير ضرورية لتأكيد التشخيص.

يهدف علاج الألم العصبي التالي للهربس إلى التحكم في الألم وتخفيفه حتى تختفي الحالة. قد يشمل علاج الألم العلاجات التالية.

المسكنات

تُعرف مسكنات الألم أيضًا باسم المسكنات. إنها متاحة بدون وصفة طبية (OTC) أو بوصفة طبية.

تشمل المسكنات شائعة الاستخدام للألم العصبي التالي للهربس:

• كريم الكابسيسين ، وهو مسكن مستخلص من الفلفل الحار
• لصقات الليدوكائين ، وهو دواء مخدر
• الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل)
• عقاقير موصوفة أقوى ، مثل الكوديين أو الهيدروكودون أو الأوكسيكودون

ثلاثي الحلقات مضادات الاكتئاب

غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الاكتئاب ، ولكن هذه الأدوية فعالة أيضًا في علاج الألم الناجم عن الألم العصبي التالي للهربس.

يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آثار جانبية ، مثل جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية. فهي لا تعمل بالسرعة التي تعمل بها الأنواع الأخرى من مسكنات الألم.

تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشائعة الاستخدام لعلاج الألم العصبي التالي للهربس ما يلي:

• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• إيميبرامين (توفرانيل)
• نورتريبتيلين (باميلور)

مضادات الاختلاج

عادة ما توصف مضادات الاختلاج لعلاج النوبات ، ولكن يمكن للأطباء وصفها لعلاج الألم العصبي التالي للهربس الألم كذلك. تشمل مضادات الاختلاج شائعة الاستخدام:

• كاربامازيبين (تيجريتول)
• بريجابالين (ليريكا)
• جابابنتين (نيورونتين)
• الفينيتوين ( Dilantin)

كيف يمكن الوقاية من الألم العصبي التالي للهربس؟

تقلل جرعتان من لقاح الهربس النطاقي المسمى Shingrix من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بنسبة تزيد عن 90 بالمائة. يقي اللقاح أيضًا من الألم العصبي التالي للهربس.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأشخاص الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر بالحصول على لقاح Shingrix.

تعرف على المزيد حول لقاح Shingrix وآثاره الجانبية المحتملة.

التوقعات

يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس والوقاية منه. تختفي معظم الحالات في غضون شهر إلى شهرين. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر أكثر من عام.

إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا ، فمن الحكمة أن تحصل على تطعيم ضد الهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس.

إذا أصبت بألم عصبي تالٍ للهربس ، فلديك العديد من خيارات العلاج للسيطرة على الألم. تحدث مع طبيبك للعثور على أفضل علاج لك.